施今墨對藥
(六)白術茯苓
【單味功用】白術(見第114頁)。
茯苓又名云苓。為多孔菌科真菌茯苓Poria cocos(Schw.)Wolf的菌核。味甘,性平。入心、肺、脾、胃、腎經。本品甘淡而平,甘則能補、淡則能滲,既能扶正,又能祛邪,功專益心脾、利水濕,且補而不峻、利而不猛,故為健脾滲濕之要藥。用于治療脾虛運化失常、水濕內蘊,癥見食少脘悶、便溏泄瀉,或痰飲停滯、咳逆胸悶,或小便不利、水腫等癥;還能寧心安神,用于治療心悸、失眠等癥。《本草綱目》:“茯苓氣味淡而滲,其性上行,生津液,開腠理,滋水源而下降,利水便,故張潔古謂陽,浮而升,言其性也;李東垣謂其陽中之陰,降而之,言其功也…觀此,則知淡滲之藥,皆上行而后下降,下行也”蓋李時珍之說,茯苓職是水氣轉輸之要藥,水氣在體內之運行多先上行滋水之上源,而后才能下降通調水道,下輸筋跳,才有利小怎之功。
【伍用功能】白術甘溫補中補脾化濕,益氣生血,和中消滑,固表止汗,甘淡滲利,健脾補中,利水滲濕,寧心安神。白術以健脾燥濕為主:茯苓以利水滲濕為要。二藥伍用,一健一滲,水濕則有出路,故脾可健、濕可除、腫可消,飲可化、諸恙悉除。
【主治】①脾虛不運,痰飲內停,水濕為患,飲停心下,振振有聲,頭暈目感,痞滿吐瀉,食欲不振,以及脾虛小便不利,水腫等癥;②眩暈(梅尼埃綜合征),③中風后遺癥,癥見偏癱肢體腫脹者;④盜汗,證屬脾虛為患者:⑤高血壓病,證屬水飲為患者;⑥子腫(妊娠身腫)。
【常用量】白術10-15克;茯苓10-15克。
【經驗】茯苓、白術伍用,名曰茯苓湯。出自《景岳全書》。治濕熱泄瀉,或飲食泄瀉。金·張元素《醫學啟源以茯苓、白術為君治療水瀉。蓋治水瀉之理,乃利小便實大便是也。
茯苓、白術伍以桂枝、甘草,名日苓桂術甘湯。用于治療痰飲病,胸脅支滿,心悸目眩,或短氣而咳,大便溏,口不渴,舌苔白滑,脈弦滑等癥。
【病案舉例】嘗治一婦人,久罹慢性泄瀉,每日大便3-5次,近半年來,又罹眩暈(梅尼埃綜合征),治之不愈,投以茯苓30克,白術15克,桂枝10克,甘草6克為治,藥服3劑,病去一半,又進5劑,眩暈未再發作,大便恢復正常,觀察半年余,幾如常人。
《古今醫統》名日術苓湯,治脾虛盜汗。蓋脾氣虛弱,清氣不升,元氣下流,明火自生,夜間蒸津而出,是謂盜汗。白術健脾益氣,茯苓健脾養心,二藥參合,脾氣健、元氣充、陰火降、心神安、內無熱擾、盜汗自無。
《醫方考):“脾虛不運,胃納呆滯,則飲食減少,大便不實,法當益氣健脾…苓術合用,健脾除濕之功更強,促其運化。”