血糖超標一定是糖尿病？
我們的身體有非常精密的血糖調(diào)控機制，人體影響血糖水平的激素有很多種，除了胰島素，還有胰高糖素，腎上腺素，垂體前葉分泌的生長激素，甲狀腺素，兒茶酚胺等等。壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！
比如老糖友都知道的蘇木杰反應，也是一種應激反應，就是低血糖后出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象。有時嚴重低血糖導致反應性高血糖，可持續(xù)數(shù)日之久。這是因為身體為了規(guī)避低血糖傷害，體內(nèi)胰高糖素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖后會出現(xiàn)高血糖。
除此之外，還有某些藥物如抗癌藥、利尿藥、腎上腺素、皮質(zhì)激素、異煙肼、利福平、降壓藥、他汀類降脂藥、避孕藥和一些止咳糖漿等引發(fā)的血糖升高。以及由內(nèi)分泌疾病引發(fā)，比如生長激素瘤、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、真紅細胞增多癥等引發(fā)的繼發(fā)性糖尿病。
醫(yī)院確診糖尿病的檢查主要有：空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。通常只要血糖超過標準值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。常規(guī)血糖檢測幾乎從不檢查腎上腺皮質(zhì)激素（GC）、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素等引起血糖上升的激素，不排查應激反應和其他因素引發(fā)血糖高的情況。
如何知道你是不是由于應激刺激引起的血糖高？是不是繼發(fā)性糖尿病呢？很難，這是常規(guī)血糖檢測不能做到的。那么醫(yī)生能通過與患者溝通識別嗎？同樣很難。
糖尿病的診斷單憑癥狀和血糖、尿糖極不可靠，因為50％以上的糖尿病患者并無明顯癥狀。尿糖測試則受到腎糖閾等多種因素的影響而出現(xiàn)假陽性或者假陰性。而血糖容易受到各種因素的影響而動態(tài)變化。
最新的糖尿病診斷標準并沒有修正這些疏漏，反而將糖尿病確診的空腹血糖從7.8降為7，這樣做是把更多高血糖當成糖尿病，讓藥企賣出更多藥物，對糖尿病確診無半分好處。
也許你一直認為的二型糖尿病，其實正是應激性糖尿病卻被錯誤治療！大量應激性糖尿病或暫時性血糖高被誤判為二型糖尿病，這絕不是開玩笑。二型糖尿病中只有15%胰島素減少，85%存在胰島素抵抗，在85%的胰島素抵抗中，除了一些嚴重高脂血癥導致的胰島素效率低下以外，大部分抵抗的來源，是胰高糖素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等一些升糖激素在起作用！我有理由相信，應激性糖尿病占比，超過其他類型。
應激性糖尿病是指在嚴重應激狀態(tài)下，胰島素拮抗激素如腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素等分泌增加，引起的暫時性糖尿病。
應激性糖尿病是暫時性糖尿病！如果在應激狀態(tài)實施藥物胰島素降糖治療，要么藥物失效，要么可能出現(xiàn)低血糖狀況加重應激。
你聽說過應激性糖尿病嗎？你可能只聽說過一型、二型以及妊娠期糖尿病吧。作為公認能夠治愈的應激性糖尿病、以及多種繼發(fā)性糖尿病，被從病理、常規(guī)診斷、到治療都選擇性屏蔽了。這貌似已經(jīng)不是誤診的問題！
我不愿意再說醫(yī)療中有多少黑幕，見仁見智吧。
曼德爾松說，美國醫(yī)療已被藥企控制。所有慢病的病理、診斷、治療都是“為藥服務”，而不是康復。
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