抗菌藥物對(duì)病毒通常無(wú)治療作用，除非伴有細(xì)菌感染或繼發(fā)感染，一般不應(yīng)用抗菌藥物。
原因未明的發(fā)熱患者，最重要的是明確發(fā)熱原因，除非伴有感染，一般不用抗菌藥物治療，否則會(huì)因掩蓋典型的臨床癥狀和難于檢出病原體而延誤正確的診斷和治療。
除非皮膚感染必須局部應(yīng)用抗菌藥，應(yīng)盡量避免皮膚黏膜局部應(yīng)用，否則可引起細(xì)菌耐藥和變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。
過小的劑量達(dá)不到治療的目的且易產(chǎn)生耐藥性，劑量過大，易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，療程果斷導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性感染。
抗革蘭陰性桿菌：注射用美西林、口服匹美西林
機(jī)制：作用于細(xì)菌菌體內(nèi)的青霉素結(jié)合蛋白PBPs，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時(shí)借助細(xì)菌的自溶酶溶解而產(chǎn)生抗菌作用。細(xì)菌種類不同，所含的PBPs種類不同。β-內(nèi)酰胺類抗生素對(duì)已合成的細(xì)胞壁無(wú)影響，故對(duì)繁殖期細(xì)菌的作用較靜止期強(qiáng)。
青霉素類除青霉素G為天然青霉素外，其余均為半合成青霉素。
青霉素口服易被胃酸及消化酶破壞，不宜口服。
青霉素G的鈉或鉀鹽水溶液為短效制劑，延長(zhǎng)作用時(shí)間可用難溶的混懸劑普魯卡因青霉素（雙效西林）和油劑芐星青霉素（長(zhǎng)效西林）。
注意青霉素不良反應(yīng)：不良反應(yīng)在各類藥物中居首位，發(fā)生率3~10%，可表現(xiàn)為皮膚過敏，血清病樣反應(yīng)，多不嚴(yán)重，停藥后可消失，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為過敏性休克。
赫氏反應(yīng)（Herxheimer reaction），癥狀加劇現(xiàn)象。
對(duì)青霉素G有交叉過敏反應(yīng)，可引起胃腸道反應(yīng)和二重感染，青霉素過敏禁用。
活性基團(tuán)也是β-內(nèi)酰胺環(huán)，與青霉素類相似，相比殺菌力較強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定以及過敏反映少。
頭孢菌素類為殺菌藥，抗菌原理同青霉素。
能透過各組織，易透過胎盤，滑囊液、心包積液中均可獲得較高濃度。
多數(shù)頭孢菌素的t1/2較短（0.5~2h），頭孢曲松可達(dá)8h。
不良反應(yīng)主要是過敏，多為皮疹、蕁麻疹等，過敏性休克罕見，與青霉素有交叉過敏現(xiàn)象。口服有胃腸道反應(yīng)，靜脈給藥可引起靜脈炎。
與其他有腎毒性藥物合用加重腎損害，如氨基糖苷類、強(qiáng)效利尿劑。
與乙醇（酒精）可產(chǎn)生醉酒樣反應(yīng)（雙硫侖樣反應(yīng)），在治療期間或停藥3天內(nèi)應(yīng)忌酒。
頭孢孟多、頭孢哌酮可引起低凝血酶原癥或血小板減少而導(dǎo)致嚴(yán)重出血。
大劑量頭孢菌素類可引起頭痛、頭暈及可逆性中毒性精神病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。
注射用頭孢呋辛0.75g
NS100ml+頭孢呋辛0.75gx2 ivgtt q12h
頭孢曲松鈉，0.5~1g/次，2~4次/d，ivgtt
NS100ml+頭孢他啶1.5gx2 ivgtt q12h
NS100ml+頭孢哌酮/舒巴坦1.5gx2 ivgtt q12h
泰能可出現(xiàn)一過性肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶升高，劑量過大可出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙等嚴(yán)重中樞反應(yīng)，以及腎損害。
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