前日老爸來電說：“剛才腹痛難忍，全身汗濕了，怎么回事？”
現如今我最害怕的癥狀就是：“胸痛+出汗”或“腹痛+出汗”，因為這往往預示著很嚴重的疾病，特別是對有慢性病的老年人，更加應該重視。雖然通過老爸的描述我知道很可能只是腎絞痛，但是因為我不在老人身邊，又深知老人有節約的習慣。所以，電話遙控老爸：“抓緊時間去醫院”。
現在以老爸在某醫院就診中遇見的問題為例，和大家分享幾個常見的錯誤：
1、腹痛，醫院B超卻出現故障怎么辦？
正當我在異地為老爸的病情而著急時，老媽打來電話：“醫院的超聲壞了，他現在又不痛了，已經退了錢，準備回家。”
沒有明確病情，我心中實在不安。如果不是腎絞痛該怎么辦？即使只是腎絞痛，如果回到家中再次發作該怎么辦？因為老人在異地獨自居住，行動不便。
“先去做個尿常規檢查再說吧”。我勸老爸，不要因為現在沒有了疼痛便要回家。因為如果是泌尿系結石的話，因為結石會對尿路粘膜造成損傷，輕則出現鏡下血尿，重則出現肉眼血尿。雖然沒有做超聲，但是如果在尿常規里發現隱血，那么也可以從側面提示尿路結石的可能性大。因為我所擔心的那些心肌梗死、動脈夾層、腸系膜栓塞等致命疾病，畢竟絕少會出現尿隱血陽性。
后來得知尿常規中隱血陽性這個結果后，我心中大安。
2、泌尿系結石，一定要碎石嗎？
不一會老爸又打來電話：“醫生說，要碎石，怎么辦？”
體外沖擊波碎石是一種在上世紀80年代發展起來的技術，現在已經被廣泛運用于治療尿路結石。我在16年前，10年前曾經兩次勇敢的躺在碎石中心的治療機上。但是，并非所有人都適用于體外沖擊波碎石。
因為那些遠端尿路梗阻，妊娠，安置了心臟起搏器，結石定位不清者等都是屬于禁忌癥范圍之內。
我為什么反對醫生為父親進行體外碎石？
①、尿路結石定位不準確，只有在超聲或者X線片的幫助下才能基本定位結石的位置。但是因為該醫院的超聲器械故障，所以老爸只是做了尿常規從側面為診斷腎絞痛提供幫助。既然結石定位不準確，又何談體外碎石之說？
②、因為人體泌尿系統的特點，有三個狹窄之處，一般結石卡在這些地方會造成患者的疼痛。疼痛程度不一，有的人可能只是隱痛，有的人可會會坐立不安，有的人可能會滿地打滾。但是如果結石的直徑小于6毫米，則大多可以自行排出。鄙人不才，曾經自行排出過兩次直徑在5毫米左右的石頭。醫生連老爸的泌尿系結石有幾個，有多大都不知，便輕易要求體外碎石療法，有擴大適應癥的嫌疑。
3、結石，需要輸液嗎？
因為老爸當時已經不再疼痛，加之并明確明確結石的位置、大小，所以拒絕了體外碎石的建議。
但是，老媽又打電話說：“醫生讓掛三天水，他不愿意怎么辦？”
這個病需要輸液嗎？
這也是也區分對待的，對于那些合并感染，疼痛持續不緩解則需要靜脈用藥，以緩解癥狀。可是，對于那些沒有感染、輕度感染或者已經沒有任何癥狀者完全可以口服藥物治療，更加不需要連續輸液三天！
4、這些口服藥合適嗎？
既然老爸自己覺得已經沒有了任何不適，而且本身又不愿意輸液治療。最后開了口服藥物后，便打道回府。
因為最近遇見許多以“腹痛”為主要癥狀的心血管疾病患者，所以我仍連夜趕回家中。初步判定老爸只是普通的泌尿系結石后，我心中大定。可是看見，父親使用的藥物后我又覺得心中不安。
“現在的藥很貴，這幾盒藥三百多塊錢”父親有些心疼的說。
我看著桌子上的“頭孢XX+熱XX”，想到了一個問題：到底有多少人因為泌尿系結石而被醫生使用了這些藥？
①、頭孢XX：這是基于患者存在感染的前提下使用的。但是有兩個問題需要明確：患者真的存在感染嗎？患者的感染部位和類型又是什么？
包括一部分醫生在內的所有中國人都對“消炎藥”情有獨鐘，他們甚至根本分不清消炎藥、抗生素、抗菌素之間的區別。當下的國情便是，無論所患何病，來點“消炎藥”總是不會錯的。患者大多數時候會主動要求使用“消炎藥”，甚至一部分醫生也會開“消炎藥”。
雖然使用“消炎藥”的前提是患者存在感染，但是因為門診檢查不便或者患者本身拒絕檢查的原因，對一些泌尿系結石患者使用“消炎藥”似乎也情有可原。誰讓現在的國情如此呢。
但是關鍵問題是，如果患者真的存在泌尿系統的感染，使用頭孢XX合適嗎？
當然最準確的方法是通過細菌培養和藥敏實驗來選用抗菌藥物，但是因為費用、時間的原因，在門診大多數都以經驗性用藥來選取藥物。所謂的“經驗性”，并非單指醫生個人經驗。而是指本地區導致該種病的常見病原體，或者說大多數人都因為這個原因導致的該病。
如果是18周歲以上成年人，不存在嚴重腎功能不全的前提下，對于一位泌尿系結石患者，為什么不選用諾氟沙星或者左氧氟沙星等奎若酮類藥物，而選擇頭孢XX？
通俗而簡單的說：如果是腸道感染或泌尿系統感染，首選諾氟沙星或左氧氟沙星抗感染。而鼻竇炎、支氣管炎、肺炎或者我們所說的“感冒”時，大多首選青霉素類或者頭孢類藥物。雖然頭孢XX的說明書上也說著：“適用于腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎”，但是對于一位成年人且沒有腎功能不全的泌尿系結石患者使用頭孢XX很明顯不適用。
③、熱XX 這是一種幾乎只是單一成分的中成藥，說明書上寫著：“清熱瀉火，利尿通淋”。但事實上，它管個卵用！
5、醫生只是開了藥！
父親說：“我去年體檢的時候還沒有腎結石，怎么現在會有，以后怎么預防？”
其實這些都應該屬于診治醫生回答的問題，我只好代勞。
泌尿系結石是一種常見的疾病，尤其是在夏季發病率較高。如果想以后避免發生或者減少發生泌尿系結石，需要注意一下兩點：
①、多喝白開水，這樣使得尿液處于稀釋狀態，減少結晶體的產生。成年每日尿量維持在2000毫升以上。
②、可以根據結石的成分來有選擇性的進行飲食調節：草酸鹽結石患者應該減少濃茶、花生、菠菜等食物的攝入。高尿酸患者應該避免過多的攝入酒類、動物內臟等食物。高鈣攝入者應該盡量較少奶制品、豆制品、堅果類食物的攝入。
以上五個問題是大多數泌尿系結石患者常遇見的問題，今天簡單的分享于此，希望對大家有幫助。
讓更多人了解更多一點！
