暴咳 ;(西醫(yī)病名:急性氣管--支氣管炎)治療方;
《肘后方》有“卒咳嗽方”,《赤水玄珠·咳嗽門(mén)》有“暴嗽”之名。
暴咳為肺咳之新起,病程短暫者。暴咳多由風(fēng)寒燥熱等外邪襲肺,使肺失宣降,出現(xiàn)以新起咳嗽為主癥的肺臟急性非特異性疾病。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所指的急性氣管-支氣管炎。暴咳為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,遷延不愈或反復(fù)發(fā)作,則多演變成久咳。
[診斷依據(jù)]
1.發(fā)病無(wú)年齡、季節(jié)之限,但以氣候突變之時(shí)為多見(jiàn)。病程一般不超過(guò)1個(gè)月。
2.起病較急,初起常有惡寒、發(fā)熱、鼻塞流涕等外感表證癥狀。
3.以咳嗽為主癥,并可伴咯痰、氣喘、胸悶。
4.可無(wú)明顯陽(yáng)性體征,或聽(tīng)診兩肺呼吸音增粗,或伴散在干濕羅音,用力咳嗽或咯痰后,羅音性質(zhì)易改變或消失。
5.肺部X線檢查大多正常,或僅見(jiàn)肺紋理增粗,而無(wú)其他特異性改變。
6.白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常,或可增高。
[鑒別診斷]
1.感冒:以惡寒發(fā)熱頭身痛為癥,而咳嗽較輕或無(wú)。
2.時(shí)行感冒:起病急驟,常有高熱,全身癥狀顯著,有流行性。
3.肺熱病:起病急,咳、喘明顯,發(fā)熱甚,白細(xì)胞多增高,X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)灶。
4.肺癆、肺癰、肺癌等肺部病變:經(jīng)X線或其他檢查可發(fā)現(xiàn)肺部特異性病理改變。
5.麻疹、頓咳:多.見(jiàn)于小兒,有傳染流行特點(diǎn),分別有出疹和陣發(fā)嗆咳及咳后有雞鳴樣回聲等獨(dú)特的癥狀及體征。
[辨證論治]
1.風(fēng)寒束肺證:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咳痰稀薄色白,可有鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮或浮緊。疏風(fēng)散寒、宣肺止咳。
2.風(fēng)熱犯肺證:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嗄啞,喉燥咽痛,咯痰不爽,咳時(shí)汗出,口微渴,頭痛,肢楚,身熱惡風(fēng),舌苔薄黃,脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。
3.燥邪犯肺證;干咳,連聲作嗆,咳甚則胸痛,咽喉、口唇、鼻孔干燥,無(wú)痰或痰少而粘,不易咯出,口干,或伴鼻塞,頭痛,身熱,舌苔薄白或薄黃,舌干少津,脈浮。潤(rùn)燥止咳。
4.風(fēng)痰戀肺證:咳嗽,咽癢,咯泡沫痰,或痰涎粘稠,或微有惡寒發(fā)熱,舌苔白滑或微膩。疏風(fēng)宣肺、化痰止咳。
5.痰熱壅肺證:咳嗽,氣粗息促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)粘厚或稠黃,面赤,身熱,口干欲飲,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù)。清熱化痰宣肺。
6.痰濕阻肺證;咳嗽,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘膩或稠厚成塊而易咯,色白或帶灰色,胸悶脘痞,苔白膩,脈濡滑。燥濕化痰。
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