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疾病模式與健康模式

陸廣莘先生:
循生生之道,助生生之氣,用生生之具,謀生生之效
醫學就必須把注意力轉向發現、發展人類自身的健康能力,這也是中醫的基本思想———

 1993年開始,國際上興起了醫學目的大討論大反思14個國其中11個發達國家,3個發展中國家,發展中國家里也包括中國。
關于《醫學目的再審查》國際研究計劃報告指出:當代世界醫療危機,一是醫療費用不斷上漲,二是醫療社會服務分配不公。出現現在這種藥越吃越多,病越治越多的困境,根源來自近代醫學模式,即針對疾病的技術長期統治醫學的結果。疾病醫學模式發展帶來兩方面問題,一是加速藥物淘汰,如過去用青霉素,一天5萬到10萬單位,現在卻要800萬到1000萬單位;另一個是病人對糾正病理的藥物產生依賴,如降血壓、血糖的藥必須常吃,一旦停吃,血壓、血糖即刻上去。自1937年諾貝爾獎得主發明胰島素以后,糖尿病人不是少了,而是多了,而且糖尿病合并癥更多了。又比如,對高血壓患者使用降壓藥,按理發展為心血管病患者的數量理應減少了,實際上,中風的病人、充血性心衰的病人減少了,但缺血性腦病、缺血性心臟病增多了,這些問題在上世紀60年代就已被發現和證實了。而且細菌病毒極易產生抗藥性和異化,藥物淘汰速度越來越快,新藥研制費用也越來越高,醫療費用不斷上漲,這就陷入了惡性循環。

     陸廣莘:現代醫學的危機就在于拜倒在科學腳下。近現代西方科學是物質科學,是人身體之外的物質構成的科學,它的認知方向,是向后、向外去認識問題、解決問題。我認為,現代醫學,用八個字可以概括其診療思想:努力找病,除惡務凈。中醫努力找病,除惡務凈的能力是不夠的,它的任務是發掘自己身體里自組深化調節的防衛抗病能力和自穩調節能力,發現它,發展它,依靠和幫助它。

    我們看美國的醫療費用,非常驚人。克林頓上臺時,年醫療費用是9300億美元,現在將近20000億美元,相當于我國全年國民經濟收入,何況美國還有4600萬人沒有享受到醫療保險。英國有幾千名醫生上街游行,反對政府削減醫療投資。如果不去發現人自身的痊愈能力,在現有努力找病的醫療模式下,哪個國家都賠不起。中醫承認三分治,七分養,就是說在治療、防病上,可以發揮30%的功能,還有70%是靠病人。

    不可忽視人體自愈力

    中醫并非萬能,所有醫學都不是萬能的真正治好病的是人的自我調節能力醫學的目的在于救人而不是單純的治病中醫治病把重點放在提高人本身的痊愈能力上,而不是簡單地用藥物殺死病毒。1908年諾貝爾獎獲得者發現,錐蟲紅能殺死錐蟲。但在人體內,殺死同量錐蟲,藥量僅為實驗室藥量的1/6,省去的5/6藥量就是人體內的自康復能力。中醫的研究方向就是發現這個5/6,依靠和發展這個5/6。這就是中西醫的最大不同!不要把所有的疾病都看作是敵人大量地、長驅直入地使用抗生素把病毒和細菌壓下去,其實會加速病毒變異,制造出新的病原體。

   上世紀70年代初,兩個科學家拜因豪爾和斯馬克提出一個命題:對調節機制和防衛反應的活動原則,如果一旦有所闡明,就意味著醫學發展具有質的飛躍。這里還只提到了抗病、防衛和調節能力,到了1977年又加上了心理和社會因素。美國生理學家坎農曾寫過《軀體的智慧》,提出了內穩態的觀念,認為人體各種指標都能調節在一個穩定范圍內,并認為內環境的穩態是細胞生存的必要條件。陰陽調和過程也就是對內穩態的適應協調過程。中醫強調陰陽調節,陰陽可理解為維持生命的目標動力系統,是向生命的穩態的適應性調節。這種觀點的統一,也就會讓人們自然而然的接受中醫藥,這就是國外很多地方也推崇中醫藥的原因。

    中醫在沒得病時進行預防;它不是去找病,而是養生,它的對象是生命,它的目標是生態、是保健。如果治病專注于進攻,老病沒治好,新病又來了,這就是對抗療法。根據WHO的觀點,人類健康影響因素中,作為以對抗為主的現代醫療能影響的只占8%

    陸廣莘:醫事有三等,上醫醫國,醫未病之病,重在生態和養生;中醫醫人,醫欲病之病,重在穩態和保健;下醫醫病,醫已病之病。中醫注重于認識人的防衛功能、抗病能力、調節能力。在現有醫療體系下,中國百姓是生不起病的,唯一的辦法就是中醫的辦法。中醫向疾病醫學學習是沒錯的,但把中醫傳統貶低為疾病醫學,就成了下醫。中醫學,是在天人之際相互作用中,以人的健康與生態和諧為目標,其目的是調動人體自我康復能力,而不是簡單地用藥物殺死病毒。醫學的目的和本質功能,要從專注于發現和確診疾病到征服和消滅疾病的疾病醫學,上升為發現和發展人的自我痊愈能力和自我健康能力為宗旨的,為人類生命活動和生存健康發展服務的健康醫學。中醫的思想就很好地符合了健康醫學的觀念。

       陸廣莘:人的自我健康能力和自我痊愈能力是中醫學的目標對象和發展對象,是中醫學存在和發展的根源。我從養生角度告訴大家,不要誤以為醫生必須開藥,必須要求病人非打針不可。要站在健康醫學的角度,治病于未病。中醫實際上是養生醫學,是關于的醫學。中醫思想融合在了百姓生活中,比如藥食同源,中國人的生活方式和傳統文化與醫學思想是聯系在一起的。養生不僅僅是醫學的一部分,而恰恰是醫學的指導思想。在這方面,媒體不僅僅要給百姓知識,更重要的是給人們思想,認識提高了,就不會再迷信藥物,不會再病急亂投醫。中醫對生命現象和疾病現象的認識論和方法論不同于西醫,現在中醫在世界范圍內的傳播與影響日益擴大,這是中華民族對世界醫學和貢獻,是我國具有原創性優勢的學科。如果中國百姓反倒不能享受這樣成本低廉而且有效的醫學,會是多大的損失與諷刺?!  
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