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記得當(dāng)實(shí)習(xí)生和住院醫(yī)生的時候，在寒冷的冬季，時而會見到這樣的孕婦：


　　然后，就是驚心動魄的搶救。

　　懷孕了，以前沒有癲癇，怎么會抽搐呢？

　　其實(shí)，這種病的專業(yè)術(shù)語為“子癇”，是妊娠期高血壓疾病中的一種，一旦發(fā)生會危及媽媽和寶寶的生命。現(xiàn)在，隨著生活水平的提高，產(chǎn)前保健的加強(qiáng)，這種抽著來的孕婦已經(jīng)很少見了，但妊娠期高血壓仍然是孕期最為常見的危及母嬰健康的并發(fā)癥之一。有必要跟您說說。

　　認(rèn)識妊娠期高血壓



　　妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現(xiàn)。

　　分為妊娠期高血壓、重度妊娠期高血壓、子癇前期、重度子癇前期、子癇；慢性高血壓并發(fā)子癇前期，妊娠合并慢性高血壓。前四種血壓升高發(fā)生在妊娠20周以后，產(chǎn)后12周前恢復(fù)正常。

　　妊娠期高血壓疾病較輕的時候，不會有明顯不適，多在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)，如果產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓超過90mmHg，休息4小時后復(fù)測仍高，您就需要進(jìn)行以下檢查以明確病情的嚴(yán)重程度：


　　如果尿檢提示異常（有蛋白），則為子癇前期，還需要進(jìn)行以下檢查：




　　如果您病情不重，診斷為“妊娠期高血壓”，可以在家進(jìn)行自我監(jiān)測：


　　要保證充足的睡眠，必要時可以睡前口服安定。



　　一般來說收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg需要進(jìn)行降壓治療，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg也可酌情使用。常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平。


　　血壓控制在收縮壓130-155mmHg之間，舒張壓60-105mmHg之間為宜。

　　如果您在家監(jiān)測過程中出現(xiàn)：

　　頭暈頭痛

　　血壓控制不滿意或者波動較大

　　視覺障礙

　　持續(xù)上腹痛

　　呼吸加快或困難

　　尿量減少

　　惡心和/或嘔吐

　　水腫加重

　　需要立即就診！

　　這種情況，您肯定需要住院了，住院后是這樣的：



　　您可能還需要：


　　硫酸鎂用于控制子癇抽搐、預(yù)防子癇發(fā)作。



　　地塞米松促胎肺成熟用于34周以下并預(yù)計在1周內(nèi)分娩的子癇前期孕婦。


　　醫(yī)生會根據(jù)您的情況決定什么時候讓寶寶出來。一般來說，妊娠期高血壓、子癇前期可等待至37周，重度子癇前期孕34周以后。如果出現(xiàn)嚴(yán)重威脅您和寶寶安全的情況，需要隨時終止妊娠。

　　至于是生還是剖，醫(yī)生會根據(jù)您的宮頸成熟度、骨盆情況、您和寶寶的健康狀況來決定。


　　注：子癇前期孕婦不建議長期臥床，因?yàn)闀黾友ǖ娘L(fēng)險。

　　妊娠期高血壓、子癇前期、子癇是由于妊娠導(dǎo)致的，妊娠不結(jié)束，就不會治愈。我們能做的是：保證您和寶寶安全的前提下，盡量延長孕周。

　　我們提醒您：定期產(chǎn)檢，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，嚴(yán)密監(jiān)測，能夠?qū)⒛蛯殞毎l(fā)生危險的概率降到最低，別等到抽了、寶寶缺氧了、胎盤早剝了......再來。另外，如果您是發(fā)生妊娠期高血壓的高危人群（年齡大、家族史、營養(yǎng)不良、肥胖、糖尿病等），在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鈣劑和阿司匹林可以預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。