螞蟻醫生
在臨床上，由于妊娠期的生理變化導致很多孕婦在妊娠期間出現甲狀腺功能的異常，當我們拿到一張妊娠期甲狀腺功能化驗單時，該如何理性的分析并判斷出患者的甲狀腺的功能狀況呢？
1.根據當地妊娠特異性參考范圍
來源于：滕衛平, 中華內分泌代謝雜志, 2014, 30（12）: 1039.
2.結合碘營養及鐵代謝狀態分析
3.妊娠7周內可采用試劑盒提供的參考范圍
注意事項：
1.不能只看甲功不看抗體
2.TSH＞2.5 mIU/L不適合我國妊娠婦女
3.TT4不能反映循環甲狀腺激素的確切水平
診斷：亞臨床甲減
由于患者的自身抗體為陽性，會增加流產風險或者既往有流產的病史，因此要推薦治療。
診斷：臨床甲減
建議起始治療。
TSH＞妊娠特異參考值上限，建議起始劑量為50μg/d；
TSH＞8 mIU/L，建議起始劑量為75μg/d；
TSH＞10 mIU/L，建議起始劑量為100μg/d。
診斷：亞臨床甲減
不推薦治療也不反對治療，可定期觀察
診斷：亞臨床甲減
按臨床甲減處理，立即開始起始治療
診斷：甲亢
推薦起始治療。
診斷：妊娠甲亢綜合征可能性大
建議監測甲功
診斷：正常
不需要處理
診斷：單純自身抗體陽性
建議監測TSH，必要時治療
診斷：單純低T4血癥
不推薦治療，但要關注低T4的原因，尤其是要看碘營養及鐵代謝狀態。
在判斷妊娠期甲狀腺功能的時候，除了要看甲狀腺功能和自身抗體的情況，還要結合尿碘、鐵蛋白、血常規的化驗單來評估碘營養和鐵營養的代謝狀況來綜合判讀。
