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Graves眼病規范診治

Graves眼?。℅raves ophthalmopathy,GO),是以眼球后及框周組織的浸潤性病變為特征的器官特異性自身免疫疾病,是Graves病最常見的甲狀腺外表現。

也稱為浸潤性突眼、甲狀腺相關性眼病(TAO);近年來傾向于稱為Graves眶病。

Graves眼病的發病機制

研究顯示:Graves眼病是一種器官特異性自身免疫疾病,但目前有關Graves眼病的具體發病機制尚未明確。

1.免疫機制

01
T細胞及細胞因子
  • 促進趨化因子配體分泌

  • 促進前列腺素E2(PGE2)釋放

  • 促進黏附分子分泌

  • 促進TAO自身免疫反應

  • 促進脂肪干細胞增殖分化和脂質堆積

  • 刺激成纖維細胞分泌大量氨基葡聚糖、透明質酸等物質,促進TAO形成

02
與Graves眼病相關的抗原及抗體

2.遺傳因素

3.氧化應激

活性氧族(ROS)可損傷蛋白、核酸及脂質,生成硫代巴比妥酸反應物、8羥化脫氧鳥苷(8-OHdG)、丙二醛(MDA)等物質。
TAO患者眼眶局部的自身免疫性炎性反應可影響ROS代謝及抗氧化酶活性,使ROS生成增多,進而加重組織損傷。

4.吸煙

關于吸煙影響TAO發病的機制尚未明確,目前有以下幾種觀點:

如何確診Graves眼?。?br>

TAO的臨床表現差異性較大,通過病史詢問,根據眼部癥狀、影像學表現、實驗室檢查,排除其他疾病引起的眼病,尤其是眼眶腫瘤、眼肌炎、眶內腫瘤、眶周感染性疾病等即可確診。

1

如何確定突眼的存在?

2

Graves眼病的診斷——眼部臨床表現

3

Graves眼病的診斷——實驗室檢查

4

Graves眼病的診斷——影像學檢查

如何治療Graves眼病

GO的管理路徑——2016EUGOGO指南推薦

管理GO風險因素

早期輕度GO可給予6個月的硒劑治療

中重度非活動性GO推薦擇期眼部手術

威脅視力的GO應盡快處理  

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