Graves眼?。℅O）又稱為甲狀腺相關性眼?。═AO）。是Graves?。℅D）最常見的甲狀腺外表現。GO可與GD同時或先后發生，通常在GD發病前后的半年內出現，即使GD甲亢得到治療和控制，GO仍可能持續存在，甚至加重。
GO的發生發展受到許多因素的影響。性別、年齡、種族和基因易感性是其中不可控因素。GO常見30-50歲人群，年齡越大，病情越嚴重。GO偏愛女性，但是男性更重。外源性因素包括：吸煙、甲狀腺功能狀態不穩定、放射性碘（131I）治療、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）高滴度（>4倍），高膽固醇血癥、微量元素缺乏、氧化應激等。
當GD患者伴有典型的眼部癥狀和體征：眼瞼退縮、眼球突出、眼外肌受累（復視、斜視、眼球運動障礙或影像學提示眼肌增粗）中任意一項者可以診斷GO。當患者以眼部癥狀為首發而就診，有眼瞼退縮及以下任一項：甲功異常和/或促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）升高；眼球突出；眼外肌受累，則可診斷GO。診斷GO時應注意鑒別和排除其他原因引起的眼病。
GO分為活動期和非活動期，活動期是免疫抑制治療或眶后放療發揮效果的窗口期，手術一般在非活動期進行。對初診GO患者采用臨床活動性評分（CAS）進行活動性分期，包括：自發性眼球后疼痛、眼球運動時疼痛、眼瞼充血、眼瞼水腫、結膜充血、結膜水腫、淚阜腫脹7項內容，每項1分。CAS≥3 分為活動期，CAS<3分為非活動期。
依據GO患者眼瞼退縮、眼球突出、復視、視神經受壓迫及角膜暴露性病變等將嚴重程度分為輕度、中重度和極重度三級。
1、首先控制危險因素：（1）戒煙，無論主動吸煙還是被動吸煙；（2）應用他汀類藥物治療高膽固醇血癥；（3）保持甲狀腺功能正常；（4）適當補充微量元素硒，輕度活動期GO患者可進行6 個月補硒治療。補充維生素D，防治維生素D缺乏。
2、眼表支持治療：使用人工淚液、凝膠或眼膏，角膜暴露者佩戴濕房鏡。戶外佩戴墨鏡。定期測量眼壓。
3、GO的治療方法包括藥物治療、眼眶放射治療和手術治療。
4、中重度活動期GO患者首選糖皮質激素靜脈沖擊治療，單次起始劑量通常500-750mg，每個療程用量不應超過8 g。對于糖皮質激素治療無效、部分反應或不耐受者可考慮二線治療方案，包括口服或靜脈糖皮質激素聯合眼眶放療、生物制劑或環孢素、甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等傳統免疫抑制劑。
5、威脅視力的患者，首先給予大劑量糖皮質激素（500mg-1000mg連續或隔日）連3次沖擊治療。
6、眼部手術包括眼眶減壓手術、眼肌手術、眼瞼矯正手術等。
1. GO是GD最常見的甲狀腺外表現，少數也可發生于甲功正常者。
2. GO診斷后應進行疾病活動性分期和嚴重度分級，以決定下一步治療方案。
3. 管理GO危險因素：戒煙，治療高膽固醇血癥，補充微量元素和維生素，選擇合適的方法治療甲亢使甲功維持正常和穩定。
4. 糖皮質激素靜脈沖擊治療是中重度活動期GO的首選治療方案，眼眶放射治療、生物制劑和其他免疫抑制劑是GO二線治療手段。必要時行眼部手術。
