足肌和肌腱
1. 足內(nèi)在肌：
趾短伸肌為足背唯一的內(nèi)在肌，起于跟骨前突，在趾長(zhǎng)伸肌外側(cè)，止于25趾背側(cè)腱膜，起伸趾間關(guān)節(jié)的作用。短伸肌肌腹止于趾基底，肌腹肥大，在第1跖間隙。按深淺解剖，跖面內(nèi)在肌分為四層：
第一層也為淺層，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)有展肌、趾短屈肌、趾展肌以及覆蓋第一層肌腱的淺層跖腱膜。該層所有結(jié)構(gòu)均起于跟骨，止于近節(jié)趾骨。
展肌腱附著趾內(nèi)側(cè)基底。趾短屈肌分出4根肌腱止于25相應(yīng)中節(jié)趾骨基底，肌腱遠(yuǎn)端分叉，趾長(zhǎng)屈肌腱從下面通過(guò)。趾短屈肌腱攣縮引起近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲。
第二層有長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、跖方肌及4條蚓狀肌。跖方肌以2塊肌腱起于跟骨的內(nèi)外側(cè)下方，恰在趾長(zhǎng)屈肌分為4條獨(dú)立腱的近端，附著于趾長(zhǎng)屈肌外緣，充當(dāng)屈趾輔助肌。長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌止于遠(yuǎn)節(jié)趾骨基底，屈遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)。蚓狀肌起自各趾長(zhǎng)屈肌的內(nèi)緣，經(jīng)跖橫韌帶下方，止于伸肌腱帽內(nèi)側(cè)。蚓狀肌的作用為伸近側(cè)趾間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)時(shí)屈跖趾關(guān)節(jié)。
第三層有短屈肌和小趾短屈肌。短屈肌起自兩個(gè)起點(diǎn)(骰骨及第3楔骨以及第1、2楔骨的跖則)，以兩條明顯的腱止于趾骨基底。小趾短屈肌起自第5跖骨跖面基底部，止于第5趾近節(jié)趾骨。收肌有斜、橫兩個(gè)頭，斜頭較大，起自2、3、4跖骨，緊貼骨間肌向遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)走行，最終與橫頭匯合。橫頭起自于跖板及第3、4、5跖趾關(guān)節(jié)的跖間韌帶，向內(nèi)側(cè)走行與斜頭匯合。兩個(gè)頭匯合組成一短腱與短屈肌外側(cè)頭及外側(cè)籽骨匯合。收肌、短屈肌外側(cè)頭及跖間韌帶常混合為一體，稱(chēng)聯(lián)合腱。
第四層為最深層，有7條骨間肌（跖側(cè)3條、背側(cè)4條）、脛后及脛前肌腱止點(diǎn)和腓骨長(zhǎng)肌腱止點(diǎn)。3條跖側(cè)骨間肌分別止于第3、4、5趾內(nèi)側(cè)基部。單羽狀跖側(cè)骨間肌起內(nèi)收作用。雙羽狀背側(cè)骨間肌使足趾以第2跖骨為足中軸外展。因此，第1背側(cè)骨間肌止于第2趾的內(nèi)側(cè)，第2、3、4背側(cè)骨間肌分別止于各相對(duì)應(yīng)趾的外側(cè)。當(dāng)背側(cè)及跖側(cè)骨間肌攣縮時(shí)，跖趾關(guān)節(jié)跖屈，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)背伸。
2. 足外在肌：
足外在肌起于小腿四個(gè)部分（前側(cè)、外側(cè)、后側(cè)淺肌、后側(cè)深肌）。前側(cè)足伸肌、包括趾長(zhǎng)伸肌、長(zhǎng)伸肌、脛前肌（是唯－有滑液鞘的伸肌腱），均受腓深神經(jīng)支配。
①前側(cè)各肌腱由外至內(nèi)為趾長(zhǎng)伸肌、長(zhǎng)伸肌和脛前肌，脛前動(dòng)脈和腓深神經(jīng)位于踝關(guān)節(jié)上長(zhǎng)伸肌和脛前肌之間。脛前肌是踝關(guān)節(jié)背伸的主要肌肉，同時(shí)也可作用于足內(nèi)翻肌。長(zhǎng)伸肌止于趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨背側(cè)基底部，也輔助踝關(guān)節(jié)背伸。趾長(zhǎng)伸肌腱在經(jīng)下支持帶下方時(shí)分成4條肌腱，通過(guò)背側(cè)擴(kuò)張，止于相應(yīng)各趾的中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)趾骨背側(cè)基底部，也可以輔助踝關(guān)節(jié)背屈。
②外側(cè)肌有腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌，由腓淺神經(jīng)支配。腓骨長(zhǎng)肌位于腓骨短肌淺層。其形成肌腱的位置在腓骨短肌腱近側(cè)。腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌腱在腓骨上支持帶深面繞經(jīng)外踝，在該平面腓骨短肌在腓骨長(zhǎng)肌前面，直接與外踝的后面接觸。此處腓骨短肌更容易受到磨損撕裂，支持帶損傷可出現(xiàn)肌腱半脫位或脫位。在足部，腓骨長(zhǎng)肌向下經(jīng)腓骨滑車(chē)下方（跟骨外側(cè)隆突），再經(jīng)過(guò)骰骨隧道。然后肌腱轉(zhuǎn)向內(nèi)止于第1跖骨及第1楔骨跖底基部。腓骨長(zhǎng)肌可使足外翻，還能使踝關(guān)節(jié)及第1跖骨跖屈。腓骨短肌在腓骨滑車(chē)上方經(jīng)過(guò)，止于第5跖骨基底，是足外翻主要肌。
③后側(cè)深肌有脛骨后肌、趾長(zhǎng)屈肌和長(zhǎng)屈肌。脛骨后肌腱在內(nèi)踝正后方通過(guò)，然后經(jīng)跟舟足底韌帶的內(nèi)下方，大部分止于足舟骨。該肌腱還發(fā)出擴(kuò)展部至除距骨以外的所有附骨。另外，脛骨后肌的擴(kuò)展部還止于第2、3、4跖骨基底。脛骨后肌可使足內(nèi)翻，同時(shí)輔助踝跖屈。踝關(guān)節(jié)近端趾長(zhǎng)屈肌經(jīng)脛后肌腱淺層，然后經(jīng)內(nèi)踝時(shí)位于脛后肌腱的后面，再經(jīng)跗管斜向外至屈肌、趾短屈肌深面，從長(zhǎng)屈肌的淺面越過(guò)。趾長(zhǎng)屈肌腱在足的跖內(nèi)側(cè)Henry結(jié)處越過(guò)長(zhǎng)屈肌腱淺面，解剖學(xué)上此交點(diǎn)位于第1跖骨基底部水平，隨后趾長(zhǎng)屈肌分為4條肌腱、分至各趾，止于各遠(yuǎn)節(jié)趾骨基底部。長(zhǎng)屈肌腱在自身骨纖維管內(nèi)經(jīng)脛骨遠(yuǎn)端后面、距骨后面和載距突下方走行。所有三條肌腱均經(jīng)屈肌支持帶深面形成跗管的頂部。長(zhǎng)屈肌腱在足底內(nèi)側(cè)穿經(jīng)趾長(zhǎng)屈肌腱深面后繼續(xù)向遠(yuǎn)端走行，最終止于趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨基底部。長(zhǎng)屈肌腱常提供腱條附著于趾長(zhǎng)屈肌腱內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)屈肌的作用是跖屈趾并輔助足在踝關(guān)節(jié)的跖屈。
④后側(cè)淺肌有比目魚(yú)肌和腓腸肌，深肌、淺肌均由脛后神經(jīng)支配。小腿三頭肌是足跖屈的主力肌，能使身體向前運(yùn)動(dòng)，該肌復(fù)合體包括腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭及比目魚(yú)肌。腓腸肌起自股骨髁后方膝關(guān)節(jié)近側(cè)，因此有屈膝作用。比目魚(yú)肌在腓腸肌深面起于腓骨、脛骨以及骨間膜后方。三頭肌內(nèi)有跖肌，跖肌為－小肌，起于股骨外側(cè)髁、腓腸肌外側(cè)頭附近，肌腹短，肌腱長(zhǎng)，在比目魚(yú)肌和腓腸內(nèi)側(cè)肌腹向下內(nèi)走行，上于跟腱內(nèi)側(cè)，為復(fù)合的肌腱。跟腱為腓腸肌、比目魚(yú)肌腱性融合部分，其中腓腸肌的腱性部分較長(zhǎng)，在止點(diǎn)近端約6cm處兩者融為－體下行，止于跟骨后方與跟骨結(jié)節(jié)后上方的遠(yuǎn)端。
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