經絡肢體病證>>痙證
痙證是由外邪相侵，壅阻經絡，熱盛動風，陰虛血少以致筋脈失于濡養而以項背強急，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要表現的病證。
【歷史沿革】
1．《黃帝內經》始有痙之稱。其發病與風寒濕有關。
《素問·至真要大論》：“諸痙項強，皆屬于濕”；“諸暴強直，皆屬于風”。
《靈樞·經筋》：“經筋之病，寒則反折筋急。”
《靈樞·經筋》：“足少陰之筋，……其病……主癇瘛及痙；……在外者不能俛，在內者不能仰，故陽病者，腰反折不能俛，陰病著不能仰。”
《素問·骨空論》又說：“督脈為病，脊強反折。”
《素間·氣厥論》載有“柔痙”之病名，由“肺移熱于，腎，傳為柔痙”。
《靈樞·熱病》說：“熱而痙者死。”
2．《金匱要略》在繼承《內經》理論的基礎上，明確了外感表實無汗為剛痙，表虛有汗為柔痙，并認為表證過汗，風寒誤下，瘡家誤汗以及產后血虛，汗出中風等誤治、失治也可以致痙，其有關傷亡津液而致痙的認識，不僅是對《內經》理論的發揮，同時也豐富了對內傷致痙的認識。
《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》：“太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙”；
“太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙”；
“太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之”；
“太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”；
“痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯”。
痙病成因太陽病，發汗太多，因致痙。
夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。
瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
證狀病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
剛痙柔痙之分太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
脈象夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
脈經云：痙家其脈伏堅，直上下。
治法表證太陽病，其證備，身體強幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
太陽病，無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
里證痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
預后太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
痙病，有炙瘡，難治。
若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇，為欲解，脈如故，反伏弦者痙。
3．隋唐時期對痙證的觀察較為細致。
巢元方《諸病原候論·風痙候》認為痙證：“口噤不開，背強而直，如發痼狀”。
《千金要方》指出本病得之者多為“新產婦人及金瘡血脈枯竭，小兒臍風，大人涼濕。”
4．金元時期，朱丹溪對痙證有了新的看法，他認為痙非外來風邪所致，而由于氣虛所為，“氣虛有火，兼痰，宜用人參、竹瀝之類。”.朱丹溪《醫學明理·痙門論》： “方書皆謂感受風濕而致，多用風藥，予細詳之，恐仍未備，當作氣血內虛，外物干之所致。”認為痙證也可由于氣血虧虛所致·，切不可作風治而專用“風藥”。
《醫學原理·痙門論》則認為根本原因乃是津血有虧，“方書皆謂感受風濕而致，多用風藥，予細詳之，恐仍未備，當作氣血內虛，外務干之所致。”“是以有氣血不能引導， 津液無以養筋脈而治者；有因痰火塞窒經隧以致津液不榮者；有因真原本虛，六淫之乘襲，致血不能養榮者，雖有數因不同，其津血有虧，無以滋榮經脈則一。”
5．明·張景岳對痙之病因病機、證候進行了進一步的闡述。
《景岳全書·痙證》：“愚謂痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以筋攣”；“痙之為病，即《內經》之痙病也，以痙作，蓋傳寫之誤耳。其證則脊背反張，頭搖口噤，戴眼項強，四肢拘急，或見身熱足寒，惡寒面赤之類皆是也”。“凡屬陰虛血少之輩，不能養營筋脈，以致抽攣僵仆者，皆是此證。如中風之有此者，必以年力衰殘，陰之敗也；產婦之有此者，必以去血過多，沖任竭也；瘡家之有此者，必以血隨膿出，營氣涸也……凡此之類，總屬陰虛之證。”強凋陰虛精血虧損致痙。
6．清·溫病學說的發展，進一步豐富了痙證的病因病機理論。其熱盛傷津，肝風內動，引發本病的理論及濕熱致痙的理論，使痙證的病因學說漸臻完備。
華岫云在《臨證指南醫案·肝風》按語中，首先闡述了痙證和肝臟的關系，他認為：“肝為風木之臟，因有相火內寄，體陰用陽，其性剛，主動主升……倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘛瘋痙厥矣”。瘛,即抽搐.
吳鞠通則進一步將痙證概括為虛、實、寒、熱四大綱領，在《溫病條辨·痙有寒熱虛實四大綱論》中說： “六淫致病，實證也；產后亡血，病久致痙，風家誤下，溫病誤汗，瘡家發汗者，虛痙也。風寒、風濕致痙者，寒證也；風溫、風熱、風暑、燥火致痙者，熱痙也。”王清任《醫林改錯》提出了氣虛血瘀可以致痙。
《溫熱經緯·薛生白濕熱病》：“木旺由于水虧，故得引火生風，反焚其木，以至痙厥。”“濕熱證，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經絡脈隧中，宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風藤、酒炒黃連等味。”
痙病古代亦稱瘛瘋、抽搦、抽風、反折。《張氏醫通，瘛瘋》說：“瘛者，筋脈拘急也；疚者，筋脈弛縱也，俗謂之抽。”《溫病條辨·痙病瘛病總論》又說：“痙者，強直之謂，后人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘛者，蠕動引縮之謂，后人所謂抽掣、搐搦，古人所謂瘛也。”可見，本節痙病討論的是全身或局部肌肉強直性或陣發性抽搐發作的病證。至于如金瘡破傷，創口不潔，感受風毒病邪引發的發痙，名為“破傷風”，因與一般內科痙病不盡相同，不屬本節討論范圍，在外科加以討論。
西醫學中各種原因引起的熱性驚厥以及某些中樞神經系統病變，如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎，中毒性腦病、腦膿腫、腦寄生蟲病、腦血管疾病等出現痙證表現，符合本病臨床特征者均可參照本節辨證論治。
[病因病機]
痙證的病因病機，歸納起來，可分為外感和內傷兩個方面。外感由于感受風，寒、濕、熱之邪，壅阻經絡，氣血不暢，或熱盛動風而致痙。內傷是肝腎陰虛，肝陽上亢，亢陽化風而致痙，或陰虛血少，筋脈失養，虛風內動而致痙。
一、病因
1·外感風、寒，濕邪，壅阻脈絡，以致氣血運行不利，筋脈失養，拘攣抽搐而成痙；外感溫熱之邪，或寒邪郁而化熱，邪熱消灼津液，筋脈失于濡養；或熱病邪人營血，引動肝風，擾亂神明，而發為痙證。
2．久病過勞
久病不愈，氣血耗傷，氣虛血行不暢，瘀血內阻，血虛則不能濡養筋脈；久病臟腑功能失調，或脾虛不化水濕，或肝火灼傷津液，或肺氣不宣，蒸灼肺津等，皆能產生痰濁，痰濁阻滯經脈，筋脈失養而致痙。先天稟賦不足，操勞過度，情志不暢，久之致肝腎陰虛，陰不制陽，水不涵木，肝陽上亢，亢陽化風而致痙。
3．誤治或失治
誤用或過用汗，吐，下法，如表證過汗及產后失血，風寒誤下，瘡家誤汗等，導致陰精耗散；汗證，血證、體虛等病證失治，傷精損液，導致津傷液脫，亡血失精，筋脈失養，均可致痙證發生。
二、病機
痙證病在筋脈，屬肝所主，筋脈有約束聯系和保護骨節肌肉的作用，其依賴肝血的濡養而保持剛柔相兼之性。如陰血不足，肝失濡養，筋脈剛勁太過，失卻柔和之性，則發為痙證。如《景岳全書·痙證》說：“痙之為病，……其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。”病變臟腑除肝之外，尚與心、脾、胃、腎等臟腑密切相關。如熱陷心包，逆亂神明，或脾失健運，痰濁阻滯，或胃熱腑實，陰津耗傷，或腎精不足，陰血虧虛等，均與痙證發生有關。
痙證的病理性質有虛實兩方面，虛為臟腑虛損，陰陽，氣血，津液不足，實者為邪氣盛。外感風，寒，濕，熱致痙者，病理性質以實為主。內傷久病、誤治失治所致者病理性質以虛為主。邪氣往往傷正，常呈虛實夾雜。如熱盛傷津，經脈失養，瘀血痰濁，阻滯經脈，則多為正虛邪實，虛實夾雜證。
痙證的病理變化主要在于陰虛血少，筋脈失養。外感因風，寒、濕邪壅阻經絡，氣血不運，陰血不得濡養筋脈；或熱盛傷津，陰血污乏，筋脈失于濡養。內傷由亡血、過汗，誤治失治，或久病傷正，導致陰虧血少，筋脈失養，發為痙證。故《醫學原理·痙門》認為痙證 “雖有數因不同，其于津虧血少，無以滋榮經脈則一”
1．邪壅經絡 多因外在風寒濕邪，壅滯經絡所致。若外感風邪，則“風客淫氣精乃亡，邪傷肝也”。脈絡失其精血津液的濡養，拘攣病作；若寒邪外客，以寒為陰邪，主收引又傷陽氣，寒客脈道，經脈拘急失養而成痙；若感受濕邪，濕性粘滯而困脾，繼則中焦呆滯，氣機不發，臟氣壅閉，脈道失養，演生痙病。
2．熱甚發痙 多由火熱熾盛所致，邪熱外而充斥經絡，脈道閉阻失養；內則灼傷臟器，生化失司，總因脈絡失養而發痙。或因邪熱熾盛，引動肝風，風火相煽，發為痙證。
3．陰血虧損 多由誤治或它病所致。誤治者，即汗、吐、下太過，陰精耗散；它病所致者即產后失血或汗證、血證、體虛等，傷精損液，導致津傷液脫，亡血失精，筋脈失養而成。
4．痰濁阻滯 脾虛不能運化水濕，肝火灼爍津液，肺失宣降等致痰濁內生，痰濁阻滯經脈，筋脈失養而發為痙證。
5．瘀血內阻 多因病久入絡，絡血不暢而瘀，或外傷瘀血內阻，新血不生，進而閉阻脈絡，血不養筋而成。
此外，臨床上因陽衰寒化所致者，亦不少見，即陽衰不能化精生血，液涸寒燥，筋脈失榮，漸生痙病。
綜上所述，本病常以督脈為本，筋脈為標。痙有表里，在表者，為外邪所傷；在里者，為臟腑受損，生化失司。邪壅經絡，傷津脫液，亡血失精，痰濁瘀血內阻為致病之因，陰陽失調，陽動而陰不濡。終致督脈失養，筋脈拘急，此為基本病機之所在。
【臨床表現】
肢體項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為痙病的證候特征。男女老幼均可發病，發病多數較急，也有慢性久病者。臨床表現多樣，輕者僅輕微項背強幾幾，或僅限于某一臟一腑、一經一絡出現一定范圍的拘攣、強急。邪壅經絡，以發熱胸悶，齡齒，腹脹便秘為主；溫熱致痙以噴射性嘔吐，自汗，口渴喜飲，兩目上視，昏厥，譫語，牙關緊急為主；陰血虧虛是因稟賦素虛或失血失液、病后而發，伴神疲，氣短，自汗等癥。
【診斷】
1．多突然起病，以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為其證候特征。
2．發病前多有外感或內傷，或它病之后發病的病史。
3．必要時做做頭顱CT、MRI、腦脊液等檢查，有助于痙病的診斷。
痙證項背強急較甚者多與西醫學中的腦膜刺激征相似，四肢抽搐、角弓反張是中樞神經系統受到損害的臨床表現，見于多種神經系統疾病和各種原因引起的腦膜炎、腦炎、高熱驚厥、肝性腦病、尿毒癥以及腦寄生蟲病。臨證應根據不同疾病進行相關的檢查，如感染性疾病可行血常規、細菌學檢查，以明確感染的性質。進行腦CT、MRI等影像學檢查及肝腎功能等檢查，有助于一般內科疾病和神經系統疾病的鑒別診斷。進行腦部影像學檢查和腦脊液檢查，有助于明確神經系統疾病的病變部位與病變性質。
【鑒別診斷】
本病在臨床上，應與下列疾病相鑒別：
1．癇病
癇病每發四肢抽搐，兩目上視，昏不識人，與痙病相似，但癇病多有反復發作史，發作前常無明顯誘因，發病突然，伴口吐涎沫，或有怪叫聲、或有遺尿，移時蘇醒，一如常人。痙病發作多有外感、內傷等病因，發時伴高熱、嘔吐等癥，且多無自然恢復者。
痙證癇證
主癥項背強直，四肢抽搐，甚或角弓反張卒然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，喉有叫聲
昏迷無或有有
病程相對較長，難以自然恢復移時蘇醒，醒后如常
病機外邪相侵，壅阻經絡，熱盛動風，陰虛血少，筋脈失于濡養氣機逆亂，引動伏痰，閉塞腦竅，壅塞經絡
治法祛邪通絡，滋陰養血榮筋順氣豁痰開竅，熄風定癇
2．厥證
痙病可伴有神識昏迷，與厥證相似，伴發神昏時也有稱為痙厥者，實為痙與厥并見。痙病是以肢體抽搐、強急為主癥，神昏為其或有的伴發癥；而厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主癥，甚至也有一厥不復而歿者，一般無四肢抽搐和項背強直等表現。
痙證厥證
主癥項背強直，四肢抽搐，甚或角弓反張突然昏倒，四肢厥冷，不伴四肢抽搐
起病相對較緩，多有原發病在先，可反復發作急，一般不反復發作
病程相對較長，難以自然恢復較短，移時蘇醒
病機外邪相侵，壅阻經絡，熱盛動風，陰虛血少，筋脈失于濡養氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血運行失常
治法祛邪通絡，滋陰養血榮筋順氣開郁、豁痰、活血、消食、補氣回陽、養血
3．中風病
該病以突然昏仆，不省人事，或不經昏仆而漸進加重，即以半身不遂、口舌歪斜為主癥，而痙病卻無半身不遂、口舌歪斜癥，可資鑒別。
痙證中風
主癥項背強直，四肢抽搐，甚或角弓反張 半身不遂，言語蹇澀為主
昏迷無或有，有原發病的證候有或無，多持續，醒后多有半身不遂等
病程相對較長，難以自然恢復急，病程多持續
病機外邪相侵，壅阻經絡，熱盛動風，陰虛血少，筋脈失于濡養氣血逆亂，風痰火瘀閉擾清竅，竄阻脈絡
治法祛邪通絡，滋陰養血榮筋清熱熄風化痰，祛瘀開竅通絡
4．痙證與顫證
顫證是一種慢性疾病過程，以頭頸，手足不自主顫動、振搖為主要癥狀，手足顫抖動作幅度小，頻率較快，多呈持續性，無發熱、神昏等癥狀。痙證肢體抽搐幅度大，抽搐多呈持續性，有時伴短陣性間歇，手足屈伸牽引，弛縱交替，部分病人可有發熱，兩目上視，神昏等癥狀，再結合病史分析，二者不難鑒別。
5．痙證與破傷風
破傷風古稱“金瘡痙”，現屬外科疾病范疇。痙，臨床表現為項背強急，四肢抽搐，角弓反張笑面容，逐漸延及四肢或全身，病前有金瘡破傷，傷口不潔病史，可與痙證鑒別。
【辨證論治】
辨證要點
1．辨別外感內傷
外感所致者，多有惡寒發熱，脈浮等表證，即使熱邪直中，雖無惡寒，但必有發熱、肢體疼痛等表證。
內傷所致者則無表證。
2．辨別虛賣寒熱
痙病有寒熱虛實
一般外邪壅滯經絡、熱盛發痙、瘀血內阻屬實證，抽搐頻繁有力而幅度大；
產后失血、汗吐下后、久病體虛屬虛證。
外感風溫、暑熱、濕熱，陽明胃熱等屬熱證，見身熱、煩渴、舌紅脈數等癥；
風寒、風濕致痙，陽衰寒燥屬寒證，見畏寒、舌淡脈緊等癥。
角弓反張，四肢抽搐頻繁有力而幅度較大者，多屬實證。，多由外感或瘀血、痰濁所致;
手足蠕動，或抽搐時休時止，神疲倦怠，多屬虛證，多由內傷氣血陰津不足所致。
治療原則
急則治其標，緩則治其本。治標應針藥并施，舒筋解痙。
感受風、寒，濕、熱之邪而致痙者，祛邪為主，祛風散寒，清熱祛濕，擇而用之。
肝經熱盛者，治以清肝潛陽，熄風鎮痙；陽明熱盛者，治以清泄胃熱，存陰止痙；心營熱盛者，治以清心涼血，開竅止痙；瘀血內阻而致痙者，治以活血化瘀，通竅止痙；痰濁阻滯而致痙者，治以祛風豁痰，熄風鎮痙。病勢較緩則治其本，治以養血滋陰，舒筋止痙。津傷血少在痙證的發病中具有重要作用，所以滋養營陰是痙證的重要治療方法。
此外，各個證候之間，有時可以錯雜出現，例如熱邪中夾痰濁，氣血虧虛又感外邪等，應明辨虛實，標本兼顧，有常有變，靈活運用。
證治分類
1．邪壅經絡證
癥狀：頭痛，項背強直，惡寒發熱，無汗或汗出，肢體酸重，甚至口噤不能語，四肢抽搐。舌苔薄白或白膩，脈浮緊。
證機概要：風寒濕邪侵于肌表，壅滯經絡。
治法：祛風散寒，燥濕和營。
代表方：羌活勝濕湯加減。別名 通氣防風散
羌活3克(1錢) 獨活3克(1錢) 藁本1.5克(5分) 防風1.5克(5分) 川芎1.5克(5分) 蔓荊子0.9克(3分) 甘草炙1.5克(5分) 上藥咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，大溫服，空心食前。
【功效】祛風勝濕。
【主治】
外感風濕表證。頭痛頭重，腰背酸痛，或一身盡痛，難以轉側，苔白，脈浮。原書主治「手太陽經氣郁而不行，肩背痛，不可回顧者；足太陽經不通行，脊痛項強，腰似折、項如拔。」吳昆《醫方考?濕門》云：「外傷于濕，一身皆痛者，此方主之。」
【現代應用】
肌肉勞損、感冒、頭痛、頸項背神經痛、頸椎、腰椎增生、風濕性關節炎、坐骨神經痛、五十肩。
經曰：風能勝濕(1)，羌獨防藁芎蔓皆風藥也。濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使濕從汗出，則諸邪散矣(2)。若水濕在里，則當用行水滲泄之劑。
1.如物之濕，風吹則乾。
2.藁本專治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕，兼通關節，川芎能升厥陰清氣，上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發散，為陽，氣味甘平，發中有補也。
吳鶴臬曰：脾弱濕傷者，二陳平胃之類主之，濕盛濡泄者，五苓六一之類主之，水腫發黃者，五皮茵陳之類主之，今濕流關節，非前藥所宜矣。無竅不入，惟風為能，故凡關節之病，非風藥不能到也。三因用此湯加柴胡五分，治臥而多驚悸多魘泄者，邪在少陽厥陰也。如淋加澤瀉五分，經曰：肝腎之病同一治，此下焦風寒三經合病，非風藥行經不可也。
1.本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼朮、名羌活除濕湯，治風濕相搏，一身盡痛。
2.本方除川芎，加黃耆、當歸、蒼朮、升麻、名升陽除濕湯，治水疝腫大，陰汗不絕，再加麥芽，神曲、豬苓、澤瀉，除當歸、黃耆、亦名升陽除濕湯〔東垣〕，治脾虛瀉痢。
本方有祛風、散寒、燥濕、解肌和營作用，適用于風寒濕邪阻滯經脈，四肢抽搐，項強頭痛。
方以羌活、獨活、防風、藁本祛風勝濕；川芎、蔓荊子祛風止痛，則邪祛絡暢，營和痙解而愈。項背強直，加葛根解肌。肢體拘急，加白芍柔筋緩急。口噤不語，加石菖蒲、遠志開竅。
若寒甚無汗，宜解肌發汗，用葛根湯治之。方中葛根味甘，生津滋養筋脈，以解項背肌肉之強急；麻黃、桂枝解表散寒；芍藥、甘草酸甘化陰，助葛根緩急止痙；姜、棗調和營衛。
若風邪甚，發熱不惡寒，汗出，頭痛者，治宜和營養津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯調和營衛，解表散邪；瓜蔞根清熱生津，和絡柔筋。
若身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數，此濕熱人絡，宜清熱化濕，通絡和營，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡、威靈仙以增強活絡通經之力。
三仁湯
杏仁15克(5錢) 飛滑石18克(6錢) 白通草6克(2錢) 白蔻仁6克(2錢) 竹葉6克(2錢) 厚樸6克(2錢) 生薏仁12克(6錢) 半夏15克(5錢)
水煎2次作2次服，1日服2劑。
《溫病條辨》：「甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。」
《溫病條辨?上焦篇?濕溫、寒濕》：「頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言。下之則洞泄。潤之則病深不解。長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。」
2．肝經熱盛證
癥狀：高熱頭痛，口噤齡齒，手足躁動甚則項背強急，四肢抽搐，角弓反張。舌質紅絳，舌苔薄黃或少苔，脈弦細而數。
證機概要：邪熱熾盛，動風傷津
治法：清肝潛陽，熄風鎮痙,筋脈失和。
代表方：羚角鉤藤湯加減。本方有平肝息風，清熱止痙作用，適用治肝經熱盛，熱極動風證。
常用藥：水牛角、鉤藤、桑葉、菊花涼肝息風止痙；川貝母、竹茹清熱化痰以通絡；茯神寧神定志；白芍、生地、甘草酸甘化陰，補養肝血，緩急止痙。
口苦苔黃，加龍膽草、梔子、黃芩清肝熱，泄肝火；口干渴甚者，加生石膏、花粉、麥冬以甘寒清熱生津止渴；痙證反復發作，加全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬衣，息風止痙；神昏痙厥者，選用安宮牛黃丸、局方至寶丹或紫雪丹，清心泄熱，開竅醒神，息風定痙，其中安宮牛黃丸清熱解毒力勝，至寶丹開竅醒神作用強，紫雪丹則長于息風鎮靜止痙。
羚角鉤藤湯
羚羊角4克 霜桑葉6克 川貝母12克 生地黃15克 雙鉤藤9克 菊花9克 茯神木9克 白芍9克 甘草3克 竹茹15克 水煎2次作2次服，1日服2劑。
【功效】涼肝熄風，增液舒筋。
【主治】主要用于小兒高熱抽搐，見高熱，煩悶躁擾，手足抽搐，甚至神昏，或妊娠，舌質絳而乾，脈弦而數者。
【現代應用】現代醫學認為本方降血壓，鎮靜，抗驚厥，解熱，抗病原微生物，消炎。用于驚厥、流行性乙型腦炎、原發性高血壓、小兒高熱、急驚風、流行性腦脊髓膜炎、妊娠高血壓綜合癥。
3．陽明熱盛證
癥狀：壯熱汗出，項背強急，手足攣急口噤骱齒，甚則角弓反張，腹滿便結，口渴喜冷飲。舌質紅，苔黃燥，脈弦數。
證機概要：陽明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養。
治法：清泄胃熱，增液止痙。
代表方：白虎湯合增液承氣湯加減。
前方清泄陽明實熱；后方滋陰增液，泄熱通便。二方合用有泄熱通腑，存陰止痙作用，適用于陽明熱盛，熱結陰虧痙證。
常用藥：生石膏、知母、玄參、生地、麥冬清熱養陰生津，濡潤筋脈；大黃、芒硝軟堅潤燥，蕩滌胃腑積熱；粳米、甘草和胃養陰。熱邪傷津而無腹實證者，可用白虎加入參湯，以清熱救津；抽搐甚者，加天麻、地龍、全蝎、菊花、鉤藤等息風止痙之品；熱甚煩躁者，加淡竹葉、梔子、黃芩清心瀉火除煩；熱甚動血，斑疹顯現，舌質紅絳，加水牛角、生地、丹皮。
附：溫熱致痙
癥狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數或洪數。
治法：清熱透絡，鎮痙止抽。
方藥：羚麻白虎湯。
方以白虎湯清熱生津；羚羊角清熱解毒而鎮痙；天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡、木瓜透絡緩痙。角弓反張，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄風止痙。熱勢盛者，加生地、玄參養陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開竅，醒神鎮痙，若用水煎劑，方中犀角應易以水牛角。
對熱甚發痙和溫熱致痙，都可選用下列藥物同時治療，效果較好。
1．復方連翹注射液（連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍根、甘草等組成），肌肉注射或靜脈注射。
2．清熱鎮痙散（由羚羊角30e。白僵蠶24g、蝎尾18S。蜈蚣12S。雄黃12S。琥珀128。天竺黃12S。辰砂6g、牛黃6S。麝香2g，共為細末）每服3g，日2-4次。
4．心營熱盛證
癥狀：高熱煩躁，神昏譫浯，項背強急，四肢抽搐，甚則角弓反張。舌質紅絳，苔黃少津，脈細數。
證機概要：熱人心營，擾動神明，灼傷陰津，筋脈失養。
治法：清心透營，開竅止痙。
代表方：清營湯加減。本方有清心涼血解毒，泄熱養陰作用，適用于溫邪傳營，熱傷營陰證。
常用藥：水牛角、蓮子心、淡竹葉、連翹清心泄熱，涼血解毒；玄參、生地、麥冬滋陰養津。高熱煩躁明顯，加丹皮、梔子、生石膏、知母；四肢抽搐，角弓反張，加全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬衣等涼肝息風止痙之品；伴有神昏譫語，躁動不安，四肢攣急抽搐，角弓反張，酌情選用安官牛黃丸、至寶丹或紫雪丹；肢體抽搐無力，面色蒼白，四肢厥冷，氣短汗出，舌淡，脈細弱，證屬亡陽脫證，當予急服獨參湯、生脈散。
5．痰濁阻滯證
癥狀：頭痛昏蒙，神識呆滯，項背強急，四肢抽搐，胸脘滿悶，嘔吐痰涎。舌苔白膩，脈滑或弦滑。
證機概要：痰濁中阻，上蒙清竅，經絡阻塞，筋脈失養。
治法：豁痰開竅，息風止痙。
代表方：導痰湯加減。本方有運脾豁痰作用。適用于脾不化濕，痰濁壅阻證。
常用藥：半夏、石菖蒲、陳皮、膽南星、姜汁、竹瀝豁痰化濁開竅；枳實、茯苓、白術健脾化濕；全蝎、地龍、蜈蚣息風止痙。言語不利者，加白芥子、遠志以祛痰開竅醒神；胸悶甚者，加瓜蔞、郁金理氣行滯寬胸；痰郁化熱者，身熱，煩躁，舌苔黃膩，脈滑數，加瓜蔞、黃芩、天竺黃、竹茹、青礞石；痰濁上壅，蒙蔽清竅，突然昏厥抽搐，可急用竹瀝加姜汁沖服安宮牛黃丸。
6．陰血虧虛證
癥狀：項背強急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直視口噤，頭目昏眩，自汗，神疲氣短，或低熱。舌質淡或舌紅無苔，脈細數。
證機概要：失血或傷津，陰血虧耗，筋脈失養。
治法：滋陰養血，息風止痙。
代表方：四物湯合大定風珠加減。前方以補血為主，用治血虛血滯，筋脈失養證；后方滋液育陰，柔肝息風，適用于熱灼真陰，陰血虧虛，虛風內動證。
常用藥：生熟地、白芍、麥門冬、阿膠、五味子、當歸、麻子仁補血滋陰柔肝；生龜板、生鱉甲、生牡蠣息風止痙；雞子黃養陰寧心。
陰虛內熱，手足心煩者，加白薇、青蒿、黃連、淡竹葉；
抽動不安，心煩失眠者，加梔子、夜交藤、炒棗仁、生龍骨、生牡蠣；
陰虛多汗，時時欲脫者，加人參、沙參、麥冬、五味子；
氣虛自汗，衛外不固，加黃芪、浮小麥；
久病，陰血不足，氣虛血滯，瘀血阻絡，加黃芪、丹參、川芎、赤芍、雞血藤，或用補陽還五湯加減；
虛風內動，肢體拘急攣縮，重用養陰潤筋之品，加全蝎、天麻、鉤藤。
大定風珠 來源 溫病條辨
白芍18克 阿膠9克 龜板12克 生地黃18克 火麻仁6克 五味子6克 牡蠣12克 麥冬12克 甘草12克 雞子黃2枚 鱉甲12克
水煎2次，入雞子黃攪勻，作2次服，1日服2劑。
【功效】滋陰熄風。
【主治】主要用于流行性乙型腦炎、化膿性腦膜炎、登革熱、流行性出血熱、敗血癥、心力衰竭，見后期神倦，手足蠕動，舌質絳，苔少，脈虛弱者。
【現代應用】
現代醫學認為本方鎮靜，抑制神經、肌肉的興奮性，抑制骨骼肌的顫搐反應，抗休克，強心，提高耐缺氧能力，抗菌，消炎。
7·瘀血內阻
癥狀：頭痛如刺，項背強直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質紫暗，邊有瘀斑，脈沉細而澀。
治法：益氣化瘀，活絡止痙。
方藥：通竅活血湯。
方中麝香、老蔥活絡通竅；桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀。可加四君子湯健脾益氣，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀湯加味。兩方都可加全蝎、蜈蚣、僵蠶、·鉤藤通絡熄風止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡止痙。
8.·氣血虧虛
癥狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過，癥見項背強急，四肢抽搐，頭暈目眩，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細。
治法：益氣補血，緩急止痙。
方藥：圣愈湯。
熟地黃20克 生地黃20克 川芎20克 人參20克 當歸身15克 黃耆15克
補氣養血。
【主治】
1.惡瘡出血過多、心煩不寧、不得睡眠、一切失血或血虛、煩渴躁熱、睡臥不寧。
2.瘡證膿水過多、五心煩熱、口渴。
3.虛損勞瘵、咯血多汗、又兼驚惕、口舌生瘡、其病在心。
4.婦女月經超前、量多色淡、其質清稀、少腹有空墜感、心慌氣短，倦怠肢軟、納呆、舌質淡、苔薄白、脈細軟。
又本方所治之證，屬于氣血兩虛。氣旺則血自生，血旺則氣有所附。喻嘉言論本方說:「按失血過多，久瘡潰膿不止，雖曰陰虛，實未有不兼陽虛者，合用人參、黃耆，允為良法。凡陰虛證大率宜仿此。」臨床常用于出血過多，血虛而氣亦虛，以煩熱，煩渴，睡臥不寧，心慌氣促，倦怠無力，舌質淡，苔薄潤，脈細軟等為辨證要點。《醫宗金鑒﹒刪補名醫方論》所載圣愈湯，即四物湯加人參、黃耆，治一切失血過多，陰虧氣弱，煩熱作渴，睡臥不寧者。
方中以人參、黃芪大補元氣，益氣以生血；四物湯養血活血，全方合用，氣血雙補，能溫煦經絡、濡養筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉后而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱后陰傷，手足蠕動者，可用大定風珠、三甲復脈湯滋陰潛陽而止痙。
破傷風
常先見牙關緊閉，頭痛，發熱，煩躁不安；繼則肌肉痙攣，四肢抽搐，項背強急，面呈苦笑；甚則角弓張，反復發作；苔多滑膩，脈多弦。治宜祛風解毒，活絡定痙，可用木萸散（木反、吳茱萸、防風、全蠍、蟑退、天麻、僵蠶、桂枝、槁木、蒺藜、朱砂、雄黃、豬膽汁）加減。新針治法可先針大椎、繼針風府、新建、下關等穴、留針3小時；第二次針陽白、頰車、地倉。以上兩組穴輪流使用。
小兒急驚風時，通竅用通關散噴入鼻內使發生噴嚏，或給服至寶丹（中成藥）；高熱給服紫血丹；方劑可用鎮驚熄風，清熱除痰的鉤藤龍齒湯（鉤藤、龍齒、地龍、僵蠶、天竹黃、白芍、竹葉苡、杭菊、蟑衣、蛇膽、川貝）；配合新針時，高熱可于中沖或十宣穴放血，止痙可針合谷、曲池、內關、委中、承山等穴，昏迷可針人中穴，如牙關緊閉時可針下關、頰車等穴。
小兒慢驚風多為脾腎陽虛引起，故治宜補脾溫陽，用附桂理中丸（附子、肉桂、黨參、白朮、乾姜、灸甘草）；亦可選用以下各穴，如大椎、脾俞、腎俞、命門、關元、氣海、足三里、百會等進行灸治。
【轉歸預后】
感受風寒濕邪或熱邪熾盛而引起的痙證，為外感發痙，多屬實證。此時正氣未虛，只要治療得當，可以較快好轉。反之，寒濕郁久可以化熱，亦可以轉化為瘀血、痰濁，此時則屬病情進一步發展。由于熱盛所致的痙證，若治療不當，熱毒內陷，則痙厥并見，病情兇險，危及生命。又熱盛傷陰，肝腎之陰精衰竭，此時則轉為虛證。由于氣血虧虛所致的痙證，來勢一般不似實證之迅捷，可緩調治本。但在氣血虧虛的基礎上，每易感受外邪，此時則又屬虛中有實，本虛標實，需醫者明察。至于因瘀血內阻或痰濁阻滯而致的痙證，一般在久病后發生。瘀血痰濁雖為實邪，但多本虛標實。總之，痙病的轉歸較為復雜，內傷痙證可以感受外邪而變為外感發痙，外感發痙久治不愈，最后亦能導致內傷發痙。
痙病的預后一般較差。外感發痙若能迅速驅散外邪，痙病得以控制，則預后良好。內傷發痙，大多屬虛中夾實，治療較為困難，應細察病機，審慎調治。古代醫家根據臨床經驗，認為痙病如見口張目瞪，昏昧無知，為肝脾精竭；若見戴眼反折，遺尿，為肝腎精液耗損；若見手足瘛疚，汗出如油如珠，為熱毒內耗心營，心液外脫；若見角弓反張，離席一掌，為肝之精血虧耗，筋脈失養，均屬預后不良的征象。
【預防與調攝】
痙病的預防十分重要。若能有效地預防其發病，對減少病殘率、降低病死率具有重要意義。關鍵在于對易引起痙病的原發病進行積極有效的治療。如外感病初起，宜積極疏散外邪，避免其壅塞經絡；熱盛于里，應及時清解并注意護津；見到亡血失津等病證時，應及時養血滋陰以濡筋。痙病發作前往往有先兆表現，應密切觀察，及時處理。如發現雙目不瞬、口角肌肉抽動當立即在辨證論治基礎上酌加羚羊角、鉤藤、全蝎等止痙藥物急煎頓服，或用針刺治療，防止發痙。
調攝方面首先強調病人居室要安靜，減少噪音刺激，減少探視；避免過涼或過熱，以免因冷熱刺激引起發作；床要平整松軟，應設床欄，以免跌落；發作時要保護舌頭，避免舌頭咬傷和后墜，去掉義齒，避免痰液和其它異物堵塞氣道；于發作階段宜給高熱量流質飲食，必要時采用鼻飼，病情穩定后可給半流質及軟食物。在發作停止后要保證病人安靜休息，護理與治療的時間要合理，不要隨便打擾病人。
[結 語]
痙證是以項背強急，四肢抽搐，甚則角弓反張為主要特征的急性病。《內經》曾以外邪立淪，《金匱要略》又分剛痙、柔痙。后世醫家結合臨床實踐，又提出內傷致痙理淪。其發病原因，外則風，寒、濕、熱之邪，內則臟腑失調，氣血虧虛、痰阻血瘀而筋脈失養。根據痙證的臨床特點，一般不難作出診斷。本病應與痼證，厥證、中風、破傷風，顫證等病證相鑒別。
痙證治療的原則是急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正益損以治其本。同時，必須辨明外感與內傷，虛證與實證，切勿濫用潛鎮熄風之品。一般來說，外感發痙多屬實證，治當先祛其邪，如屬風寒濕邪，宜祛風、散寒，除濕；若邪熱熾盛，熱動肝風，風火相煽，宜清熱熄風止痙；若熱邪人里而實熱內結，消灼陰液致痙者，宜泄熱存陰止痙；熱人心營，擾動神明，宜清心透營止痙；痰濁壅阻經脈，蒙蔽清竅，宜熄風止痙，豁痰開竅。內傷發痙，多屬虛證，重在治本扶正，臨證當辨其損及臟腑而調之，若屬傷津脫液，陰血虧虛者，當增液，養陰、補血為主。臨證中還當根據病理轉化而兼顧其變證。
痙證多起病急，變化較快。外感發痙，屬邪實正盛，若能迅速祛散外邪，痙證得以控制，則預后較好。內傷發痙，多虛中夾實，治療較為困難，應細察病機，審慎調治。古代醫家根據臨床經驗，認為痙證若見有口張目瞪、昏昧無知，或見有戴眼反折、遺尿，或見有汗出如油如珠等，均屬預后不良的征象。 ；
[臨床備要]
1．痙證必須詳辨外感與內傷、虛證與實證。外感發痙多屬實證，內傷發痙多為虛證，另外可從其發作的程度，頻度、幅度辨別虛實。在治療上，外感者，當先祛其邪，宜祛風，散寒，除濕；若邪熱人里，消灼津液，當泄熱存陰。內傷者，在臨床上屬陰傷血少者為多見，所以其治療以滋陰養血為大法。此外，肝主筋，主風主動，故痙證治療，在辨證用藥的基礎上，常酌加天麻、鉤藤，石決明，代赭石、蜈蚣、全蝎等平肝熄風止痙之品。
· 2，對痙證的治療還應結合辨病。痙證常常是一種臨床危急重癥的表現，大多發病較急，變化迅速，預后較差。因此，除必要的對癥處理外，其關鍵在于對原發疾病的治療，應盡快明確診斷，進行有效的病因治療。例如對各種高熱致痙，應積極查找引起高熱的原因，并針對原發疾病采取有效的防治措施。流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎等各種急性熱病在疾病的發展過程中，均可出現項背強急，四肢抽搐，角弓反張等痙證的表現，此時應充分發揮
中西醫各自的優勢，積極治療其原發病，防止病情惡化。
3．痙證發病常有先兆，應積極采取措施預防。一旦發生痙證，則應積極救治病人的生命。病情較輕者，可根據辨證給以相應的方藥口服，如病情較重、較急者即服用安宮牛黃丸，至寶丹或紫雪丹，并采取相應的急救措施，以免貽誤病情。
【文獻摘要】
《靈樞·經筋》：“經筋之病，寒則反折筋急。”
《靈樞·熱病》：“風痙身反折。”
《素問·骨空論》：“督脈為病，脊強反折。”
《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》：“太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙”；“太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙”；“太陽病，其證備，身體強幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之”；“太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”；“痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必骱齒，可與大承氣湯”。
《景岳全書·痙證》：“痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以傷筋”；“痙之為病，即《內經》之痙病也，以痙作痙，蓋傳寫之誤耳。其證脊背反張，頭搖口噤，戴眼項強，四肢拘急，或見身熱足寒，惡寒面赤之類皆是也”。
《溫熱經緯·薛生白濕熱病》：“濕熱證，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經絡脈隧中，宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風藤、酒炒黃連等味。”
《溫病條辨·濕痙或問》：“俗名痙為驚風，原有急慢二條。所謂急者，一感即痙，先痙而后病。所謂慢者，病久而致痙者也”；“以卒得痙病而論，風為百病之長，六淫之邪皆得風而人。以久病致痙而論，其強直背反瘛瘋之狀，皆肝風內動為之也。似風之一字，可以包得諸痙。要知痙者筋病也，知痙之為筋病，思過半也”。
《溫病條辨·痙有寒熱虛實四大綱論》：“六淫致痙，實證也；產婦亡血，病久致痙，風家誤下，溫病誤汗，瘡家發汗者，虛痙也。風寒、風濕致痙者，寒證也；風溫、風熱、風暑、燥火致痙者，熱痙也。
中華針灸 痙證
《靈樞?熱病》中即記載用針灸治療本證：「風痙反折，先取足太陽及中及血絡出血；中有寒，取三里。」后世的不少醫著均提到痙病或其各種癥狀的取穴刺灸之法，諸如：《備急千金要方》、《銅人腧穴針灸圖經》、《針灸資生經》、《針經摘英集》、《類經圖翼》、《神應經》及《神灸經綸》等。
現代醫學中的流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、腦血管意外等引起的抽搐，以及各種原因引起的高熱或無熱驚厥，均可參照本證辨治。
【辨證分型】
痙證分型較多，大多急重。取常見且針灸治之有效者，辨為下列二型：
(一)熱甚發痙
為實證。證見發熱胸悶，口噤，項背強直，甚則角弓反張，手足攣急，腹脹便秘，苔黃膩，脈弦數。
(二)血不養筋
為虛證。證見頭痛神疲，項背強急，四肢抽搐，舌淡紅或暗有瘀斑，脈細弦或澀。
【治療】
(一)熱甚發痙
1.治則：泄熱止痙。
2.處方：大椎、委中、少商、陽陵泉、頰車。
3.方義：大椎屬督脈，又為三陽之會。督脈為病「實則脊強」(《靈樞?經脈》)，故刺此穴，既可止搐鎮痙，又能清泄陽熱；少商，手太陽之井，為古人推崇之治痙要穴之一，《肘后歌》云：「剛柔二痙最乖張，口噤眼合面紅妝，熱血流入心肺腑，須要金針刺少商」；委中系「血郤」，刺之可清血中之熱，又為膀胱經之合穴，故對角弓反張有效；陽陵泉乃筋會，用其緩解筋脈之拘攣；頰車屬局部取穴，治口噤不開。
4.治法：大椎、陽陵泉、頰車俱用瀉法留針。其中，大椎宜適當深刺(應避免過深誤傷脊髓)，先使針體成60°角向下，以氣至法導出循督脈竄行之針感，施瀉法1～2分鐘，繼而提針至皮下，分別略偏向左和右深刺，復以氣至法導出針感向左、右上肢放射，各施瀉法1～2分鐘，留針期間可反覆間斷運針。少商、委中均以三棱針刺血。
(二)血不養筋
1.治則：培元養血，濡潤筋脈。
2.處方：命門、肝俞、脾俞、風府、后溪。
3.方義：命門屬督脈之要穴，能培元補腎，通利腰脊，為本方主穴。肝俞、脾俞為肝、脾兩臟經氣輸注之處，肝藏血主筋，脾統血而又為生化之源，用此兩穴可養血潤筋，亦系治本之法。后溪為八脈交會穴而通于督脈，針之以遏痙止搐；風府更可消虛風內動之候，用此兩穴，乃治標之舉。
4.治法：命門、肝俞、脾俞用補法，風府、后溪宜取瀉法。肝俞、脾俞留針時間3～5分針，余三穴留針至痙停搐止，其間可間斷持續運針。
【古方輯錄】
《備急千金要方?卷三十》：「五處、身柱、委中、委陽、昆崙主脊強反折、癲疾、頭痛。」
《銅人腧穴針灸圖經?卷四》：「命門…里急，腰腹相引痛，針入五分，可灸三壯。」
《針灸資生經?第四》：「腎俞：中膂俞、長強、主寒熱痙反折」，「肝俞：主筋寒熱痙，筋急手相引。」
《類經圖翼?十一卷》：「角弓反張：百會、神門、間使、仆參(七壯)、命門。」
《針經摘英集?治病直刺訣》：「治脊強反折，刺督脈啞門一穴，應時立痊。」
《神應經?鼻口門》：「口噤：頰車、支溝、外關、列缺、內庭、厲兌。」
《神灸經綸?卷三》：「五痙脊強：身柱、大椎、陶道。」
針灸逢源
卷五 證治參詳 痙病
痙者。強也。千金云。太陽。中風。重感寒濕則變痙。蓋太陽中風。身必多汗。或衣被不更。
寒濕內襲。或重感天時之寒。地氣之濕。因而變痙。風挾寒則血澀無汗為剛痙。風挾濕。則液出有汗為柔痙。亦有血虛筋脈無所榮養而成痙者。筋急而縮為螈。筋弛而緩為縱。伸縮不已為螈 。俗謂之搐搦是也。(有補遺)百會 風池 曲池 合谷 復溜 昆崙 太沖
卷六 論治補遺 痙病
病者身熱足寒。頸項強急惡寒。時頭熱。面赤目赤。頭搖口噤背反張者。痙病也。(詳在金匱)外感六淫之邪。由太陽而傳六經。邪不盡傳即不已。故三陽三陰皆足致痙。如太陽之傳陽明。項背強幾幾 。少陽之頸項強。是知三陽皆有痙矣。海藏謂三陽太陰皆病痙。獨不及少陰厥陰。云背反張屬太陽。低頭視下。手足牽引。肘膝相構。屬陽明。或左或右一目牽斜。一手搐搦屬少陽。發熱。脈沉細。腹痛。屬太陰。以防風當歸湯治太陽陽明發汗過多而致痙者。以柴胡加防風湯治少陽汗后不解。寒熱往來而成痙者。雖不及少陰厥陰。然其制附子散。桂心白朮湯。附子防風散。意原有在。觀其白朮湯下云。上解三陽。下解太陰。一種苦心無非謂傳入少陰厥陰必成死證耳。詎知傳經之邪。如風雨之來。而畫地以限其不至。豈可得乎。靈樞謂足少陰之經筋循脊內。俠膂。上至項與足太陽筋合。其病在此。為主癇螈及痙。在外陽病者不能俯。在內陰病者不能仰。是則足少陰之藏。與足太陽之府。兩相聯系。而以不能俯者。知為太陽主外。不能仰者。知為少陰主內。其辨精矣。仲景之以頭強脊強不能俯者。指為太陽之痙。原以該三陽也。而其以身蜷足蜷不能仰者。指為少陰之痙以該三陰也。痙證之屬三陰者。及陽癥陰脈者。皆不可救。其證目正圓。及戴眼者。不治。所以仲景但論三陽治法。而不及三陰也。
小兒之體脆神怯。不耐外感壯熱。多成痙病。后世妄以驚風立名。實則指痙病之頭搖手勁者。為驚風之抽掣。指痙病之卒口噤腳攣急者。為驚風之搐搦。指痙病之背反張者。為驚風之角弓反張。妄投鎮驚之藥勾引外邪深入臟腑。千中千死。又如新產婦人血舍空虛。外風襲入而成痙病。仲景謂新產亡血虛多汗出。喜中風。故為病痙。宜從血舍驅風。若稱產后驚風。
妄投湯藥亦千中千死也。
緩解帕金森癥 針刺四神聰穴
老年人三大疾病之一的帕金森氏癥，屬于中醫「痙證」、「肝風」范疇，臨床主要癥狀為動作緩慢，手腳或身體的其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，或是變得僵硬。中醫師表示，「痙證」多因氣血虧虛，肝腎不足所致，初期患者應多運動，多吃蔬菜水果，減少蛋白質攝取，或是利用針刺「四神聰」穴位，緩解癥狀惡化。
帕金森氏癥是一種常見于中老年的神經系統變性疾病，多在60歲以后發病。臨床觀察，此癥起病緩慢，逐漸進展，最先出現的癥狀是震顫或運動減少，且常會出現所謂「面具臉」和「寫字過小癥」。
《針灸四神聰 遠離震顫麻痹》
帕金森癥針灸治療多以震顫熄風為主，體針常用穴位為四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪。雖然針灸能刺激動物腦內神經傳導物質多巴胺分泌，有助于改善癥狀，不過帕金森氏癥為退化性疾病，針刺、藥物可以改善，惟無法根治。
1.四神聰：
位置：位于頭頂正中，百會穴前后左右各相距一寸的位置，共計四穴。
功效：頭痛，眩暈，癲狂，癇癥，失眠，健忘，中風，震顫麻痹，腦炎后遺癥，內耳眩暈癥等。
2.風池：
位置：項部枕骨下，斜方肌上部外緣與胸鎖乳突肌上端后緣之間凹陷處。
功效：中風，感冒，頭暈，震顫，高血壓，頸項痛等。
3.曲池：
位置：屈肘紋頭外凹陷如池處。
功效：中風偏癱，疏風清熱，肘臂神經痛等法根治。
民間治療痙癥，也有一些有效的中草藥方，其作用是清熱解毒，活絡鎮痙，或內服，或外用均可。
1．燕子窩泥2個，乾梔子60克，雄黃10克，雞蛋2個前三藥共搗爛，用雞蛋清調成糊狀，涂紗布上，敷前額、臍、手足心約1小時。
2．生石膏30-60克，魚腥草適量，雞蛋1個。前二藥共搗爛，用雞蛋清調勻，敷臍上。
3．九頭獅子草（全草）20克，過路黃（全草）20克，洗凈，共搗爛，酌加開水搗汁內服。
