前段時(shí)間，一條“中國人死亡原因排名”的話題上了微博熱搜，引發(fā)熱議。
中風(fēng)，打敗眾多實(shí)力強(qiáng)勁“對手”（癌癥、心臟病等），獲得“中國頭號殺手稱號”。
我國居民中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)率高達(dá)39.3%，而高血壓是導(dǎo)致中風(fēng)的第一位危險(xiǎn)因素。
有很多研究指出，中國人習(xí)慣“口味重“，吃鹽多，容易引發(fā)高血壓。
不僅如此，很多研究結(jié)果顯示，在中國人排名前十的死因中，有好幾項(xiàng)都和鹽吃多有關(guān)。
看來，控制食鹽攝入量很有必要。
近年來， 國際權(quán)威醫(yī)學(xué)部門，從世界衛(wèi)生組織到各國的膳食指南均提倡低鹽飲食。
我國的居民膳食指南也建議，成年人每日攝入的鹽應(yīng)少于6g（相當(dāng)于一個(gè)啤酒瓶蓋的量）。
是的，低鹽飲食確有益處。
但我們對低鹽飲食真地完全了解嗎？全民是否都應(yīng)執(zhí)行低鹽飲食？我們只要日均攝鹽量少于6g就沒問題了嗎？
答案顯然沒那么簡單。
首先，低鹽飲食并非對所用人都適用。
比如一些低血壓患者。
有的病人經(jīng)常感到身體疲憊、頭暈、惡心，其實(shí)身體沒什么問題，就是血壓有點(diǎn)低，只要平常多吃點(diǎn)鹽癥狀就能得到緩解。
還有一部分群體不但不能進(jìn)行低鹽飲食，反而需要攝入比推薦量更多的鹽分。
我上周門診看了個(gè)病人，是個(gè)剛高考完的男孩。他說自己最近常感到頭暈，家里人擔(dān)心是心臟方面問題（病人之前患心動過速，已做消融手術(shù)，擔(dān)心復(fù)發(fā)），所以找我看病。
結(jié)合問診和檢查結(jié)果，男孩術(shù)后恢復(fù)得很好，心臟并無問題。
那為何會時(shí)常頭暈？仔細(xì)一問才知道，男孩酷愛打籃球，幾乎每天下午都要在小區(qū)籃球場打2個(gè)小時(shí)籃球。
像他這樣在高溫之下劇烈運(yùn)動，活動量大，流汗多，如不及時(shí)多補(bǔ)充一些鹽來維持電解質(zhì)平衡，很容易中暑。人一旦中暑，就會出現(xiàn)頭暈的情況。
所以對于經(jīng)常在高溫下運(yùn)動、工作的人而言，他們需要攝入更多鹽分，避免中暑。
其次，并不是所有人都需要低鹽飲食預(yù)防高血壓。
雖然有研究證實(shí)，增加鹽的攝入可引起血壓升高，但血壓升高幅度會呈現(xiàn)個(gè)體差異，不同的人對鹽的敏感性各不相同。
雖然攝入同樣分量的鹽，有的人只升高一點(diǎn)，有的人血壓卻升得高（可能存在尿鈉排泄障礙），這類血壓升得高的人群，醫(yī)學(xué)上稱為“鹽敏感者”。
“鹽敏感者”需嚴(yán)格控鹽，一旦食鹽過多時(shí)容易患上高血壓，如已有高血壓則會使血壓更高。
而對非鹽敏感者而言，其實(shí)無需刻意低鹽飲食，哪怕日常吃飯稍咸些也問題不大。（當(dāng)然，也不能無限多吃，畢竟“鹽多必失”）
很多人只知道低鹽飲食是主流，但并不知道其標(biāo)準(zhǔn)和效果目前在學(xué)術(shù)界仍有爭議。
美國芝加哥醫(yī)學(xué)中心對心衰患者低鹽飲食進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)心衰患者低鹽飲食的死亡率比不限制鹽飲食高出85%。
《柳葉刀》也曾發(fā)表一篇論文，表明相比于鹽攝入量適中的人群（無論是否有高血壓），鹽攝入量低的人群更容易患心臟病和中風(fēng)等疾病。
甚至有研究提出，鈉鹽攝人與心血管病死亡率呈現(xiàn)一種“J”型相關(guān)性，即鈉鹽攝人量> 6克/天或< 3克/天，均會增加心血管患病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。
這些研究結(jié)果是否正確我不知道。但可以確定的是，低鹽飲食并不是越低越好。
我曾門診看一患有冠心病的婆婆。婆婆同時(shí)患有高血壓，社區(qū)醫(yī)生再三囑咐她要低鹽飲食。
她在網(wǎng)上也查了資料，發(fā)現(xiàn)鹽吃多了確實(shí)有很多問題。所以在飲食上她格外注意，外賣不點(diǎn)，餐廳不去，自己每天燒的菜也都非常清淡，幾乎不放鹽。
她倒能扛得住，但她老伴兒就慘了，不會做飯，只能跟著一起吃。時(shí)間一長，天天喊頭暈惡心乏力。
她帶著老伴兒一同來找我看病，兩個(gè)人在我面前唇槍舌戰(zhàn)，互不相讓。一個(gè)抱怨對方“虐待”，另一個(gè)則說對方“裝怪”。
大爺可能還真不是“裝怪”。他很可能患上“低鈉綜合征”。
食鹽的主要成分是氯化鈉，在人體內(nèi)可分解成鈉離子和氯離子，分別發(fā)揮著不同的作用。
尤其是鈉離子，是食鹽的關(guān)鍵元素，它對于我們身體保持整體的液體平衡、運(yùn)輸氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，以及維持神經(jīng)細(xì)胞的電脈沖等過程都必不可少。
我們?nèi)梭w每天必須攝入一定量的食鹽，保證足夠鈉含量，才能維護(hù)體內(nèi)物質(zhì)平衡。
最近有研究表明，說中國是世界上食鹽攝入量最高的國家之一，并且稱中國所有年齡段人群平均每日鹽攝入量是推薦量的兩倍之多。
這或許與我們中國的飲食文化和飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。但不管怎么說，長期高鹽飲食對身體的傷害毋庸置疑，我們有必要進(jìn)行控鹽。
但控鹽不能盲目，我們必須對低鹽飲食有更客觀和全面的認(rèn)識。
顯然，低鹽飲食并不是全民適用，也不是越低越好。
任何治療方案都應(yīng)建立在是否改善健康這一大前提之下，如果盲目低鹽導(dǎo)致身體遭受更大（多）損害，不值得，也不劃算。
