?訴關節疼痛腫脹1年半。現肢體關節腫脹重著，屈伸不利，觸之發涼，舌體胖，舌質淡，苔白膩，脈弦緊。因居處潮濕，復感外寒，致左髖關節疼痛，當時未予重視，2個月后延及腰椎、兩踝、肘及指關節，疼痛腫脹，遇寒加重，手足沉重，活動不便。諸關節疼痛愈甚，終日臥床，轉側困難，無法行走，在多家醫院服中藥200余劑并配合針灸治療未效而來診。
查：ESＲ42mm/h，ASO試驗＞500u。ＲF試驗（-）
診斷：（寒濕內蘊，閉阻經絡，氣滯血瘀型）痹癥（西醫稱為風濕性關節炎）。
治則：健脾溫經，通經活絡。
方藥：五苓散、木防己湯及二妙散加減：白術，茯苓，澤瀉，桂枝，防己，香附，制川烏，千年健，蒼術，黃柏，穿山甲，木瓜，薏苡仁，制馬錢子，甘草。6劑，水煎服。
痹癥的發病多為素體虛弱，感受風寒濕邪，流注經絡關節，氣血運行不暢而致。臨床表現為關節疼痛、腫脹、重著，屈伸不利，遇寒加重。治療寒濕痹癥應緊扣寒濕郁閉、氣血瘀滯之病機，且痹癥之肢體關節腫脹多為濕邪所致，濕聚與脾虛水濕不化有關，故須注意健脾藥物的運用。
本案治宜溫經散寒，健脾除濕，通經活絡。方取五苓散、木防己湯及二妙散化裁加味，重點用走竄之穿山甲以通達脈絡；搜風活絡之制馬錢子散結止痛，以“搜筋骨之風濕”（《外科全生集》）。二診效不更方，二診方繼服30劑，三診方治則沒變，繼服20劑。李振華對痹癥的治療原則：①詳審虛實，祛邪和扶正要妥當結合；②寒濕痹證，溫經之法常可奏效；③久痹病機常有痰瘀存在，使本證深痼難愈，故化痰濁、逐血瘀之法必用之；④痹病日久，病邪入深，往往非一般祛風散寒除濕之劑可奏效，故在辨治基礎上，必加用蟲類搜剔之品；⑤久痹正氣必虛，須隨證施用補益氣血、滋養肝腎之藥，使正氣漸復，而頑疾得愈。
