大家都知道高脂血癥有害處，都知道高血脂的人容易患心腦血管疾病，但是真正了解高血脂的人并不多。
一般來講，血脂主要包括兩種成分，一種是甘油三酯，也就是血液中的脂肪；另一種成分就是膽固醇。對于心腦血管病來說，膽固醇是危害最大的成分，所以今天重點說說膽固醇。
我們血液中都有膽固醇。膽固醇是有用的東西，很多激素的形成都離不開膽固醇，多個組織器官的構(gòu)建與修復(fù)也需要膽固醇。但是，膽固醇也可以干壞事兒——形成動脈粥樣硬化斑塊。我們都怕心梗、腦梗，多數(shù)心梗、腦梗的發(fā)生都動脈粥樣斑塊破裂所導(dǎo)致的。
動脈粥樣斑塊是怎么形成的呢？簡單地講，就是血液中的膽固醇進入了血管壁內(nèi)，越攢越多，并發(fā)生一系列的反應(yīng)，最后就在血管內(nèi)形成斑塊了。斑塊不斷增長，就會逐漸堵塞心腦血管；如果斑塊突然破裂，就有可能迅速形成血栓，導(dǎo)致心腦血管閉塞。無論心臟還是腦子，要想維持正常的生命活動，都需要源源不斷的新鮮血液供應(yīng)提供氧和其他營養(yǎng)物質(zhì)。如果動脈血管閉塞了，血流就會中斷，心臟或腦組織就會壞死。這就發(fā)生了心?；蛘吣X梗。
血液中的膽固醇為什么會進入血管壁內(nèi)呢？我們的血管壁分三層，最外面一層是外膜，較堅韌；中間一層叫中層，最里面一層（與血管內(nèi)血液密切接觸的一層）叫做內(nèi)膜。血管內(nèi)膜是由一個一個內(nèi)皮細胞互相連接而成的，各個細胞之間連結(jié)非常緊密，血液中的膽固醇是很難進入的。如果因為某些原因破壞了血管內(nèi)膜，使其出現(xiàn)破損，膽固醇就會乘機而入，并越攢越多，形成粥樣的團塊。因為血管外膜較堅韌，而血管內(nèi)膜很薄，血管壁內(nèi)的粥樣團塊只好向管腔內(nèi)突出，這就是我們平時說的動脈粥樣斑塊。如果不采取有效措施遏制斑塊的增長，血管當(dāng)然就會變狹窄，心腦血管病就這樣形成了。
誰能夠破壞血管內(nèi)膜呢？很多因素，比如高血壓（血流壓力太大可以通過沖擊作用損害血管內(nèi)膜）、糖尿病、吸煙等等。如果血液中的膽固醇太高，膽固醇也會對血管內(nèi)膜產(chǎn)生直接破壞作用。
弄清了動脈粥樣斑塊的形成機制，也就知道應(yīng)該如何預(yù)防粥樣斑塊了。首先，要減少形成斑塊的原料，這就是膽固醇。膽固醇越低，形成斑塊的原料越少，斑塊就難以形成或增長。所以說我們必須積極控制膽固醇，減少形成斑塊的原料。另外，還要避免血管內(nèi)膜受到損害，所以我們要積極控制高血壓、糖尿病、戒煙等等。只要不發(fā)生動脈粥樣斑塊，也就很難發(fā)生心梗和腦梗了。
這就是為什么我反復(fù)強調(diào)必須嚴(yán)格控制膽固醇的理由。
（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）
