火柴人中的強迫癥解析
電影《火柴人》講述了一名患有強迫癥的江湖詐騙犯在經歷了一場“親情騙局”之后，重新回歸正常生活的故事。“火柴人”（Matchstick Men）——美國俚語，意思是指那些騙術高超，精心編織謊言讓別人心甘情愿受騙上當的詐騙犯。即使他們手上只有一盒火柴，他們都有辦法用高段的騙術，夸張火柴的效能，讓一堆人捧著現金搶著向他們買火柴。尼古拉斯凱奇在影片中出演Roy的正是這樣一名“火柴人”。
Roy和他的伙伴Frank一起搭檔了很多年，靠著他們高超的詐騙技能，屢屢得手。但是，對于Roy來說，他的個人生活卻是一團糟。他和妻子離婚15年，整日陪伴他的就是一只塞滿的鈔票的雕塑狗。另外，Roy還患有嚴重的強迫癥。為了分析Roy的強迫癥，我先說明強迫癥的定義。強迫癥指一種以強迫癥狀為主的神經質，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦；患者體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；患者也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫；病程遷移者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。
除符合神經質的診斷標準外，強迫癥的診斷標準還包括強迫思想和強迫行為兩個方面。影片中的Roy在強迫思想和強迫行為方面都有所反映。
首先，強迫思想方面：第一，Roy的主要活動空間是在室內，因為他不習慣外出，一旦外出他就會害怕自己喪失自控能力。影片中，Roy一旦不得不外出，就會擔心地面部止不住抽搐。當他突如其來的女兒要求他陪她出去玩時，Roy很苦惱地拒絕說“你知道，你的爸爸不適合戶外的生活。”
第二，Roy總是覺得周圍的環境很臟，總有抑制不住想要去打掃的觀念。Roy在一次精疲力竭的家庭大掃除之后，向他的家庭醫生訴說：“聽著，醫生，上周二我一整天都躲在家里擦地毯。每當我盯著地毯看時，我總擔心自己會嘔吐。我在想，我是個成年人了，我應該能清楚自己腦袋里有什么感覺。我越這么想，就越覺得應該飲彈自盡，一了百了。不過想到自盡，我又擔心會把我那該死的地毯弄得一塌糊涂。所以，那真是不錯的一天哪，醫生?！睆腞oy的訴說中，我們可以體會到強迫觀念給強迫癥患者帶來的痛苦。強迫癥患者知道強迫癥狀起源于自己的內心，不是被別人或外界影響強加的?；颊哒J為自己的強迫觀念沒有意義，感到不快和痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。
第三，Roy總是不放心家里的門是否關好。
第四，每當聽到他人數數字時，Roy總是感到特別難受，抑制不住要想接著繼續往下數。影片中有若干次Roy去超級市場購物的場景。結賬時，美國營業員果然像傳說中的那樣算術能力很差，每次都將Roy的一百美元大超換成一百張一美元的零錢，然后從中一張一張地數出Roy購物的錢數，再一邊以口報數、點清錢數，一邊把找的零錢交給顧客。營業員的數錢聲對Roy來說，是一種誘發強迫癥的刺激。每次結賬，Roy都要盡量克制自己，然后盡快逃離。
其次，強迫行為方面，Roy有如下癥狀。第一，關門必須要關三下，并且一邊在口中念叨“一、二、三”。這是強迫癥患者的常見癥狀。患者感覺自己這樣做的目的是迫于對那些強迫觀念作出回應，從而避免或減少焦慮，逃避恐懼的事件或情景。影片中，Roy這樣做的因為他總是擔心門是否關好，為了安慰自己就會不斷重復關門，并且相信只要重復幾次之后門才能確信被真的關好了。久而久之，這種重復性的關門動作就演化為Roy的日常性的儀式性的習慣。
第二，過分頻繁地洗手。影片中的Roy有潔癖，他瘋狂地尋求干凈，不能容忍任何一丁點贓物。他必須戴著手套做家務；穿鞋時要借住工具，絕不用手接觸鞋子。頻繁洗手是強迫癥患者的另一常見癥狀，只要手接觸到其他東西，患者就會認為手上有臟東西，從而瘋狂的清洗雙手。
第三，物品擺放規律，所有的東西都有固定的位置。影片中Roy的家整整齊齊，所有的東西都有固定的擺放位置，不能有一點瑕疵。他家里的東西要反復擺放多次才可以停止，為此，他反復擺放、整理房間，直到筋疲力盡。這體現了Roy人格中過分追求完美的一方面。一種流行的觀點認為，雖然大部分強迫癥患者沒有強迫性人格的歷史，但是具有強迫性人格的個體卻有可能發展成為強迫癥患者。影片中，Roy對自己反復擺放家具的行為絲毫不感到驕傲，而是感到厭惡和痛苦，想要舍棄這些，但又沒有辦法。由此可見，Roy并不是具有強迫性人格的個體，而是一名強迫癥患者。
對于個體如何罹患強迫癥，目前主要有三種不同的理論觀點：心理動力學、認知行為理論和神經科學。關于強迫癥是如何維持的，三種觀念分別認為：心理動力學觀點認為，強迫觀念和伴隨的沖動能夠維持是因為它們能成功地抵抗焦慮；認知行為理論觀點認為，患者發現儀式行為能暫時緩解焦慮，它會由于不斷地重復而得到強化；神經科學觀點認為，強迫性思維和行為指向那些被看做具有威脅性的事物和情景。綜合以上三種觀點，我將基于影片，對Roy的強迫癥得以維持的原因作出解釋。
首先，心理動力學觀點和認知行為理論都認為，強迫觀念和強迫行為得以維持是因為它們可以幫助患者暫時抵抗焦慮。影片中的很多細節都展示了Roy的焦慮和內心的不安。作為一名良心尚未泯滅的江湖詐騙犯，Roy時常會感到強烈的負罪感和不安全感。他擔心受騙的人回來找他報仇，有時騙人之后會覺得良心不安，卻又無法抵制自己對金錢膨脹的欲望。如何才能得到解脫？如何才能讓自己覺得安全？靠每天堅持剝落的粉色藥片？靠藏在雕塑狗嘴巴里的會隨時走火的那把手槍？靠鎖入保險柜里層疊不窮漸漸擁擠的無限欲望？靠雖情非得已卻欲罷不能的騙術伎倆？日益積累的物質財富并沒有使Roy得到安全感，他依舊不停焦慮、不斷告訴多年未見的女兒“你的爸爸不是一個好人?！睘榱司徑庾约旱慕箲]和不安，Roy只能依靠反復來回三次的關門；只能不停地跪在狹小閉塞的出租房中在同屋驚詫的目光里擦拭家具；因為擔心外出，他的視線傾斜顛覆模糊扭曲。
其次，神經科學觀點認為，強迫性思維和行為指向的是那些被看做具有威脅性的事物和情景。這點在影片中同樣得到了充分的反映。Roy每次關門都必須關三下，并且口中數著一二三。門，對于Roy而言是具有威脅性的事物。作為一名詐騙犯，Roy不得不時刻擔心是否有受騙上當的人破門而入，闖入他家找他報仇。門，作為隔絕家與外部環境的屏障，牢固與否就顯得非常重要。所以，Roy才發展出重復性的關門動作，其目的是為了安慰自己的焦慮和不安。害怕外出也是同樣的道理。Roy所有的詐騙活動都需要在家以外的地方完成。而一切危險也都發生在戶外。因此，戶外對于Roy而言是一種具有威脅性的情景。每當不得不要外出的時候，Roy都會緊張得面部肌肉抽搐。另外，根據心理動力學的觀點，可以對于Roy的重復性洗手行為進行解釋。心理動力學觀點認為有特定無意識沖突的個體會患上強迫癥。影片中，Roy雖然是一名詐騙犯，但是他的良心并沒有泯滅，這點從后來他中了假冒的女兒的“親情陷阱”上可以看出。對于自己的職業，Roy不斷自責，他不斷向女兒說“你知道，爸爸不是好人?！睆腞oy的自責言論和行為中，可以看出他在無意識的層面可能存在一種希望自己是個好人而現實中自己卻是一個詐騙犯的沖突。這種沖突反映在他的生活中就是他總是覺得自己很臟，所以才要不停地洗手，以期望洗去自己的負罪感。
電影最后，Roy被他的搭檔Frank設計的圈套騙去的所有的積蓄，莫須有的女兒也作為圈套的一部分消失了。而Roy在徹底地痛過之后，終于金盆洗手，選擇了不去復仇，和快樂的收銀員生活在一起，組建了家庭。而他的強迫癥也在失去一切之后奇跡般地好了?，F實生活中，人們對于強迫癥的預后，直到20世紀90年代，一直都不樂觀。但現在，行為治療和藥物治療均可被用來治療強迫癥。對強迫癥的行為治療技術主要是三種基本技術的結合：反應預防、暴露和模仿。藥物治療最明顯的效果是能夠制止5-羥色胺的重吸收，使患者受益。而在電影中，Roy的強迫癥得以好轉主要歸功于他的“冒牌女兒”和他的“金盆洗手”。之前，Roy并不知道突然出現的自稱是他的女兒的Anglia其實是一個騙子，親情的動力使他包容了Anglia的所有行為。他允許Anglia把收拾的整整齊齊的房間弄亂，允許Anglia穿著鞋子在家里的地板上亂踩，甚至對于Anglia寫在他手上的電話號碼也舍不得擦去。在某種程度上說，容忍Anglia的行為是一種暴露療法，對Roy強迫癥的好轉起到了一定作用。在Roy決定退出江湖，并且重新組建新家庭之后，他的心結終于被解開，那種無意識層面的沖突也中隨著他的隱退而消除。Roy終于重新回歸到正常人的生活狀態。
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