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心電圖預(yù)測(cè)心臟性猝死
由北京阜外心血管病醫(yī)院華偉和張澍教授牽頭開(kāi)展的我國(guó)十五攻關(guān)項(xiàng)目——關(guān)于我國(guó)心臟性猝死流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果(Incidence of Sudden Cardiac Death in China:Analysis of 4 Regional Populations)發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》(JACCl 2009,54(12): 1110)。
SCD患多有基本病因存在,在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)應(yīng)該有猝死預(yù)警表現(xiàn)出現(xiàn),只是經(jīng)常被忽略。
據(jù)統(tǒng)計(jì),SCD患者有80%死于心律失常,其中83%死于快速性心律失常,如室速、室顫,17%死于緩慢性心律失常。
從病因分析,冠心病是導(dǎo)致SCD的首要原因,約占65%,
其次是心肌病,如擴(kuò)張型心肌病,肥厚型心肌病和致心律失常右室發(fā)育不良性心肌病(ARVD),
另外約10%的SCD由一些原發(fā)性心電活動(dòng)異常導(dǎo)致。
心電圖具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性好、應(yīng)用普遍、便于隨訪等優(yōu)勢(shì),尤其是其中蘊(yùn)藏著豐富的猝死預(yù)警心電現(xiàn)象,應(yīng)該成為檢測(cè)、發(fā)現(xiàn)和隨訪可疑猝死者的重要手段。
不要小看室上性心動(dòng)過(guò)速!
緩慢性心律失常!
長(zhǎng)QT綜合征!
短QT間期綜合征
Brugada綜合征
早期復(fù)極綜合征
Lambda波
先天性遺傳因素直接引起心臟結(jié)構(gòu)異常,而這種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常作為心律失常發(fā)生的基質(zhì),又幾乎同時(shí)可引起心律失常,多為室性快速性,甚至是惡性、致命性心律失常。
遺傳性結(jié)構(gòu)性心臟病包括:
1.致心律失常性右室心肌病;
2.肥厚性心肌病;
3.擴(kuò)張性心肌病;
4.致密化不全型心肌病。
這里僅簡(jiǎn)單介紹致心律失常性右室心肌病!
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