▍來源：藥店經(jīng)理人
▍特約撰稿：李思博
一日，張阿姨到藥店購買胰島素，看到藥店的胰島素都放到冰柜內(nèi)，回去也放入了自家的冰箱，開啟后使用的時候再事先拿出來放到常溫下放半個小時左右，注射完成后再放到冰箱內(nèi)，非常不方便。
劉藥師得知這種情況后，告訴張阿姨，胰島素開啟后可以放在室溫下保存，這個問題有相當(dāng)多的顧客不知曉。那么，顧客購藥后怎么存放，聯(lián)合用藥間隔多長時間，藥店人應(yīng)該提醒些什么呢？
胰島素注射劑開啟后就不要再放入冰箱
顧客購藥后在家里怎么存放，需要注意些什么是大家關(guān)心的問題，有相當(dāng)一部分人不知道，就連藥店的新營業(yè)員有可能也不知曉。
有關(guān)藥品在家里的儲存問題，應(yīng)經(jīng)常提醒顧客的內(nèi)容如下：
1、人血白蛋白、人免疫球蛋白、重組人促紅細(xì)胞生成素等生物制劑及雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌等活菌制劑，必須在冰箱2℃～8℃冷藏，隨用隨拿，以防藥品變質(zhì)失效。
胰島素注射劑，未開啟包裝時應(yīng)置于2℃～8℃保存，開始使用后不要存放于冰箱中，可在室溫下（不超過25℃）存放4周，這樣使用也方便；以上藥品需要“冷鏈”運輸和保存，藥店經(jīng)過審批后才能經(jīng)營相關(guān)的品種。
2、顧客購藥后，放入小藥箱或放在固定處應(yīng)保存在原始包裝中，帶有品名、規(guī)格、批號、有效期等的標(biāo)簽不要撕掉，以免藥品多的時候吃錯藥及造成藥品失效后還服用。外用藥品與內(nèi)服藥品分開擺放，并置于兒童不能拿到的地方；
3、外用的栓劑如吲哚美辛栓、復(fù)方甲硝唑栓、復(fù)方莪術(shù)油栓等，平常應(yīng)放置在涼暗處儲存。如夏天因溫度變高而軟化，可以將其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用。
聯(lián)合用藥時告知顧客間隔時間
1、活菌制劑不能和抗菌藥同服，注意服用時的水溫。
如：枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片等活菌制劑不能和抗菌藥物同服。因為抗菌藥物能降低活菌活性，如果必須兩種藥都服用，需間隔一段時間；另外，活菌制劑，切勿將本品置于高溫處，溶解時水溫不宜超過40℃。
2、蒙脫石散劑具有吸附作用，可影響其他藥物療效，因此與其他口服藥物也需間隔服用；
3、含金屬離子藥物如鋁、鐵、鉍等因能與四環(huán)素、喹諾酮類藥物螯合，影響藥物的吸收，因此應(yīng)間隔服用。
溫馨提示：多種藥物合用，間隔多長時間，以藥品說明書為準(zhǔn)。如果藥品說明書沒有明示間隔時間，則一般間隔為2小時以上為佳。
服用方法的提示
內(nèi)服還是外用告訴清楚：藥品最基礎(chǔ)的分類一般分為內(nèi)服和外用類，可有些藥物有其特殊性——即能內(nèi)服又可外用，如康復(fù)新液、風(fēng)油精（一部分廠家）、維生素E等。有的甲硝唑片可口服也可陰道給藥，需告知患者；
顧客購藥后，藥店人應(yīng)該交待清楚是口服或含化，是肌注或靜滴，是直腸給藥或陰道給藥，是滴眼、滴鼻或滴耳，是外擦、外洗或外敷等。
例如高錳酸鉀有強(qiáng)氧化作用，其片劑（0.1g/片）是外用藥，告知顧客不能內(nèi)服。臨用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于濕敷、清洗或坐浴；
告知顧客養(yǎng)成隨身帶藥的習(xí)慣：第一次購買硝酸甘油片的患者，要提醒顧客隨身攜帶，在心絞痛發(fā)作時，將其含于舌下，才能迅速緩解病情，以后要養(yǎng)成隨身攜帶的習(xí)慣；
特殊劑型的服用方式方法：混懸劑因其有的成份為難溶性，用前須搖勻；胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用，應(yīng)整粒吞服，以免藥粉殘留在口腔內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍；
腸溶片（膠囊）、緩釋片（膠囊）、控釋片（膠囊）等劑型，需提示患者整片（粒）吞服；而抗酸藥碳酸氫鈉、碳酸鈣、復(fù)方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂片；助消化藥乳酸菌素片、酵母片等，建議患者嚼碎后服用，有利于增加藥物的吸收；
另外有些緩、控釋制劑如氯化鉀緩釋片、硝苯地平控釋片、甲磺酸多沙唑嗪控釋片等服用后，藥物骨架不能被吸收，會隨糞便排出體外，而排出體外的緩控釋結(jié)構(gòu)酷似完整藥片，故需提前告知患者，以免引起患者的誤解。
提示使用一些藥物后的生理代謝反應(yīng)變化
有些藥物使用后其舌苔、淚液、大小便顏色都會發(fā)生一系列的變化，藥店人應(yīng)該事先告知患者，以避免不必要的恐慌。
例如服用鉍制劑后舌苔、大便可呈灰褐色；服用利福平后尿液、淚液可呈橙紅色；服用吲哚美辛可使糞便呈綠色；服用鐵劑的患者大便會呈褐色；服用維生素B2小便呈黃色等。
當(dāng)然，需要提醒顧客的還有很多，常見的和容易被忽視的就更應(yīng)該明確提醒。
參考文獻(xiàn)：
張石革 主編《藥師咨詢常見問題解答（第三版）》化學(xué)工業(yè)出版社 2018.06
