趙大爺今年70歲了，前段時(shí)間找我抱怨，說自己明明血脂不高，卻在拿檢查結(jié)果的時(shí)候被醫(yī)生建議服用他汀。這可叫趙大爺心里犯了嘀咕，都說吃藥多了傷身，這醫(yī)生是不是為了多賣一盒藥才叫我吃的？我告訴趙大爺，先別著急懷疑醫(yī)生，弄懂了動脈粥樣硬化的原理，就能明白醫(yī)生的良苦用心了。
動脈粥樣硬化在老年群體中十分常見，王藥師也詢問了不少老年人，他們對此病的觀念只停留在一個(gè)“硬”字上，這種復(fù)雜的病理改變其實(shí)遠(yuǎn)沒有這么簡單，有關(guān)動脈粥樣硬化的幾點(diǎn)真相，快來跟著王藥師了解一下。
隨著年齡的增大，生活中高血脂、高血壓、吸煙、肥胖等因素會造成人體動脈內(nèi)膜的通透性增加，此時(shí)血液中的“壞膽固醇”（LDL-C）就會進(jìn)入動脈內(nèi)膜發(fā)生局部脂質(zhì)積聚，隨著病情加劇，纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著會在血管內(nèi)形成斑塊，剖開斑塊會發(fā)現(xiàn)如同小米粥一樣的淡黃色結(jié)構(gòu)，因此也被稱為粥樣硬化。
由此可見，動脈粥樣硬化的危害不僅在于血管壁鈣化、變硬，還有粥樣斑塊堵塞血管，若不控制，后續(xù)很可能造成動脈狹窄，引起遠(yuǎn)端器官的缺血或者壞死。此外，還有一種病變需要注意，因?yàn)榘邏K并非穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，發(fā)生破潰后會引起血小板聚集形成血栓，造成腦梗塞、心肌梗死等。
部分中老年患者認(rèn)為，血脂高了就需要吃他汀，所以他汀就是用來降血脂的，王藥師想告訴大家，他汀類藥物作為預(yù)防心血管疾病的基石藥物，功效遠(yuǎn)不止大家以為的那樣簡單。
調(diào)節(jié)血脂方面，他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成、降低血液中LDL-C的水平，以此來實(shí)現(xiàn)降低血脂的作用。此外，他汀類藥物還能改善動脈內(nèi)膜的代謝，對血管內(nèi)膜有抗氧化、抗炎的作用，也可以增加斑塊的穩(wěn)定性，顯著降低腦梗、心梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，他汀類藥物逆轉(zhuǎn)斑塊的作用至今仍沒有其他的藥物可以代替，這也是他汀藥物被視為預(yù)防心血管疾病的基石藥物的原因之一。
大多人都是以化驗(yàn)單上的參考標(biāo)準(zhǔn)作為判斷自己是否需要服藥的依據(jù)，但王藥師想提醒大家，很多人血脂不算高，卻也被醫(yī)生建議服藥的原因就在于此。對于具有長期吸煙史的人群，以及高血壓患者、糖尿病患者等不同群體，僅依靠健康的參考值是不準(zhǔn)確的，尤其是對于有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人來說，對LDL-C水平的要求會更低。健康人的LDL-C水平標(biāo)準(zhǔn)在3.4mmol/L以下就合格，吸煙或是慢性病患者則要達(dá)到2.6mmol/L，而對已經(jīng)發(fā)作過腦梗、心梗等病的患者來說，降至1.8mmol/L以下才較為保險(xiǎn)。
雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，但目前并沒有能夠徹底根治高血脂的方法，導(dǎo)致血脂升高的原因有很多，僅靠藥物治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，以下幾點(diǎn)也務(wù)必注意。
1、飲食調(diào)控
現(xiàn)如今，高油、高鹽、高糖飲食充斥在生活中，餐桌上的食物越來越豐富，叫很多人養(yǎng)成了挑食的毛病。長期高脂飲食會增加血管中的膽固醇水平，使血脂升高，增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果出現(xiàn)血脂偏高，一定要對飲食上加以重視，減少外源性膽固醇的攝入，從低脂、低鹽做起，多吃些蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，可以起到穩(wěn)定血脂的作用。
2、增加體育鍛煉
適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠加快體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，降低體內(nèi)血脂水平。中老年群體要適度增加體育鍛煉強(qiáng)度，不僅強(qiáng)健體魄，還能有效預(yù)防心腦血管疾病。
3、穩(wěn)定情緒
情緒緊張時(shí)會使心率加快，長期處于過度焦慮、抑郁的情緒下會對心腦血管造成損傷，也會降低身體的代謝速度。因此高血脂患者需要學(xué)會調(diào)整情緒，為保身體健康，要保持心情的暢快、愉悅。
4、控制體重
肥胖人群的平均膽固醇都比較高，一般來說，中心性肥胖者都很容易發(fā)生高血脂，因此控制體重也是穩(wěn)定血脂的一大途徑，通過改善飲食習(xí)慣和增加運(yùn)動來實(shí)現(xiàn)減重，是肥胖者預(yù)防心腦血管疾病的重要方式。
