| 1型糖尿病的概念 1型糖尿病，又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?5歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。原因在于1型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。 1型糖尿病的病因 自身免疫系統(tǒng)缺陷：因?yàn)樵?型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（gad抗體）、胰島細(xì)胞抗體（ica抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。 遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的hla抗原異常上。科學(xué)家的研究提示：1型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)——如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。 病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起i型糖尿病。這是因?yàn)閕型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常得過病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。 其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學(xué)家正在研究之中。 1型糖尿病的診斷 各種致病因素引起胰島素的來源不足，空腹胰島素水平下降低于5μIU/ml（國際單位）以下時(shí)為1型糖尿病。 診斷依據(jù)：空腹胰島素低于5μIU/ml（國際單位），空腹血糖超過6.8mmol/L（毫摩爾)以上診斷為1型糖尿病 1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別 胰島素是體內(nèi)的正常激素，因?yàn)樾枰Ｈ嗣刻煲a(chǎn)生并分泌大量的胰島素。Ⅰ型糖尿病自身絕對不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療；I型糖尿病一直被描述成一種自身免疫疾病——身體的免疫系統(tǒng)攻擊胰腺中的胰島細(xì)胞，并最終破壞它們制造胰島素的能力。沒有胰島素，身體就不能將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量，因此I型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。 Ⅱ型糖尿病體內(nèi)胰島素是相對不足，因此起先可用藥物促進(jìn)人體胰島素的產(chǎn)生和作用，但其中半數(shù)以上終因長期藥物刺激使人體胰島功能衰竭，而需用外來的胰島素治療。Ⅱ型糖尿病使用胰島素后，仍能再次撤掉胰島素。 1型糖尿病的治療 1型糖尿病的治療必須是系統(tǒng)綜合性的，包括合理應(yīng)用藥物治療、飲食管理、體育鍛煉、血糖監(jiān)測和加強(qiáng)宣教。 ⑴、藥物治療方法： 治療1型糖尿病只靠胰島素治療是不可以使病情逆轉(zhuǎn)的，對于1型糖尿病目前效果最好的療法是通過口服生物活性藥物和在電磁場作用下向體內(nèi)導(dǎo)入修復(fù)胰島素抵抗基因的中藥活性物質(zhì)的方法，將胰島激活素，胰島細(xì)胞調(diào)節(jié)因子，胰酶激活因子，植物活性蛋白因子等導(dǎo)入糖尿病病人體內(nèi)，起到既能阻斷胰島素抵抗，激活與修復(fù)胰島素抵抗（變異）基因，降低其易感性；又能增強(qiáng)對胰島素的敏感性，恢復(fù)胰島素功能，消除胰島素抵抗的一種多靶點(diǎn)治療方法。 ⑵、飲食治療： 1型糖尿病的飲食治療是為了使血糖控制達(dá)到要求的范圍，同時(shí)應(yīng)考慮個(gè)人的口味和嗜好，而且必須與胰島素治療同步進(jìn)行。 ①、熱量的需要：兒童患者每日總熱量的需要應(yīng)滿足其正常的生長發(fā)育需要，體重過重則應(yīng)限制熱量的攝入。 ②、糖類：每日糖類的攝入應(yīng)個(gè)體化，應(yīng)限制精制糖的攝入。 ③、纖維素：增加纖維素的攝入能降低餐后血糖水平，但過多高纖維素飲食易致腹脹不適，影響礦物質(zhì)的吸收。 ④、蛋日質(zhì)：蛋白質(zhì)可影響腎血流動力學(xué)的變化，攝入高蛋白可使腎功能降低，推薦兒童糖尿病患者每日攝入蛋白質(zhì)占總熱量的10%~20%。 ⑤、脂肪：兒童糖尿病患者每日攝入脂肪量可占總量的30%~35%。不推薦一定要吃魚油，但可每周吃1~2條魚。 ⑶、運(yùn)動治療： 體力活動可增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。糖尿病患者應(yīng)每天運(yùn)動l小時(shí)，如各種球類運(yùn)動、游泳、跳舞等，但應(yīng)避免爬高和潛水，因發(fā)生低血糖時(shí)有危險(xiǎn)。 總之，糖尿病不僅是常見病，而且是難以治愈性疾病，糖尿病人要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，堅(jiān)持長期治療。生活要有規(guī)律，戒煙、不酗酒、講究個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。 1型糖尿病預(yù)防 到目前為止，對于1型糖尿病發(fā)病還是無能為力。然而采取以下方法將有助于降低兒童患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。在白種人中，嬰兒時(shí)期牛奶喂養(yǎng)的孩子比母乳喂養(yǎng)的孩子得糖尿病的機(jī)會高得多。[1]因此，一些醫(yī)生建議：如果父母或兄弟姐妹是糖尿病的孩子最好母乳喂養(yǎng)。 一、預(yù)防1型糖尿病 關(guān)于1型糖尿病的預(yù)防研究正在積極進(jìn)行中，研究者們正在進(jìn)行更為深入的研究，研究的方法主要包括以下幾個(gè)方面： 研制防止自身免疫系統(tǒng)破壞胰島β細(xì)胞的疫苗 這一方法已在動物實(shí)驗(yàn)中證明有效，但還未進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)。 家族糖尿病史的人在患病前進(jìn)行注射或口服胰島素干預(yù) 這一方法在動物實(shí)驗(yàn)中有效，目前已經(jīng)啟動了1型糖尿病預(yù)防臨床實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。 這些預(yù)防糖尿病的方法還處于實(shí)驗(yàn)研究階段，然而，畢竟給高危患病的孩子們帶來希望，不必終生控制飲食和打胰島素。 二、預(yù)防1型糖尿病并發(fā)癥 1型糖尿病患者也要注意預(yù)防并發(fā)癥，方法如下： 生活方式改變 戒煙、保持體重在一定范圍、經(jīng)常鍛煉（每天適度鍛煉30分鐘左右）、多喝水少吃鹽等。 保護(hù)皮膚 注意保護(hù)皮膚，及時(shí)處理潰瘍和創(chuàng)傷，以防發(fā)生嚴(yán)重的感染。 每天刷牙并使用牙線 定期去檢查口腔，以防發(fā)生牙齦疾病。 每天洗腳并注意檢查 對于小傷口、潰瘍或起水泡都要認(rèn)真對待，以防日后發(fā)生嚴(yán)重后果。另外，剪腳趾甲時(shí)要注意，別剪破周圍皮膚。有問題要及時(shí)就醫(yī)。 定期檢查視力 所有的糖尿病患者每年都應(yīng)該去醫(yī)院檢查眼睛，醫(yī)生會告訴你關(guān)于糖尿病是否對眼睛產(chǎn)生了損害。對于1型糖尿病患者來說，青春期過后5年就該開始每年一次的眼科檢查。如果糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊，部分視力缺失的話，千萬不要大意，應(yīng)與眼科醫(yī)生更好的交流，增加檢查次數(shù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，采取早期治療，防止失明。 定期檢查腎功 糖尿病患者每年都要進(jìn)行尿常規(guī)檢查以及血肌酐水平的檢查，以便確定腎功情況。另外，糖尿病患者要經(jīng)常測血壓，因?yàn)檠獕嚎刂频暮茫湍苎泳從I臟疾病發(fā)展進(jìn)程，理想血壓應(yīng)控制在130/80mmHg。如果糖尿病人總是腿或腳腫，這時(shí)一定要要注意去看病，很可能是合并腎臟疾病的征兆。 定期查血壓、血脂 糖尿病很容易合并心臟病，因此糖尿病患者要經(jīng)常血壓、血脂，還要查心電圖。 注意感覺異常情況 如果糖尿病患者出現(xiàn)雙手或雙腳麻木、刺痛或有燒灼樣感覺時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，這很可能是神經(jīng)病變的征兆。 其他 另外，糖尿病患者要提防糖尿病一些急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、低血糖等，一旦感覺異常，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。 |
