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尿常規檢查中,核保重點關注這三項。

尿液是血液經過腎小球濾過、腎小管和集合管重吸收和排泄所產生的代謝產物,因此尿液的組成和性狀可反映機體的代謝狀況。

保險業務中,通過尿常規檢查,可對泌尿系統疾病進行篩查,如泌尿系統的炎癥、結石、腎功能異常等,同時也可篩查其他系統疾病,如糖尿病。
 
尿液常規檢測包括:
一般性狀檢查——尿量、氣味、外觀等;
化學檢測——尿蛋白、尿糖、尿酮體等;
尿沉渣(顯微鏡)檢測——細胞、管型、結晶體等。
 
目前,尿液檢查已基本被尿液干化學分析法和尿沉渣分析法所取代,可快速準確地打印出數據結果。
 
保險實務中,重點關注葡萄糖、尿蛋白、潛血是否正常。此三項異常者,常需復查或進一步加查其他項目(見下表)。
 

 
1
葡萄糖

正常人尿中可有微量的葡萄糖,當血糖濃度超過腎糖閾(一般為8.88mmo1/L) 或血糖雖未升高,但腎糖閾降低時,將導致尿中出現大量葡萄糖。

 
【參考值】定性試驗陰性
 
【臨床意義】
1.血糖增高性糖尿。
如糖尿病、甲狀腺功能亢進、肝硬化、胰腺炎等。
 
2.血糖正常性糖尿。
血糖濃度正常,但腎糖閾值下降產生糖尿,又稱腎性糖尿,常見于慢性腎炎、腎病綜合征等。
 
3.暫時性糖尿病。
生理性糖尿病,如大量進食糖類后;應激性糖尿,如顱腦外傷、腦出血后,可出現暫時性高血糖和糖尿。
 
【核保判讀】
尿糖陽性,不一定血糖高,若可同時檢查血糖則最好,若不能,則需要進一步檢查空腹血糖等項目,以確定尿糖原因。
 
2
尿蛋白

【參考值】定性試驗陰性

 
【臨床意義】
1.生理性蛋白尿。
指泌尿系統無器質性病變,尿內暫時出現蛋白尿,程度較輕,持續時間短,誘因解除后消失。如機體在劇烈運動、發熱、寒冷、精神緊張等刺激下所致血流動力學改變,腎血管痙攣、充血,導致腎小球毛細血管通透性增加而出現的蛋白尿。
 
2.病理性蛋白尿。
常見于腎小球腎炎、腎病綜合征,糖尿病、高血壓等繼發的慢性腎小球損害性疾病,腎盂腎炎、間質性腎炎等疾病。
 
3.假性蛋白尿。
尿中混有大量血、膿、黏液等成分會導致蛋白定性試驗陽性,如膀胱炎、尿道炎、尿道出血及尿內摻入陰道分泌物時。
 
【核保判讀】
保險實務中,因查體發現尿蛋白陽性的極少,若尿蛋白陽性,同時患有高血壓,應謹慎評點。
 
3
潛血

所謂潛血就是“潛在的出血”,也就是肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在,但如果用試紙檢驗時卻有反應,因為當紅血球遭破壞時,其內含的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。

但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢,可能是紅血球本身的壽命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄、張力降低,紅血球因而破裂,不論如何有潛血時,如同有血尿一般是一種警訊,不可等閑視之。
 
一般而言可以歸因于下列三項原因,一是炎癥,一是結石,再則是腫瘤。
 
文獻來源:《新編保險醫學基礎》
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