可惡的苔膩
書里面多說苔少難生，我的臨床感受是苔多難退。
最近治療一“慢性咽炎”患者，當諸癥退盡將停藥時，翻翻前面的診療記錄，頗多感慨。
患者為成年女性，主癥為咽干、咽痛，病程2月余，中西藥物雜治不愈，診斷為“慢性咽炎”，初診時間是2006年9月7日。舌質偏暗有齒痕，舌苔白膩。處方從麻杏二陳湯始，至三仁湯終，中間依次用方有半夏瀉心湯，柴芩溫膽湯，疏肝和絡飲（陳蘇生方），蒼麻丸（許公巖方）。10月17日最后一次開方，患者已無不適主訴，但舌苔仍欠清利，繼用三仁湯方加減，處方：炒杏仁12g，白蔻仁（后下）6 g，生苡仁15 g，厚樸6 g，滑石15 g，通草3 g，竹葉3 g，桔梗12 g，制附子（先煎）6 g，炙甘草6 g，5付水煎，2日服1付。
古人說“方隨證轉”，“治病當活潑潑地，如盤走珠耳”。不能說本案選方用藥準確無誤，但至少可以說一方治一病是不可能的，治療慢性咽炎不可能有特效方和特效中成藥。
古人說濕邪重著粘膩，“濕熱相合，如油入面”。本病例40天只做到“舌苔仍欠清利”，不排除濕邪卷土重來的可能。因此臨床但見濕邪，及早治療，切忌不要用藥增濕。治慢性咽炎常用的銀翹、玄地多為增濕之品。
