【案情】
2011年2月,肖茜應(yīng)聘到某企業(yè),雙方簽訂了勞動合同。但某企業(yè)未給其申報工傷保險和繳納工傷保險費(fèi)。2011年7月,肖茜因工負(fù)傷。事故發(fā)生后,某企業(yè)向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請,為肖茜補(bǔ)交了工傷保險費(fèi)。肖茜與某企業(yè)因工傷待遇的支付問題發(fā)生爭議,向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。勞動爭議仲裁委員會裁決:解除肖茜與某企業(yè)的勞動關(guān)系,由某企業(yè)支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷保險待遇共計60000元。某企業(yè)對仲裁裁決不服,向人民法院提起訴訟。
【爭鳴】
■原告某企業(yè)訴稱,該企業(yè)已經(jīng)為被告補(bǔ)交了自簽訂勞動合同之曰起的工傷保險費(fèi),工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收取保費(fèi)的行為表明其追認(rèn)了已經(jīng)發(fā)生的工傷事故,承擔(dān)保險待遇支付責(zé)任。因此,被告的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付,原告不承擔(dān)責(zé)任。
■被告肖茜辯稱,勞動爭議仲裁委員會的裁決正確,請求法院依法判決駁回原告的訴訟請求。
【律師點(diǎn)評】
《社會保險法》第33條規(guī)定:“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費(fèi),職工不繳納工傷保險費(fèi)。”
《工傷保險條例》第2條規(guī)定:“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。”
第10條規(guī)定:“用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。”根據(jù)上述法律規(guī)定,企業(yè)應(yīng)當(dāng)為職工及時繳納工傷保險。未及時繳納的,勞動保障部門可以通過強(qiáng)制征繳要求企業(yè)補(bǔ)交。
保險法律制度上的危險必須符合下列條件:
(1)危險的發(fā)生須具有不確定性。
(2)危險的發(fā)生須具有偶然性。危險不能是必然發(fā)生的事故,而應(yīng)是人們意料之外的事故。
(3)危險的發(fā)生須具有可能性。危險應(yīng)是可能發(fā)生的,不可能發(fā)生的危險,不屬于保險中的危險。
(4)危險的程度須具有可確定性,即危險的程度應(yīng)當(dāng)能夠測定。
(5)危險的發(fā)生須具有未來性,即危險應(yīng)當(dāng)是尚沒有發(fā)生的。巳經(jīng)發(fā)生的危險應(yīng)排除在外。投保時,如果所投保險事故已發(fā)生的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
(6)危險的發(fā)生須具有適法性,即危險發(fā)生的原因應(yīng)當(dāng)合法。如果危險違背法律或者社會公德,則不屬于保險范圍。正是基于危險的未來性和不確定性等特點(diǎn),保險關(guān)系一般不具有追認(rèn)效力。工傷保險中,工傷保險機(jī)構(gòu)補(bǔ)收保險費(fèi)的行為并不意味著追認(rèn)保險對已發(fā)生事故的效力,只能視為企業(yè)補(bǔ)充履行社會性法定義務(wù),因為這些費(fèi)用是從勞動關(guān)系形成之日起用人單位就應(yīng)依法繳納的。
在本案中,被告在工作過程中遭受人身傷害,其依法享有獲得工傷保險待遇的權(quán)利。原告在被告發(fā)生工傷事故前未為被告繳納工傷保險費(fèi),與工傷保險機(jī)構(gòu)未能建立工傷保險關(guān)系,盡管工傷保險機(jī)構(gòu)收取了原告補(bǔ)交的保險費(fèi),但不能視為對已發(fā)生事故的保險追認(rèn),故被告應(yīng)享有的工傷保險待遇依法應(yīng)由原告予以支付