永安止癢湯用于各種頑固性騷癢性的皮膚病，如搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、濕疹、蕁麻疹、癢疹等。筆者運用此方見血瘀兼風證—搔癢性皮炎，怕冷，久治不愈；脈浮滑有力、舌薄白苔，或質(zhì)胖淡。
1、藥物組方
麻黃、蒼術(shù)、全蟲、僵蠶、防風、荊芥、薄荷、桃仁、歸尾、赤芍、紅花、甘草
2、功效
祛風活血止癢利濕。
3、方解
麻黃宣肺祛風、荊芥辛溫解表，重用蒼術(shù)辛燥健脾祛風。全蟲、僵蠶平肝祛風，薄荷辛涼解表，以上各要祛各臟腑之風。桃仁、歸尾、紅花、赤芍活血化瘀。干草和中，所以此方可以治療全身風邪兼有血瘀之癥。臨床運用于治療蘊濕日久，風毒凝集所引起的慢性、頑固癥。以搔癢為主癥的皮膚疾患，取得滿意的療效，現(xiàn)結(jié)合臨床談談自己膚淺的認識。
4、病案舉例
4.1慢性泛發(fā)性濕疹
萬某、男43歲，初診2007年5月10日。主訴：全身泛發(fā)暗紅色丘疹，劇癢5年。5年前開始，四肢泛發(fā)暗紅色丘疹，搔癢明顯，時有少量滲出液經(jīng)常反復發(fā)作，纏綿不愈，2006年春至今，發(fā)作較為嚴重，曾用急速，抗菌素治療，未能控制。每晚用開水泡洗，暫覺舒服，搔癢嚴重，晝夜不能安寧，全身乏力，納胃不香。檢查：全身泛發(fā)暗紅色丘疹，除面部外，全身皮膚粗糙，角化，皮紋理增粗，肥厚，有色素沉著，呈深褐色，散在明顯的抓痕，血痂，以四肢為甚。脈弦滑，舌苔白膩，舌質(zhì)紅，西醫(yī)診斷：慢性泛發(fā)性濕疹。中醫(yī)辨證：濕熱內(nèi)蘊，發(fā)于肌膚。階以除濕潤膚，解毒止癢。方藥：全蟲10克，麻黃10克，蒼術(shù)20克，當歸尾10克，荊芥10克，防風10克，赤芍10克，桃仁10克，紅花10克，薄荷10克，苡仁30克，土苓30克，姜蟲10克，苦參20克，連服10付，搔癢環(huán)節(jié)，余癥好轉(zhuǎn)上方全蟲改為6克，加秦艽10克，刺蒺藜10克，連服10付，皮損變薄軟化，瘙癢全身皮膚基本恢復正常，近期臨床治愈。
按：此例患者多飲食傷脾，外受濕熱之邪而至。飲食入胃，由脾所運化，加過食腥味辣厚味煙酒，以致脾為濕熱所困，運化失職。腠理不密，加之涉水沁濕，外受濕熱之邪，充于腠理，內(nèi)在的濕熱與濕熱外邪相博結(jié)，兼挾風邪則游行善變，搔癢明顯。濕為重濁之邪，濕性黏膩，故纏綿不愈，經(jīng)常復發(fā)。
4.2泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎
謝某 女 40歲，初診2006年4月1日，主訴：頸部，兩下肢皮膚瘙癢，粗糙已二年。二年多以前開始頸部，兩下肢皮膚瘙癢，逐漸發(fā)展至全身，皮膚變粗，變厚，晚間瘙癢加重，致使不能入睡，飲食、二便尚正常，曾多次治療不效。檢查：頸部雙下肢伸側(cè)面和軀干部，有散發(fā)銅錢大之皮損，肥厚，角化，邊緣不整其，皮紋變深，顏色較正常，皮膚稍暗，表面有非薄落屑，皮損周圍可見散在抓痕，血痂，脈沉弦，舌苔薄白。西醫(yī)診斷：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。中醫(yī)辨證：汗出風當，風邪客于肌膚。立法：活血，散風止癢，方藥：全蟲10克，麻黃10克，蒼術(shù)20克，紅花10克，桃仁10克，丹參10克，赤芍10克，當歸尾10克，白先皮20克，姜蟲10克，荊芥10克，防風10克，生地15克，蛇床子15克，浮萍10克，甘草6克，連服12付，癢止，皮損變薄，臨床治愈。
4.3牛皮癬
謝某 女 55歲，初診2007年7月25日，主訴：雙下肢起紅疹，大片脫白屑，搔癢已20余年。20余年前，雙足節(jié)處，出現(xiàn)少數(shù)斑塊，上蓋銀白色鱗屑，以后皮疹逐漸增多至雙下肢，融合成大片劇癢，使用多種藥物未治愈，仍留少數(shù)皮疹。2006年雙下肢出現(xiàn)同樣皮疹，并互相融合成片，不斷有新的皮疹出現(xiàn)，搔癢甚為明顯，檢查：一般情況良好，內(nèi)科檢查無異常。雙下肢均散布大如銅錢，小如針頭的皮疹，鱗屑附著較薄，搔抓后銀屑增多，強行剝離底色紅，具有篩狀出血點，部分融合成片，并有抓痕，血痂，脈弦緩，舌苔薄黃而膩，舌質(zhì)紅。西醫(yī)診斷：牛皮癬活動期。中醫(yī)辨證：濕熱內(nèi)蘊，郁久化火而為風癬。立法：清熱涼血，祛濕散風止癢，方藥：全蟲10克，丹皮10克，當歸10克，麻黃10克，蒼術(shù)20克，苦參20克，烏梢蛇20克，服用18付后，皮損明顯變淡變薄，表面鱗屑基本消失，癢止，改用健脾祛濕，涼血潤膚之劑，續(xù)服15余劑而愈。
按：本例患者是因七情內(nèi)傷，氣機雍滯，郁久化火，加之外受風邪或挾燥熱之客于肌膚，內(nèi)外合邪而發(fā)病，熱雍血絡則發(fā)，紅斑，風熱燥盛肌膚失養(yǎng)則皮膚發(fā)疹，搔之屑起色白而癢。
5、體會
通過上述不同情況的病例，對于病因，病理的認識，病例雖形于外，而實發(fā)于內(nèi)。其證型不同，不外濕熱，風內(nèi)外合邪而發(fā)病。其特點，皮膚病變，纏綿難愈，易復發(fā)搔癢，方法有別，然首先選全蟲為主藥，其余不外清熱，祛濕，散風止癢，涼血，活血之品，在臨床治療中能取得滿意的療效。筆者認為與全蟲其性走而不守，能熄內(nèi)外表而之風，解表逐熱，除風止癢的功能，是分不開的，正如《開寶本草》云：全蟲“療諸風癮疹”《玉揪藥解》云“穿筋透骨，逐溫除風”故筆者認為全蟲在皮膚外科，如運用恰當，確有出奇制勝之妙。
用于臨床對于血虛受風而引起的癮疹（如皮膚搔癢癥）不宜用。服藥時禁食葷腥、海味，辛辣動風的食物，孕婦慎用，兒童與老人酌情用量。
