有句俗話叫“眼中釘，肉中刺”，意思是說看不順眼的人或者事，欲除之而后快。經(jīng)常可以見到這樣的患者，一旦拿到“骨質(zhì)增生”的報告單，馬上就會聯(lián)想到嚇人的“骨刺”。肉里都長刺了，不得疼死啊？不拔掉怎么行？那么，針對身體里的“刺”到底怎么辦？有沒有合適的保守療法？要不要通過手術(shù)“拔”出來？
拔掉的“骨刺”反復(fù)生長
今年60歲出頭的趙大媽，平時特別喜歡跳廣場舞，一年前她的腳跟長了“骨刺”，疼的走不穩(wěn)路；三年后大媽兩膝關(guān)節(jié)又“鉆”出了新“骨刺”，上下樓梯時更是疼痛難忍，尤其是久坐之后雙腿不能打彎，站起來的時候關(guān)節(jié)僵硬得邁不動步。幾年來，老人做了三四次手術(shù)，可“骨刺”每拔掉一次，又冒出一次，反反復(fù)復(fù)，“失而復(fù)生”，這讓趙大媽苦不堪言，不得不退出了廣場舞健身的隊伍。
在哈爾濱市第二醫(yī)院骨二疼痛科主任雷南偉幾乎每天都能遇到趙大媽這樣的患者們，“大夫，我的腰疼死了，是'骨刺’頂?shù)陌桑俊薄澳矗@膝蓋里長了'骨刺’，吃什么藥能消除啊？”“有啥好辦法能減輕或者緩解'骨刺’帶來的疼痛呢？”概括一下這些問題，很多長骨刺的患者都認(rèn)為，肉里埋刺真是不得了，必須把這些“棱角”徹底打磨掉。
事實(shí)上，從專業(yè)的角度看，不是所有的“骨刺”都會引起疼痛，也不是所有的骨刺都需要“連根拔起”。雷南偉以膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生為例解釋說，這個部位極易生出“骨刺”，堪稱是骨性關(guān)節(jié)炎最常見的表現(xiàn)之一。目前除了施行關(guān)節(jié)置換術(shù)，還沒有很好的辦法把所謂的“骨刺”去掉，并且也沒有去除的必要。只要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，控制炎癥，就能夠減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，達(dá)到治療的目的。
骨質(zhì)增生不一定弊大于利
在中醫(yī)中尚無骨質(zhì)增生的命名，從其病理而論，可歸屬于中醫(yī)“骨痹”范疇，臨床以“骨重不可舉，骨髓酸痛”為主癥，病機(jī)則有“腎不生髓，髓不能滿”及“寒氣至”的內(nèi)因及誘因等。
雷南偉指出，辨證來看，“骨刺”未必是個“壞東西”；骨質(zhì)增生其實(shí)是關(guān)節(jié)自身“維穩(wěn)”的表現(xiàn)形式；“骨刺”的生成既是一種尋常的疾病，同時也是機(jī)體為了穩(wěn)固關(guān)節(jié)，恢復(fù)新的受力平衡而形成的自我保護(hù)機(jī)制，是正常的生理現(xiàn)象。當(dāng)關(guān)節(jié)新的力學(xué)相對平衡建立，關(guān)節(jié)持續(xù)磨損被叫停，骨質(zhì)增生自然會悄悄地停止。同樣道理，當(dāng)關(guān)節(jié)又一次失衡時，骨質(zhì)增生將再次開啟和履行其修復(fù)功能，尋找新的平衡和穩(wěn)定基礎(chǔ)。
雷南偉進(jìn)一步闡述說，人的脊柱、椎體小關(guān)節(jié)以及四肢關(guān)節(jié)，往往伴隨年齡的增長、不良的生活姿勢和運(yùn)動損傷等，使周圍的肌肉、韌帶等呈現(xiàn)退行性改變，人體力學(xué)平衡遭到破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和脊柱的不穩(wěn)定。在這種情況下，人體就會自動糾偏，通過骨質(zhì)增生的方式擴(kuò)大骨骼接觸面積，減少骨骼單位面積上的壓力，以使脊柱和關(guān)節(jié)增強(qiáng)穩(wěn)定性。換句話解釋，“骨刺”就是為了解決人體失衡的難題，而在關(guān)節(jié)周圍長出的“新骨頭”，這樣就擴(kuò)展了關(guān)節(jié)面的接觸面積，達(dá)到了新的平衡。
“骨刺”最常見的部位是人體負(fù)重的大關(guān)節(jié)，首先是膝關(guān)節(jié)，其次是脊柱活動度大的頸腰椎，再次是跟骨骨刺。雷南偉強(qiáng)調(diào)說，“骨刺”的形成是由于人體修復(fù)機(jī)制產(chǎn)生的，大多數(shù)情況下可忽略不計，尤其膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面邊緣及中間增生的“骨刺”，多數(shù)患者采取保守辦法即能緩解癥狀。可以預(yù)見的是，即使借助手術(shù)被動地削掉了“骨刺”，機(jī)體仍然會因?yàn)樾迯?fù)的需要而繼續(xù)使其“生生不息”。唯有在“骨刺”被磨掉、形成游離體卡住關(guān)節(jié)的時候，才需要膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行干預(yù)。
做手術(shù)要選擇好適應(yīng)癥
一個不爭的事實(shí)是，隨著手機(jī)及電腦的普及，人們長時間的低頭及久坐，致使頸腰椎疾病明顯增加。在雷南偉的門診中，超過35歲的正常人許多檢查能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生的蹤跡，尤其是十幾、二十多歲的年輕人，頸椎曲度也會變直甚至反曲，椎體前后緣有不同程度的變尖。當(dāng)頸腰椎的“骨刺”使頸腰椎神經(jīng)、血管受到壓迫，繼而出現(xiàn)肢體持續(xù)疼痛、麻木、四肢無力或頭暈、惡心、嘔吐及二便障礙時，就必須考慮外科介入了。
至于跟骨“骨刺”，往往也會引起嚴(yán)重的疼痛，一般通過適當(dāng)休息，或者穿軟底鞋、物理治療、外用口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，通常都能緩解。嚴(yán)重者可應(yīng)用“沖擊波”技術(shù)來解決。雷南偉介紹，“沖擊波”被譽(yù)為“不流血的手術(shù)刀”，既達(dá)到了手術(shù)之效，又避開了動刀的副損傷。
還有一個現(xiàn)象是，人體通常不會對細(xì)小的“骨刺”感到不適，只有拍片后才會發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生的存在。而隨著關(guān)節(jié)使用次數(shù)的繼續(xù)增加，導(dǎo)致構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨等各種組織老化、發(fā)炎等反應(yīng)，使關(guān)節(jié)周圍的組織受刺激或壓迫，進(jìn)而產(chǎn)生腫脹疼痛等一系列癥狀，如頸痛、腰痛、肢體疼痛、神經(jīng)疼痛、關(guān)節(jié)疼痛等，這時就要對“骨刺”發(fā)起挑戰(zhàn)了。
同時，還可以考慮使用如下常用的中醫(yī)骨質(zhì)增生藥方：威靈仙30克，鹿銜草30克，金毛狗脊45克、去皮雞胸肉250克，煲湯飲用。先將上述藥品放入瓦罐，加10碗水煎至3碗，去滓渣后喝湯。3碗藥汁要暖飲，分早中晚3次，10天為1療程。不過，為了提高中藥的療效，在治療時還應(yīng)根據(jù)疾病的階段和病人的體質(zhì)認(rèn)真辯證才行。
醫(yī)生三點(diǎn)忠告要牢記心頭
那么，骨質(zhì)增生能不能有效預(yù)防呢？雷南偉從專業(yè)角度提出如下三點(diǎn)建議。
適當(dāng)補(bǔ)鈣 骨質(zhì)增生是機(jī)體對骨質(zhì)疏松的一種代償，本應(yīng)進(jìn)入骨骼內(nèi)部的鈣質(zhì)，結(jié)果卻沉積修補(bǔ)在如膝、頸腰椎、足跟骨等受力最大的骨面上，最終釀成了“骨刺”。從這個道理上講，即使已經(jīng)骨質(zhì)增生了，仍要補(bǔ)鈣。
養(yǎng)成正確姿勢 避免長時間工作，長期打電腦、玩手機(jī)，避免長時間保持一個姿勢，避免久坐和久站，睡覺時枕頭盡量要放低。
注意控制體重 體重增加會加速關(guān)節(jié)軟骨的耗損；而關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶的穩(wěn)定性減弱，易被拉傷扭傷，從而誘發(fā)“骨刺”。
最后，雷南偉提醒說，骨質(zhì)增生和疼痛沒有必然的因果關(guān)系，不是所有的“骨刺”都會使機(jī)體刺痛，更不是所有的“骨刺”都需要醫(yī)治。請別被“某某藥物能消除'骨刺’”之類的廣告忽悠和誤導(dǎo)，因?yàn)樵錾摹肮谴獭北举|(zhì)上就是骨頭的一部分，如果真有一種神藥能消融“骨刺”，那它也就化開了骨骼，成為武俠小說里名副其實(shí)的“化骨丹”了。（衣曉峰 白云）
