【組成】炒白術、炒白芍、肉豆蔻、補骨脂、赤石脂、茯苓、炒薏仁、白及各15克,陳皮、炒防風、蒼術、藿香、佩蘭、地龍、五味子各10克,炙甘草、官桂、吳茱萸、僵蠶各6克,厚樸、三七3克
【用法】處方十劑,日一劑,水煎服。
【功效】舒肝健脾暖胃溫腎,祛濕滲濕固澀止瀉。
【主治】本方由痛瀉要方、四神丸、胃苓湯加減而成。痛瀉要方,又稱白術芍藥散。出自《丹溪心法》,主治肝郁脾虛的腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,瀉后痛緩,舌苔薄白,脈細弦者。四神丸主治脾腎陽虛、陰寒內盛所致的大便不實,不思飲食,脘腹冷痛,神疲乏力,形寒肢冷、腰膝困痛、舌淡苔白膩,脈沉遲者。胃苓湯主治脾陽不足、水濕內停的面色虛浮,食納呆滯,形寒肢冷,舌淡胖邊有齒痕,舌苔白膩,脈沉遲者。
【臨床應用經驗】筆者用本方治療久泄效果顯著,值得進一步研究。
【典型病例】筆者曾治一60歲老年婦女,自述反復解粘液便2年,病程中服用過大量中西藥物,但效果不明顯。癥見腸鳴腹痛,痛時欲瀉,瀉后痛減,大便色白如魚腦,以端坐、站立、行走時尤甚,日大便7—10次,伴有脘腹痞滿、神疲乏力、面色蒼白,食納呆滯、小便清長、形寒肢冷、腰膝困痛、舌質淡胖,邊有齒痕,舌苔白膩,脈象沉遲。服藥一周后,患者再次來診。自述服藥后諸癥有所緩解,大便每日3—4次,便中粘液明顯減少,但仍舌質淡胖,邊有齒痕,舌苔白膩,脈象沉遲。遂在上方基礎上加用淡附片、高良姜各9克,焦杜仲、炙黃芪各15克,以加強溫補脾腎之力,再服十劑。二十天后患者第三次來診。訴服藥后諸癥明顯緩解,大便每日1—2次,便中粘液基本消失,舌淡紅,舌體胖邊有齒痕,舌薄白膩,脈濡緩。遂守方不變,既以上方十劑,日一劑,水煎服。1個月后患者第四次來診?;颊叽蟊闳找淮?,便中粘液消失,舌淡紅,苔薄白膩,脈濡緩。遂以參苓白術散6克,日三次,開水沖服,以善其后。三個月后隨訪,腹瀉再未發作。
【評按】肝郁脾虛、腎陽不足、寒濕中阻是久泄的根本原因,故治療以疏肝健脾、溫中散寒、補腎暖胃、除濕止瀉每能起效。
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