“現代檢測腫瘤的最先進儀器”，這是醫療行業普遍認同的PET/CT的優勢，但由于造價昂貴，檢查費也隨之水漲船高，一次檢查就要上萬甚至一萬多，許多市民對它是“既愛又恨”，而醫院則稱一天最多只有幾個病人，成本回收都需要幾年。 記者近日調查發現，由于價高所求者太少，廣州至少過半PET/CT處于虧本經營狀態。
盡管如此，一些醫院對這種高設備仍然趨之若鶩，有消息透露，今后兩年，廣州將在現有6臺的基礎上再添至少兩臺PET/CT，專家稱這是資源的極大浪費。
現狀 1 醫院：每天5-8個病人 近日，李先生胃部疼痛頻繁發作，藥吃了不少，檢查也沒少做，但疼痛卻沒有減輕，醫生建議他去做PET/CT檢查一下，拿到報價單，李先生更憂心了：一次檢查就要一萬多：“好是好啊，可價格也太貴了吧？”
1999年，南方醫科大學南方醫院購進了華南地區首臺PET/CT，曾經轟動一時。經過幾年的反復研究、論證，去年，中山大學附屬腫瘤醫院斥資4000多萬元購進一臺PET/CT，作為在檢測腫瘤方面有獨到優勢的儀器，該院借助腫瘤專科醫院的特殊優勢，但在運營了8個月以后，專家透露機器還是“吃不飽”。
該院腫瘤防治中心核醫學科的樊衛主任醫師介紹，從去年7月購進設備至今，雖然已經為1500多個病人進行了檢測，但用于健康查體則不到50例。
他認為“吃不飽”有兩個原因，一是費用高（9800元/次），普通市民經濟條件不許可；另外很多癌癥病人和一些醫務工作者對PET/CT認識不足。“現在一天只能做5－8個病人，5年收回成本有點懸，可想而知其他醫院的狀況。”樊衛介紹，PET/CT屬于“藥物高度依賴型影像設備”，即如果沒有藥物，PET/CT就是一堆廢鐵。
據介紹，PET/CT的檢測原理是利用藥物在人體內的代謝情況來判斷腫瘤的活躍程度，從而了解腫瘤的病變情況，PET/CT可以用于腫瘤、心血管等多種疾病的早期發現或發展評估。有研究顯示，30％－40％的腫瘤臨床治療方案因PET/CT的檢測而改變。
有專家認為，所有的影像檢查都不可能達到100％準確，B超、CT、磁共振如此，天價檢查PET/CT亦不例外。PET/CT標榜檢查的準確率高達95%以上，但依然面臨著局限性。
廣州軍區總院PET/CT中心的譚華陶主任解釋，PET/CT通過“捕捉”組織的代謝變化來發現腫瘤或心腦血管等疾病的癥狀，但尷尬的是，炎癥等常常也會表現出與腫瘤一樣的代謝異常，有時，腫瘤竟會“偽裝”得與正常組織一樣正常代謝，此時PET/CT便無法區分，往往出現假陽性、假陰性等“誤診”。此外，PET/CT在腦組織和盆腔內不能有效區分腫瘤病灶和正常組織、對體積較小的病灶檢出有一定的困難、對原發性肝癌顯像的陽性率較低。
那么PET/CT的到底貴在哪里呢？樊衛給記者算了一筆賬，藥物的價格在2000－3000之間，機器耗損費、檢查結果的膠片成本、7個工作人員的工資、水電等。“膠片少的有30多張，多的有100多張，光是成本就要上千甚至幾千元。”
“設備的保養成本高達200萬元年。”譚華陶說。
現狀 2 過半PET/CT虧損 從南方醫院在1999年引進PET/CT至今，僅僅7年的時間里，廣州又新增了5臺，而佛山、東莞、深圳又各有一臺，以平均4000萬元計（有的價格更貴），總值高達3億多元！又有多少的患者需要進行這種檢查？它的市場到底有多大？
“廣州一半的PET/CT處于虧損狀態！”廣州軍區總院PET/CT中心的譚華陶主任透露，除了南方醫院經過幾年的經營，基本收回成本，且能產生微利外，其他幾家的經營狀況不容樂觀。
他分析，按照這種甲類大型醫療設備8年淘汰計，每個月至少要有60人檢查才能保本，少于60例則是虧本經營，“廣東人的體檢意識還跟不上，大量購進造成資源的浪費，而每月有100例以上病人的PET/CT中心全國不超過10家。”他說。
“能盈利的最多一家！”一位專家大膽預測，他分析，在廣州旁邊的東莞、佛山、深圳均有PET/CT，珠三角一帶的病源就分散了，廣州不可能有那么多的患者做PET/CT檢查。
據了解，選擇PET/CT進行健康查體的人極少，目前經營較好的是上海的華山醫院，健康查體的人數占總人數的1/3,“能維持在1/3是比較合適的，但廣州沒有一家能達到這個數。”譚華陶說。他還說，按廣州的PET/CT數量計，每月至少要有1000例病人才能維持成本，但現在根本不可能。
“這代表醫院的整體水平，而且能增加病源。”譚華陶認為這也是醫院爭相購買的原因之一。
據了解，做PET/CT檢查主要有兩類人，一類是病人出于疾病的需求，醫生從MR、X光、CT等檢查都不能下判斷的時候才要用到PET/CT；另一類是經濟條件許可，希望對身體狀況有全面了解的人。
早在幾年前，世界衛生組織的一位官員就曾提出過這樣的問題：北京一個城市的PET/CT比全英國都多，而全國現在有60多臺PET/CT，廣東省就占了9臺。從全國范圍看，只有1/3的機構盈利，1/3虧本，剩下的1/3也僅僅是保本。廣州中山大學附屬腫瘤醫院每天5-8個人檢查，已令不少同行眼紅。
揭秘 1 提成每例1000－2000元找病源 廣州某大型體檢中心的主任透露，行內人士普遍認同PET/CT的好處，但就從廣州所擁有的PET/CT來看，是極不合理的，“健康人群不來查，且又不是專門的腫瘤醫院，哪來那么多的病人？”該主任提出疑問。
“現在為了找病源，醫院間互相介紹，開單拿提成，開一單就有1000到2000元入袋，這就是為什么同樣設備但價格卻不相同的原因。”該主任分析。
廣州醫學院第一附屬醫院PET/CT中心的主任陳萍也說，6臺PET/CT集中在廣州已經是飽和狀態了，再購進就是資源的嚴重浪費，“投入過多且沒有得到合理的利用，必將導致惡性競爭。”她認為。
“如果不是醫院投資的，設備有公司參與，里面肯定會出問題，商業化運作必將搞亂市場。”廣州某醫院PET/CT中心的負責人說。
“但事實上，大部分醫院沒有遵守原則，即對疾病有懷疑才去做PET/CT，即使不用檢查也可以確診的，醫生也開PET/CT檢查單，濫檢查最終損害的是病人的利益。”有醫生擔心PET/CT大量購進，醫院為了維持成本，濫開檢查單。
揭秘 2 健康查體要靠“常規” “癌癥的病變發生速度極快，就算你1月份去做一次PET/CT沒發現問題，但到了7月份可能已經是晚期了！”廣州某三甲醫院負責人接受記者采訪時認為，一般人群還是要依靠傳統的血常規、B超、心電圖、胸透、體格檢查，“這就可以將一個人的軟組織、各個臟器都檢查出來了。”他說。
“影像設備不能作為最終的確診手段，臨床醫生的經驗要占據很大分量。”有體檢中心的主任說。陳萍也提到，雖然PET/CT是由電腦操控的，但對醫生的要求很高，醫生必須具有影像、解剖、核素、計算機、外語、圖像處理及應用等綜合知識才能勝任。
“用CT、MR檢查，配合經驗豐富的醫生，不一定比PET/CT差！”有醫生認為。
專家支招 成立專門的影像機構 “政府對此應該有合理的配置，不能因為醫院有錢就買。”陳萍提出，政府可以按人口或地理范圍調控PET/CT的數量，以免造成資源的浪費。
有體檢機構的負責人則提出，政府可以在華南或廣東省范圍內成立一個專門的檢測中心，配置適量的PET/CT，需要檢查的人根據醫生的建議自愿到該中心檢查，醫院間互認該中心的檢查結果，這樣就能避免競爭，政府也能更合理地控制價格，有需要的人都能到那里去檢查。
也有體檢中心的負責人提到，有關部門對設備申請審批的時候，要考核醫院的資質，其中包括醫院是否確實需要，且醫生的水平是否跟得上，“儀器應該是用來輔助醫生確診的，不是用來標榜醫院實力的。”他說。
市民說法 設備雖好但無錢“幫襯” 據了解，PET/CT檢查還沒有納入醫保范圍，因而前來檢查的健康人寥寥無幾。記者就此采訪了20多位市民，多數人表示費用太昂貴，即使檢查最多也只能是幾年一次，“但這樣對檢測腫瘤會有效嗎？”他們反問記者。
但有部分市民認為，先進的設備也代表醫院甚至一個地區的醫療水平，人們不應該反對，只是合理分配資源的權利在政府手上，政府應該有序引導：“作為病人，誰都希望去設備最先進，醫生水平最高的醫院去看病，這不能怪罪醫院爭相引進先進設備。”
廣州PET/CT價格一覽 醫院名稱 全身（元/次） 單個部位（元/次）
廣東省人民醫院 8500 5600
中山大學附屬腫瘤醫院9800 6000
南方醫科大學南方醫院8600 5500
廣州軍區總院110006500
武警醫院110006500
廣州醫學院第一附屬醫院 9800 6000
