2011-11-12 17:03:21| 分類： 默認分類 | 標簽： |字號大中小 訂閱
【臨床表現】
大部份患者起病較緩，在出現明顯的關節癥狀前可有乏力、全身不適、發熱、納差等癥狀。關節病變表現為多關節對稱性腫痛，數周或數月內逐漸起病。早期表現為掌指（跖趾）關節、近端指間關節（梭形腫大）、腕、肘、膝、踝甚則顳頜關節等對稱性腫痛；晨間關節僵硬，午后減輕。關節晨僵常持續1小時以上。晨僵時間越長，其病情越嚴重。中晚期則關節腫大，關節活動受限，逐漸變形，關節強直或畸形。典型的關節畸形，如掌指關節向尺側半脫位，形成尺側偏斜，近端指間關節喪失伸直功能，遠端指間關節過伸和屈曲而呈“鵝頸”畸形、“鈕扣花“畸形，甚則望遠鏡畸形手等。手指明顯縮短，指關節松馳不穩，掌指關節背側腫脹，骨間肌萎縮。當患者握拳時，掌指關節背側象山峰隆起，相鄰指間肌下陷呈山谷，即谷狀畸形。關節外表現有，在肘部、鷹嘴突等關節隆突部和經常受壓處可見類風濕結節；類風濕性血管炎可致指端壞死、慢性潰瘍、紫癜及雷諾氏征；或因并發間質性肺炎而咳嗽難愈、氣短；或因類風濕性心肌炎而心悸、氣喘不寧。
【診斷】
診斷要點：
依據特征性的臨床表現、類風濕因子以及手和腕的X線改變，可作出正確的診斷。目前，國內臨床醫生，尤其是風濕病專科醫生越來越多地接受1987年美國風濕病學會（ARA）提出的類風濕性關節炎的分類研究標準：
【治療】
一、分型治療
（一）活動期治療
1．寒濕痹阻
主證：肢體關節疼痛、腫脹或重著，局部皮色不紅，觸之不熱，晨僵明顯，關節屈伸不利，遇冷則痛甚，得熱則痛減，或見惡風發熱、汗出、肌膚麻木不仁，舌淡或淡紅，苔薄白或白厚，脈弦緊或浮緩。
治法：祛風散寒，除濕通絡。
方藥：烏頭湯加減。
制烏頭12g 白芍15g 黃芪15 g 防風15g 炙甘草6g 桂枝15g 羌活12g 獨活15g 海風藤30g
加減法：若風盛關節游走性疼痛、惡風者，加白芷12g，桑枝30g， 白花蛇1條以祛風止痛；寒盛關節疼痛劇烈，得溫則舒者，加制附子12g，細辛6g以溫陽散寒止痛；濕盛關節腫脹重著、肌膚麻木不仁者加萆薢30g，澤瀉15g，茯苓皮30g以利濕消腫。
2．濕熱痹阻
主證：關節紅腫熱痛有積液，晨僵，肢體酸楚沉重，關節屈伸不利，或伴發熱、口苦，口渴不多飲，食欲不振，舌質紅苔黃膩，脈弦或弦數。
治法：清熱解毒，利濕祛風，活血通絡。
方藥：四妙丸加味。
黃柏15g，蒼術15g，薏苡仁30g，川牛膝15g，姜黃15g，澤蘭12g，萆薢30g，銀花藤30g，防風15g，羌活12，獨活12g。
加減法：關節腫甚者，加澤瀉15g，豬苓15g，防己12g以利水消腫；熱甚發熱者，加柴胡15g，水牛角50g，白花蛇舌草30g以清熱解毒；中焦濕勝納呆便溏，苔厚膩者，加綿茵陳20g，砂仁10g（后下），土茯苓30g行氣化濕；關節疼痛劇烈者，加三七片12g以活血止痛。
3．寒熱錯雜
主證：寒熱證均不明顯，肢體關節疼痛或腫脹，活動受限，或見惡寒惡風，舌質淡或淡紅，舌苔黃白相兼，脈緊而數。
治法：祛風散寒，除濕清熱。
方藥：桂枝芍藥知母湯加減。
桂枝15g，赤、白芍各15g，知母12g，防風15g，白術15g，炙甘草6g，姜黃15g，澤蘭12g，丹參15g，蜈蚣2條。
加減法：若上肢關節病重者，加桑枝18g，羌活12g，威靈仙12g以祛風通絡止痛；下肢關節病重者，加獨活12g，牛膝15g，防己12g，萆薢30g通經活絡，祛濕止痛。
（二）緩解期治療
1．痰瘀阻絡
主證：周身關節疼痛劇烈，部位固定不移，關節屈伸不利，周圍可見硬結，肌膚甲錯，肢體瘀斑，口渴不欲飲，或見午后或夜間發熱，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀。
治法：活血化瘀，祛風勝濕。
方藥：桂枝茯苓丸加味。
桂枝15g，茯苓20g，牡丹皮12g，赤芍15g，桃仁12g（打），當歸12g，川芎12g，威靈仙15g，續斷15g，牛膝15g。
加減法：瘀血凝滯較甚者，加穿山甲10g，地龍12g，全蝎6g以加強活血通絡之功。
2．肝腎不足
主證：關節疼痛日久，腰膝酸冷，關節屈伸不利，或手足拘急，或見關節畸形或強直，頭暈耳鳴，心悸不寧，肌肉瘦削，舌質紅少苔，脈沉細弱。
治法：補益肝腎，祛風通絡。
方藥：獨活寄生湯加減。
獨活12g，桑寄生30g，茯苓20g，桂枝15g，白芍15g，熟地15g，當歸12g，白術15g，防風15g，細辛6g，牛膝15g，杜仲15g，續斷15g，秦艽12g，黨參20g。
加減法：若舌質暗紅或有瘀點瘀斑者，加桃仁10g，紅花10g以活血化瘀；手足筋脈拘急者，加木瓜12g，伸筋草15g以舒筋活絡。
3．氣血虧虛
主證：肢體關節酸痛，肌膚麻木不仁，入夜尤甚，活動后疼痛減輕。伴有神疲乏力，面色少華，頭暈耳鳴，心悸氣短，自汗，舌質淡，苔薄白，脈沉細弱。
治法：益氣補血，活血通絡。
方藥：黃芪桂枝五物湯加減。
黃芪30g，桂枝12g，白芍15g，熟地15g，生姜3片，大棗10枚，當歸12g，牛膝15g，雞血藤30g，黨參20g，白術15g，茯苓20g，炙甘草6g。
加減法：血虛明顯，面色萎黃，唇甲淡白者，加阿膠15g（烊服），紫河車15g以補益精血；痹久肢體麻木不仁者，加烏梢蛇12g，地龍12g以搜風通絡。
二、外治法3000ml，浸泡半小時，文火加溫至藥氣四溢后，置藥液于熏蒸器內，每次熏蒸20分鐘，取微汗后，服粳米湯調息。5天1次，6次為1療程。
3、電腦中頻藥物離子導入：將野木瓜注射液4ml或當歸注射液4ml浸潤有襯墊的兩塊電極板，對置或并置于關節腫痛處，啟用處方2，耐受量之電量，每次20分鐘，每日1次，10次為1療程。中頻離子導入可改善局部微循環，消炎止痛。
4、神燈：投照腫痛關節局部，30分鐘/次，每天1次，10次為1療程。有改善局部血液循環、加速新陳代謝的作用。
5、寬普治療儀：投照腫痛關節局部，20分鐘/次，每天1次，10次為1療程。有改善局部血液循環、加速新陳代謝的作用。
6、磁療：腫痛關節局部應用，30分鐘/次，每天1次，10次為1療程。有改善局部血液循環、加速新陳代謝的作用。
三、其他療法
（一）針炙
1、寒濕痹阻：針刺關元、腎俞以益火之源，振奮陽氣，而驅除寒邪；足三里、氣海為強壯要穴，有益氣行氣，扶陽祛寒的作用。四穴合用以溫經通絡，祛寒止痛。平補平瀉，用溫針或針后加炙。每日1次。
2、濕熱痹阻：針刺足三里、商丘以健脾化濕；三陰交、陰陵泉以健脾利濕；大椎、曲池、合谷、陷谷以清熱燥濕，疏風止痛。涼瀉法，或平補平瀉，每日或隔日1次。
（二）穴位注射
1、野木瓜注射液4ml，注射雙側足三里、腎俞以健脾補腎，祛風濕，止痹痛。
2、當歸注射液4ml，注射雙側足三里、血海以補益氣血。
1、中藥外敷：雙柏散（廣州中醫藥大學第一附屬醫院經驗方）：側柏葉60，大黃60，黃柏30，薄荷30，澤蘭30。共研細末，水、蜜調制外敷患處。
2、中藥熏洗：獨活15g，防風15g，秦艽15g，牛膝15g，桑寄生30g，雷公藤30g，伸筋草30g，當歸15g，干地黃15g，土茯苓30g。加水2500 ml -
3、復方丹參注射液4ml，注射雙側足三里、三陰交、腎俞以活血通絡止痛。
（三）、常用中成藥治療
1、通痹靈片（廣州中醫藥大學第一附屬醫院經驗方） 每次6片，每日3次。治療類風濕性關節炎寒熱錯雜者。
2、通痹靈合劑（廣州中醫藥大學第一附屬醫院經驗方） 每次20ml，每日3次。配合通痹靈片加強通絡消腫作用。
3、尫痹沖劑 每次1包，每日3次。治療類風濕性關節炎骨節變形者。
4、寒濕痹沖劑 每次1包，每日3次。治療類風濕性關節炎寒濕痹阻者。
5、濕熱痹沖劑 每次1包，每日3次。治療類風濕性關節炎濕熱痹阻者。
6、瘀血痹沖劑 每次1包，每日3次。治療類風濕性關節炎瘀血阻絡者。
7、益腎蠲痹丸 每次1包，每日3次。治療類風濕性關節炎腎虛痹邪阻絡者。
（四）單方驗方
1、復方馬錢子散（季福樂）：制馬錢子250g，制川草烏各30g，乳香30g，沒藥30g，木瓜50g，麻黃30g，蒼術30g，威靈仙80g，牛膝30g，烏蛇30g，全蝎20g，僵蠶30g，防己30g，蜂房30g，醋制自然銅50g，甘草30g
注：馬錢子、川烏、草烏必須按藥典規定依法炮制的，否則不能入藥。
2、五藤湯（周林寬，章建華）：青風藤15g，雷公藤（先煎）6g，忍冬藤15g，海風藤15g，絡石藤15g，蘄蛇10g，蜈蚣3條，仙靈脾12g，當歸30g，白芥子10g，雞血藤30g，生黃芪30g。
3、五藤飲（張從善）：青風藤15g，忍冬藤15g，海風藤15g，絡石藤15g，雞血藤15g，制川烏3g。
4、螞蟻散（倪東黎）：螞蟻100g，防風20g，當歸20g，桂枝30g，生黃芪100g，乳香30g，沒藥30g，甘草30g。每次9g-12g，每日3次。
【預防調理】
一、預防
居住環境宜通風、干燥、溫暖，防范風寒侵襲。生活起居要有一定的規律，不要勞逸太過。積極預防和治療各類早期感染，以免誘發病情加重。保持精神愉快和情緒樂觀，對本病治療有著積極的影響。堅持鍛煉，提高抗病能力。每日至少1次醫療體操和關節操，增加四肢各關節活動度為主，每個關節應做到極限，強迫關節作全范圍運動，急性及亞急性病例亦不例外，但不應引起疼痛加劇。一般以每隔1-2小時進行短時間的練習（5分鐘或更少）為宜。
二、飲食調理
飲食應富含營養，以高蛋白、高熱量、高纖維素及易于消化的食物為宜。同時可根據患者不同體質及病邪偏勝選擇不同的食物。一般來說，形瘦有熱者，宜食清涼之品，如蓮子芯、百合等瀉火益陰之品；形胖氣虛多痰者，宜食薏苡仁、山藥、扁豆等健脾化濕之品；風邪偏勝者宜豆豉、薺菜；寒邪偏勝者宜茴香、桂枝、花椒佐菜；濕邪偏勝者，可以薏苡仁、赤小豆、扁豆佐燙料；熱邪偏勝者宜馬藍頭、通心草煨鴨、青菜、水果等；腎虛腰痛者宜胡桃肉、豬腰；氣血虛弱者，黃芪、大棗燉母雞、甲魚、黑魚等皆宜進食。
（一）黑豆蛇肉羹
黑豆90g，蛇（有毒蛇或無毒蛇均可）1條（約500g），生姜、紅棗少許，把全部用料放入瓦鍋內，加水適量，文火煮2小時，至黑豆熟爛，調味即可。隨量食用。
功能養血祛風，通絡除濕。適用于類風濕性關節炎屬于血不養筋，肢節攣痛，屈伸不利，麻木不仁，夜臥尤甚，伴心悸氣短，健忘眩暈，舌淡，苔簿白，脈細弱者。
（二）黃芪蛇肉湯
蛇（活）1條（約500g），生黃芪30g，苡仁60g，當歸9g，紅棗適量。把全部用料放入瓦鍋內，加清水適量，文火煮2小時，取出蛇骨，調味即可。隨量飲用。
功能補氣活血，祛濕逐痹。適用于類風濕性關節炎屬于氣虛濕壅關節，關節腫痛重著，痛有定處，四肢沉重，活動不便，伴肌膚麻木，身重體倦，小便短少，舌苔白膩，脈濡緩者。
（三）鎖陽龜肉湯
龜（龜肉、龜甲并用）1只，干地黃25g，鎖陽15g，砂仁3g，生姜適量。把全部用料放入瓦鍋內，加清水適量，文火煮2小時，調味即可。隨量飲用。
功能補益肝腎，強壯筋骨。適用于類風濕性關節炎屬于肝腎不足，腰膝酸軟，肌肉消瘦，步履無力，舌淡，苔白，脈細者。
【預后和轉歸】
類風濕性關節炎病程多變化，約10%的患者能自然緩解，癥狀自行消退；10%的患者病程呈進行性；大多數病人的病情波動、不穩定，呈波浪型，時起時伏，反復發作，經及時治療，其臨床癥狀能逐漸減輕，關節功能得到改善。有的病者經治療后，可長期維持療效。國外報告，隨訪10-15年后，半數患者仍可工作，10%-20%病情基本緩解，10%勞動力嚴重喪失。病情持續2年以上者，多難自行緩解。病情持續活動者，預后不佳，可于數年內出現關節畸形、強直。病情反復者，病程漸進、最終易出現關節畸形及功能受損。典型病例、有類風濕結節、高效價類風濕因子、發病年齡大、有關節外表現者，預后多不佳。少年類風濕關節炎一般預后良好，適當治療后70%以上病人可獲完全緩解。晚期很多病人可并發干燥綜合癥，部分病例并發心臟病和腎淀粉樣變，尤其廣泛累及重要器官（如心、腎、肺）者，預后不良。
A．診斷a．腰痛、晨僵3個月以上，活動后改善，休息無改善
b．腰額狀面和矢狀面活動受限
c．胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人
2．放射學標準
雙側骶髂關節炎≥2級或單側骶髂關節炎3-4級
B．分級
符合放射學標準和1項以上臨床標準
a．符合3項臨床標準
b．符合放射學標準而不具備任何臨床標準
（應除外其它原因所致的骶髂關節炎）
C．X線骶髂關節炎分級
0級：正常
1級：可疑變化
2級：輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關節間隙無變化
3級：明顯異常，為中度或進展性骶髂關節炎，伴有以下1項或1項以上改變：侵蝕、硬化、關節間隙增寬或狹窄，或部分強直
4級：嚴重異常，完全性關節強直
【治療】
一、分型治療
1．濕熱壅滯督脈
主證：腰骶部疼痛劇烈、拒按、僵硬、屈伸不利，夜間尤甚，活動后減輕，甚則不能活動，或伴下肢關節腫痛、灼熱，身重發熱，口干口苦，胃納呆，小便黃赤，大便干結，舌紅或暗紅，苔黃膩或黃燥，脈弦數、滑數或濡數。
治法：清熱解毒，化濕通絡，活血止痛。
方藥：四妙丸加味。
黃柏15g，蒼術15g，薏苡仁30g，懷牛膝18g，姜黃15g，澤蘭12g，寬筋藤30g，萆薢30g，生甘草10g。
加減法：濕重關節腫脹、苔厚膩者加茵陳15g、澤瀉12g、威靈仙15g、野木瓜12g以除濕消腫；熱盛關節灼熱、或有發熱者加忍冬藤30g、白花蛇舌草30g、赤芍15g、生地黃15g、柴胡12g、黃芩12g以清熱涼血解毒；風氣盛見多關節腫痛、游走痛、怕風者，加防風15g、羌活12g、川芎12g、雞血藤30g以活血祛風；疼痛劇烈、瘀阻明顯，加三七10g（先煎）、丹參20g、穿山甲10g（先煎）以活血通絡止痛。
2．寒濕留著督脈
主證：腰骶部冷痛或重著，骨節酸痛，得溫則舒，身重，轉側不利，晨起尤甚，活動后減輕，陰雨天加劇，口淡不渴，舌淡紅，苔白，脈濡緩或弦緊。
治法：散寒除濕，通督止痛。
方藥：麻黃附子細辛湯合澤瀉湯加味。
麻黃12g，桂枝12g，制附子12g（先煎），細辛6g，白術15g，澤瀉12g，澤蘭12g，獨活12g，桑寄生30g，川芎12g，當歸12g，白芍15g，炙甘草6g。
加減法：寒邪束表頭痛惡寒者，加羌活12g，防風15g以疏風散寒解表；濕重苔膩脘悶者，加砂仁10g（后下），蒼術15g，厚樸15g以燥濕健脾；瘀血阻滯，痛有定處，反復發作者，加三七12g（先煎），桃仁12g（打），制乳香6g，制沒藥6g以逐瘀止痛。
3．肝腎陰虧，邪留督脈
主證：腰背強直，屈伸不利，腰酸腿軟，肌肉萎縮。伴煩熱盜汗，失眠易怒，目睛干澀，咽干，大便干少，小便黃，舌質偏紅，苔薄或少苔，脈細弦或弦細數。
治法：滋養肝腎，祛濕止痛。
方藥：六味地黃湯加減。
干、熟地黃各15g，山萸肉12g，丹皮15g，澤瀉12g，茯苓20g，懷山藥20g，姜黃15g，澤蘭12g，生甘草6g。
加減法：若陰虛內熱，咽干口燥，舌偏紅，苔根膩者，加知母12g，黃柏15g以滋陰清熱燥濕。咽痛不適者加崗梅根30g，桔梗12g，土牛膝15g以利咽止痛。陰虛盜汗，筋脈拘急者，加女貞子15g，旱蓮草15g，玉竹30g以養肝腎，滋養筋脈。
4．脾腎陽虛，寒留督脈
主證：腰背強直，屈伸不利，腰酸腿軟，肌肉萎縮。伴形寒肢冷，面色無華，氣短神疲，自汗懶言，形體瘦小，胃納少，大便溏瀉，夜尿頻，舌淡或淡暗體胖，邊有齒印，苔薄白，脈沉細。
治法：溫補脾腎，散寒通督。
方藥：金匱腎氣丸加減。
熟地黃15g，山萸肉12g，懷山藥15g，茯苓20g，丹皮12g，澤瀉12g，制附子12g，桂枝15g，續斷15g，狗脊15g，杜仲15g，獨活12g，懷牛膝15g，伸筋草20g，炙甘草6g。
加減法：脾胃不和見胃脘不適者加砂仁10g（后下），魚古25g，陳皮10g，法半夏12g，內金12g，麥芽30g，谷芽30g以行氣開胃消滯；肝腎不足見腰腿酸軟，加續斷15g，桑寄生30g，生地黃15g，女貞子15g滋補肝腎；夜尿頻者加益智仁20g，淫羊藿15g以補腎固澀。
5．肝腎精虧，督脈失養
主證：腰背強直，屈伸不利，晨僵，腰酸腿軟，肌肉萎縮。精神萎糜，頭暈健忘，耳鳴耳聾，夜夢多，男子陽痿早泄，婦女月經量少，舌淡苔白，脈沉細弱。
治法：補益肝腎，強筋養督。
方藥：獨活寄生湯加減。
獨活12g，桑寄生30g，茯苓20g，桂枝12g，當歸12g，熟地黃15g，白芍15g，懷牛膝15g，杜仲15g，續斷15g，炙甘草6g。
加減法：兼瘀或疼痛較甚，加三七12g（先煎）、姜黃15g、澤蘭12g、丹參15g活血止痛；夢遺、滑精者，加金櫻子15g、桑螵蛸20g補腎固澀；女子月經不調者加益母草30g、菟絲子20g、雞血藤30g調經活血。
二、外治法
1、中藥外敷：雙柏散（廣州中醫藥大學第一附屬醫院經驗方）：側柏葉60g，大黃60g，黃柏30g，薄荷30g，澤蘭30g。共研細末，水、蜜調制外敷患處。
2、中藥熏洗：獨活15g，防風15g，秦艽15g，牛膝15g，桑寄生30g，雷公藤30g，伸筋草30g，當歸15g，干地黃15g，土茯苓30g。加水2500-3000ml，浸泡半小時，文火加溫至藥氣四溢后，置藥液于熏蒸器內，熏蒸腰背部，每天1次，每次熏蒸20分鐘，取微汗后，服粳米湯調息。5天1次，6次為1療程。
3、電腦中頻藥物離子導入：野木瓜注射液4ml-8 ml或當歸注射液4ml-8 ml浸潤有襯墊的兩塊電極板，置于脊柱兩旁華佗夾脊穴，左右并置，啟用處方2，耐受量之電量，時間20分鐘，每日1次，10次為1療程，對于緩解疼痛，縮短晨僵時間，改善機體供血情況有顯著療效。
4、超短波療法；用板狀電板對置法或并置法，無熱量時間為15-20分鐘，每日1次，10-15次為1療程，此法對消除炎癥浸潤、緩解疼痛、松解晨僵有明顯療效。
5、激光療法：氦-氖激光血管內照射，每天1次，10-14天為1療程，具有明顯的消炎、鎮痛療效。應用氦-氖激光浴沿背部脊柱兩側照射，可縮短晨僵時間，緩解疼痛，改善局部血液循環，促進機體的新陳代謝。
三、其他療法
（一）針炙
1、針刺腎俞、腰俞、委中以補腎，通膀胱經脈，用補法；環跳、陰陵泉、昆侖、人中、大椎以祛風散寒除濕，疏通督脈，行血利氣，用平補平瀉法。
2、針刺大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、腰陽關、委中。邪偏勝者，用瀉法以祛風散寒除濕；肝腎虧損者用補法以補益肝腎。
（二）穴位注射
1、野木瓜注射液4ml，注射雙側環跳、腎俞以健脾補腎，祛風濕，止痹痛。
2、當歸注射液4ml，注射雙側血海、承山以補益氣血。
3、復方丹參注射液4ml，注射雙側脾俞、腎俞以活血通絡止痛。
（三）、常用中成藥治療
1、通痹靈片（廣州中醫藥大學第一附屬醫院經驗方） 每次6片，每日3次。治療強直性脊柱炎寒熱錯雜者。
2、通痹靈合劑（廣州中醫藥大學第一附屬醫院經驗方） 每次20ml，每日3次。配合通痹靈片加強通絡消腫作用。
3、尫痹沖劑 每次1包，每日3次。適用于除有明顯熱象外的各型患者。孕婦忌服。
4、益腎蠲痹丸 每次1包，每日3次。治療強直性脊柱炎腎虛痹邪阻絡者。孕婦忌服。
5、壯腰健腎丸 每次6克，每日3次，適用于強直性脊柱炎肝腎不足者。
6、四妙丸 每次6克，每日3次。適用于有濕熱表現者。
（四）單方驗方
1、治風寒濕腰痛：野鴨椿根30g-60g，水酒適量煎服。
2、治瘀滯腰痛：琴葉榕根50g，五加皮20g，骨碎補12g。水煎服，每日1劑，連服3-5天。地鱉蟲4只，焙干，研細末，早晚各1次，黃酒沖服，連服6天。
3、治虛證腰痛：杜仲（鹽水炒）、補骨脂、胡桃肉各等份，為末煉蜜為丸，每丸重9g，每服1丸，開水送服。
【預防調理】
一、預防
本病的發生與風寒濕等外邪的侵入有密切的關系，因而在日常生活中要注意采取避風、防寒、祛濕的措施。如保持居住環境的干燥溫暖，避免當風淋雨，天氣寒暖，適時增減衣服等。同時堅持體育鍛煉以增強體質，提高抗病能力。體育運動一般不宜過于激烈，以免暴力損傷關節，可進行體操、游泳、太極拳、跑步、打乒乓球、跳繩等，以保持關節的活動度與靈活性。既病之后，保持樂觀的情緒，有利于疾病的康復，因此，平素要避免情志過激或悶悶不樂，與醫護人員密切配合，不斷樹立戰勝疾病的信心。此外，臥床患者應注意保持良好的姿態，如睡臥硬板床，不用枕或用薄枕，盡量仰臥，必要時可俯臥，不宜側臥，以免脊柱變形。若不慎外感或身體其它部位的炎癥，應及時治療，以免誘發加重本病。
二、飲食調理
飲食宜富于營養，多食高熱量、高蛋白質和富含維生素類的食物。可根據患者體質的寒、熱、虛、實分別給予不同的飲食。一般而言，風盛者宜蔥、姜等辛溫發散之品；寒盛者宜胡椒、干姜等溫熱之品，而忌生冷寒涼；濕重者可用茯苓、薏苡仁、白扁豆等；熱盛體質宜多食黃豆芽、綠豆芽、絲瓜、涼瓜等，而不宜吃羊肉及辛辣煎炸等刺激性食物；體質虛弱者，宜多食富含蛋白的食物，如雞、魚、牛肉、羊肉等。
（一）桃仁粥
桃仁15g，粳米160g。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮為稀粥，即可食服。
有活血化瘀，通絡止痛之功。用于強直性脊柱炎有瘀血者。
（二）狗肉煲
狗腳肉連骨2kg，植物油、生姜、蔥白少許，橘皮干2只，桂皮10g，花椒少許，紅干辣椒1只，黃酒、細鹽、醬油適量。先燜放入瓦鍋內文火燒至肉酥爛，當佐餐食用。
有溫腎陽，強筋骨，祛風濕之作用。用于腎陽虛腰膝冷痛者。
（三）蛇肉湯
蛇肉、胡椒、生姜、食鹽適量，燉湯，肉湯盡服，早晚各1次。
具陰陽雙補，祛風散寒的作用。適宜于陰陽兩虛兼風濕阻絡者。
（四）防風苡仁粥
防風10g，薏苡仁10g，水煮，每日1次，連服1周。
有清熱除痹之效。用于有濕熱征象者。
【預后和轉歸】
約85%的患者預后較好。本病在疾病的任何階段都有自然緩解和復發相交替。因其病情發展緩慢、持續，要經過10-20年后才發展為脊柱強直。約有65%的病人，經過恰當治療，能堅持正常生活和工作；少數病情重篤，畸形嚴重，可造成殘疾，若經手術治療仍能生活自理；很少有死亡情況，除非有合并癥。有可能死于心力衰竭、或淀粉樣腎病、尿毒癥及頸椎骨折和并發截癱。
