今天做客養(yǎng)生堂的秦主任，她有一位75歲的患者李叔叔，點(diǎn)兒特別背！75歲的李叔叔是一位血脂高，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，且是穩(wěn)定斑塊的患者，平時(shí)李叔叔很健康，沒(méi)有其他疾病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院首先建議就是嚴(yán)格控制飲食，改善生活方式。李叔叔很有毅力，經(jīng)過(guò)飲食控制，吃素，最后把總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇都控制的很好，但是超聲復(fù)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，斑塊大小還在進(jìn)展，李叔叔很苦惱、擔(dān)心，一是擔(dān)心斑塊大小，另外也擔(dān)心變成不穩(wěn)定斑塊。
所以來(lái)到秦主任的門(mén)診，想找找原因。秦主任告訴我們，這種怪事在中老年人群中特別常見(jiàn)，究竟是什么原因讓這位李叔叔的斑塊越來(lái)越大？本期養(yǎng)生堂特邀京安貞醫(yī)院動(dòng)脈硬化門(mén)診主任秦彥文，為您詳細(xì)講解《隱藏的血脂健康指數(shù)》
原來(lái)，李叔叔身體里有一個(gè)“更壞的”膽固醇，就是它讓李叔叔頸動(dòng)脈斑塊越來(lái)越大。這個(gè)“更壞的”膽固醇名字就叫做：小而密的脂蛋白膽固醇；它導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的能力更強(qiáng)，是真正破壞血管的“硬”指標(biāo)，這個(gè)指標(biāo)已被中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃列入新發(fā)現(xiàn)的重要心血管病危險(xiǎn)因素之一。不少患者經(jīng)膽固醇治療后雖然低密度脂蛋白膽固醇降到正常，但仍可發(fā)生冠心病，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)該部分患者的小而密的脂蛋白膽固醇仍然異常。它是獨(dú)立于年齡、性別、吸煙、肥胖等致冠心病的危險(xiǎn)因素。
為什么小而密低密度脂蛋膽固醇對(duì)血管的破壞能力更強(qiáng)呢？因?yàn)樗乃膫€(gè)特點(diǎn)
1.易粘附：體外研究發(fā)現(xiàn)小顆粒的更容易與血管壁上的蛋白多糖結(jié)合，從而粘附在血管壁上。
2.顆粒小，更易進(jìn)入血管壁。
3.小而密低密度脂蛋白膽固醇在體內(nèi)更容易被氧化。實(shí)際上最后促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成的是氧化的低密度脂蛋白膽固醇，一旦氧化了，血管壁就會(huì)看到這里有異物、炎癥、壞家伙就要趕緊派人來(lái)修復(fù)，然后血管壁內(nèi)的巨噬細(xì)胞就會(huì)趕來(lái)吞噬被氧化過(guò)的低密度脂蛋白膽固醇，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主體——脂質(zhì)壞死核心里的泡沫細(xì)胞。值得注意的是小而密更容易被氧化，抗氧化能力比較弱。所以更容易促動(dòng)脈硬化。
4、清除緩慢，潴留時(shí)間長(zhǎng)。
是什么原因會(huì)增加小而密低密度脂蛋白膽固醇呢？原因之一就是當(dāng)血管中的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇遇到一起的時(shí)候，可以把低密度脂蛋白膽固醇的顆粒變小，所以控制甘油三酯的水平就格外重要。另外一個(gè)原因就是胰島素抵抗的人群，體內(nèi)合成極低密度脂蛋白膽固醇的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生更多的甘油三酯，這種甘油三酯接下來(lái)會(huì)轉(zhuǎn)移到低密度脂蛋白膽固醇中進(jìn)一步分解，并將低密度顆粒變小，所以控制熱量的攝入也格外的重要。究竟應(yīng)該如何控制好甘油三酯和熱量的攝入呢？如何檢查出小而密低密度脂蛋白膽固醇是否異常呢？哪些人群需要格外提高警惕？我們又該如何應(yīng)對(duì)呢？請(qǐng)關(guān)注本期節(jié)目。
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