膝關節前腔隙觸診詳解
膝關節前面觀
可觸診的顯著骨性標志如下：
髕上窩
髕骨
-髕骨底
-髕骨前面
-髕骨尖
-髕骨外側緣
-髕骨后面外側
-髕骨后面內側
股骨
-髁關節面
-髁-髕(滑車)溝
脛骨
-脛骨平臺和股脛關節
-脛骨粗隆
髕上窩
髕上窩位于股骨滑車的上方,股骨下端的前部,它是三角形間隙,
當膝關節伸直時容納髕骨的上部。
最大限度地屈曲膝關節,使髕骨底離開此窩是最佳的觸診方法。
髕骨底
髕骨底呈三角形,前方底較寬大,后方為尖,手指觸診時感覺為一斜面。
髕骨底的上半部與股四頭肌腱相連,后方靠近膝關節面和關節囊。
髕骨前面
髕骨前面隆凸,有許多血管通過,故而粗糙。髕骨前面附著有股四頭肌的垂直肌纖維。
臨床：
復發性髕骨脫位:也稱為青少年膝外翻,髕骨前面呈“馬蹄形”位于股骨滑車的外側緣。
髕骨尖
髕骨尖朝向下肢的遠側端,有髕韌帶附著,屈曲和伸直膝關節均易觸及。
臨床：
此水平與髕骨相關的深層肌腱起止點易患炎癥。
髕骨肌腱炎：
它更容易在以下某些體育項目的運動中損傷:球類活動或球接觸硬地面的運動(籃球、排球、手球等)。髕骨尖加壓觸診可引起疼痛。
髕骨外側緣
髕骨側緣左右各一。參照髕骨的中軸,從上到下,從外至內,可直接觸及髕骨的內側緣和外側緣。
在此水平(更確切的是外側緣和髕骨底交接處)能發現它們與相應的側副韌帶相連接。
臨床：
髕骨側緣錯位時,通常發生髕骨內側緣的骨一軟骨的骨折。觸診可感知此損傷。往往可感覺到縱向的呈條索狀結構,除髕骨外,也可傷及膝關節的皺襞或滑膜襞。
髕骨關節面的外側
僅可觸及該關節面最外側,隨著膝關節過度伸展和股四頭肌完全松弛，髕骨可被推向外側。
臨床：
使用此手法時，要注意避免髕骨的復發性錯位。
髕骨關節面的內側
膝關節充分伸直,股四頭肌完全松弛,髕骨被推向內側。
脛骨粗隆
脛骨粗隆呈尖在遠端的三角形,將脛骨前面的內側髁和外側髁隔開,是髕韌帶的附著部位。
脛骨平臺
被檢查者屈膝90°,檢查者兩手拇指放在髕韌帶和股脛關節
側方,向下滑動即可觸及脛骨平臺和股脛關節面的前緣(向上可觸
及與脛骨連結的邊緣）。
注:手指勾緊利于檢查股脛關節間隙。
股骨內、外側髁關節面
被檢查者屈膝90°,檢查者將拇指放在髕韌帶側方的股脛關
節間隙上,向上可觸及股骨內、外側髁關節面。如果觸診困難,可
增加屈膝的程度。
