近幾日江淮大地陰雨綿綿，診所病人不多。閑時偶翻10年前的一本《脊柱與健康》資訊，“一個人，一座大城 ~ 宣蟄人的軟組織外科人生”。看過后感慨萬千，感謝包寒毅老師曾經(jīng)對宣老的精彩采訪，現(xiàn)將這篇采訪記錄全文展現(xiàn)給各位同仁們，以此來緬懷軟組織外科學鼻祖~宣蟄人教授。
一個人，一座大城
------ 宣蟄人的軟組織外科人生
編者按：本刊特約通訊員包寒毅先生采訪了我國著名的軟組織外科學之父、創(chuàng)始人、中國軟組織疼痛研究會終身榮譽理事長—宣蟄人主任醫(yī)師及夫人韓惠珍醫(yī)師，請宣老談?wù)勊麆?chuàng)立軟組織外科學的艱辛歷程，以及軟組織外科學的精髓和發(fā)展方向，其中不少新的思路、新的方法，頗值脊柱醫(yī)學同道借鑒。值得欣慰的是，宣老欣然應(yīng)允參加2006年上海舉行的第三屆中華脊柱醫(yī)學論壇會，并愿意以“答記者問”的形式，來回答與會者有關(guān)診療慢性疼痛及其相關(guān)征象方面的任何問題。
包寒毅：宣老，北京百川健康科學研究院所有成員向您和您的夫人韓惠珍醫(yī)師問好，感謝您在百忙中接受《脊柱與健康》資訊的專訪。上世紀五十年代，您在上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院從事骨科專業(yè)期間，早就對慢性疼痛進行了研究。自1975年~2002年間，您先后寫出四部有關(guān)專著，闡明了人體軟組織系統(tǒng)痛癥及相關(guān)癥狀的研究和治療情況。您能否介紹當時這個領(lǐng)域的研究情況和研究環(huán)境。
宣蟄人：人體頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等各個部位的慢性疼痛，其發(fā)病機制以往從未明確。究竟是“軟性說”還是“骨性說”所引起？爭論頗為激烈。直到1934年，Mixter 和 Barr發(fā)表了“手術(shù)治療腰椎間盤突出癥”以后，這種機械性壓迫致痛學說在國際醫(yī)壇中形成了“椎間盤王朝”，占有絕對的統(tǒng)治地位。這個手術(shù)于1953年引進我國。1953年~1956年間我也學習并開展了這項手術(shù)，治療了106個病例，近期療效比較滿意，但遠期療效極差，許多病例術(shù)后僅有征象減輕和少數(shù)無效，其治愈病例不出兩年往往征象復發(fā)。實踐證明，這個傳統(tǒng)的機械性壓迫致痛學說主導慢性疼痛的治療僅有鎮(zhèn)痛效應(yīng)而無治痛效果，故而對其發(fā)病機制和治療原理須另作探索，在1954年~2002年的48年過程中，我始終堅持貫徹“科研與臨床相結(jié)合，以尊重實踐為主”的創(chuàng)新研究方針，在不斷的實踐、認識、再實踐、再認識的基礎(chǔ)上取得了發(fā)病學、病理學、生理學、診斷學、治療學、征象學、預防學等七個方面與傳統(tǒng)研究截然不同的長足進展，從而保證了以軟組織無菌性炎癥致痛新學說為核心的軟組織外科學及其具有治痛效果的壓痛點強刺激推拿療法、定型的軟組織松解手術(shù)、“以針代刀”的密集型壓痛點銀質(zhì)針針刺療法（簡稱“以針代刀”銀質(zhì)針療法），在中華大地上誕生。如此就全盤否定了傳統(tǒng)的機械性壓迫致痛學說的謬論。并推翻了“椎間盤王朝”，在慢性疼痛的科研進程中取得了劃時代的突破性進步。必須指出的是，上述七個方面研究的長足進展從未得到過中外學者的協(xié)作和支持，應(yīng)該說全是我堅持貫徹了“科研與臨床相結(jié)合，以尊重實踐為主”這個創(chuàng)新的研究方針取得成功的結(jié)果。
值得探討的問題是，這個新學說為什么沒有在醫(yī)學發(fā)達的世界各國出現(xiàn)而恰恰在中華大地誕生呢？
我個人的體會是，任何新學說的倡明，必然與開拓者的個人歷史作用和群體努力的價值關(guān)聯(lián)在一起。但軟組織外科新學說除上述兩點外，還須強調(diào)兩個特定的歷史條件的作用。
第一個歷史條件是：軟組織外科的研究工作一開始就幸運地碰上了這個無私奉獻的新時代。作為骨科醫(yī)生的我，選擇這個慢性疼痛科研難題作為己任，認真負責地和無私地為病人解除痼疾，在有效的基礎(chǔ)上不斷地進行多次手術(shù)探索，直至治愈；以及許多病人為了剖析痼疾不明病因，也不計成敗而主動要求并接受多次手術(shù)，直至治愈。這種醫(yī)生和病人相結(jié)合崇高的無私奉獻精神，才促使這個學說的種子得以在中國這個特定的歷史條件下形成。這種條件在西方一切為私的經(jīng)濟社會中是難以形成的。
第二個歷史條件是：軟組織外科研究的中期，適逢“文化大革命”運動，當時骨科學術(shù)權(quán)威全部靠邊站，無法繼續(xù)干擾軟組織松解手術(shù)。如此就使這個科研工作爭得“十年生息”，并脫穎而出和飛躍發(fā)展的寶貴時間。至1978年已經(jīng)完成了各種定型的軟組織松解手術(shù)，顯著地提高了遠期治愈率，并在1981年創(chuàng)立了軟組織外科新學說，并印出了《軟組織外科學》專著。故當1982年中華骨科學會在貴陽召開全國性學術(shù)會議中，特辟那場驚心動魄的、與軟組織松解手術(shù)存亡攸關(guān)的爭鳴會議上，我就用這個科研成果以少敵多、以弱勝強地保護了這種創(chuàng)新手術(shù)免遭滅頂之災(zāi)。這種條件在西方骨科界處于傳統(tǒng)機械性壓迫致痛謬論支撐的“椎間盤王朝”一統(tǒng)天下的局面，也是不可能出現(xiàn)的。
正因為上述兩個特定的歷史條件全屬我國所獨有，所以軟組織外科新學說在中華大地上誕生就不足為奇了。
包寒毅：您在理論上創(chuàng)立“軟組織無菌性炎癥致痛學說”的新體系，作為軟組織外科學的創(chuàng)始人、開拓者，您能否談?wù)勥@個體系形成的后期，特別是8年撰寫《宣蟄人軟組織外科學》的一些經(jīng)歷？
宣蟄人：1983年11月3日，原鐵道部部長呂正操老將軍，因被嚴重的前胸痛癥所折磨，在其夫人的陪同下專程來上海找我診治。呂老夫人曾是我的病人，知道我對各種疑難痛癥頗有辦法。我對呂老將軍進行檢查時，試探性地在其頸背肩部實行壓痛點強刺激推拿治療，起到立竿見影的療效，痛癥完全消失。事后，呂老將軍恢復了網(wǎng)球練習。以后我每隔三天做一次推拿治療，共3次，以鞏固其療效。他老夫人的嚴重膝痛，經(jīng)我行“以針代刀”的密集型壓痛點銀質(zhì)針針刺治療，也完全消失了征象。
兩個半月后，呂老將軍返京前特來我家表示謝意，實際上是來指明我如何進行慢性疼痛的研究方向的。他開始先說：“我倆的疼痛經(jīng)你的治療后可謂妙手回春，說明你的科研工作是成功的，且有獨到之處”。隨后他嚴肅的對我說：“學術(shù)斗爭不亞于政治斗爭，華佗是怎樣死的？吉平又是怎樣死的？當年李時珍活著時是否像現(xiàn)在這樣風光？哥白尼又是怎么樣？古今中外盡人皆知！你不要以為去年貴陽會議取得勝利從此就天下太平了。據(jù)我所知，斗爭仍在繼續(xù)中，他們知道在大會上較量斗不過你，所以明的做到相安無事而暗中改變策略，采用包圍、隔離等手段把你孤立在醫(yī)院，以盡可能縮小你對外界的學術(shù)影響，其目的企圖使新學說自生自滅。去年貴陽會議之后的一年多時間里，你向醫(yī)學雜志投稿的多篇論文不是不具理由一一退還，難道自己沒有覺察到嗎？為了保護這個科學研究不被消滅掉，你就得立即從現(xiàn)在的崗位上退下來，學習孔夫子周游列國未出山東的典故。孔老夫子的治國理論未能游說成功而未被當時各國王者所采用，所以一生沒有做過官，也沒有寫過書。但他重視教學，前后有學生三千。當他老人家死后，其中72位優(yōu)秀弟子把他生前的一言一語記錄下來寫成一本舉世聞名的《論語》，使孔子學說弘揚全球。你退休后要周游全國，選100個城市辦班講學，每班以100名學員計算，則就有學生超過10000人，每班中只要有一位學生支持你的新學說，則就有100位優(yōu)秀弟子，而遠超孔夫子的72位優(yōu)秀弟子。你死以后，他們就會代替你著書立說的。如果你聽我呂正操的勸告，那么可以預測你死了20年以后，軟組織外科新學說一定能普及全國、走向世界；如果你不聽我的勸告，則你開過的6000多位病人的鮮血就變?yōu)榘倭髁恕保?/span>
呂老將軍這番肺腑之言使我震驚，深感捍衛(wèi)這一科研成果，是涉及軟組織外科學存亡的大問題，責任重大。于是我就毅然決然地退居二線。1、我先把1974年1月4日在上海市醫(yī)學科學領(lǐng)導小組領(lǐng)導下成立的，也是國際上最早出現(xiàn)的一個研究疼痛的學術(shù)團體 ~ 上海市腰背痛協(xié)作組，于1983年4月擴建為中國軟組織疼痛研究會，它比國際疼痛研究會（IASP）的成立還要早一些時日。我現(xiàn)任組長，后任理事長，直至1994年連續(xù)7次舉辦了全國中西醫(yī)結(jié)合軟組織疼痛學術(shù)會議，均擔任會議主席。2、以后，我到北京、天津、太原、南京、廣州、大連、武漢、鄭州等31個城市舉辦了38次全國性及省、市級軟組織外科學習班，并在全國各省、市、地區(qū)舉辦和組織了65次學術(shù)研討會，向上萬名國內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者傳授了軟組織外科學的基本理論、診斷、治療經(jīng)驗。3、在講學過程中，系統(tǒng)地和有計劃地復查了外地經(jīng)我治療的有關(guān)手術(shù)病例，在此基礎(chǔ)上，與1994年出版了《軟組織外科理論與實踐》；2002年出版了《宣蟄人軟組織外科學》。從此，使新學說不斷地波及全國。
包寒毅：在您的宏篇巨著的扉頁上寫到：“要突破傳統(tǒng)的束縛以求取新知，既要有下地獄精神，又要有殉道者精神”。如何正確理解這句話的真正含義？
宣蟄人：凡是新生事物，在生產(chǎn)和發(fā)展過程中遭受傳統(tǒng)勢力的反對、打擊、壓制、甚至消滅等不公正待遇，應(yīng)該說全屬正常現(xiàn)象。關(guān)鍵在于開拓者要有甘受艱辛、不怕犧牲、持之以恒、不懈努力的精神；要有對傳統(tǒng)勢力做善于斗爭、敢于斗爭的勇氣，去完成關(guān)于發(fā)掘這類未被人們所認識，能為人類造福的客觀事物的奧秘。并公之于眾，化傳統(tǒng)勢力的反對為支持。這樣，我們軟組織外科學的科研隊伍不是將會更加壯大，對攻克慢性疼痛這個國際醫(yī)壇的頑固堡壘更有利嗎？我始終認為學術(shù)爭鳴的最終目的就是為了團結(jié)大多數(shù)傳統(tǒng)勢力共同探索。但是要達到這個目的，開拓者付出的精神和物質(zhì)之損失和代價是巨大而慘重的。這方面，我是深有感觸的。所以，我在《宣蟄人軟組織外科學》扉頁上寫的幾句話，就是我對慢性疼痛研究的身心體驗以及對它忠貞不渝、甘受艱辛和哪怕犧牲生命也在所不惜的座右銘。
包寒毅：我們了解到，您不僅是軟組織外新科學說的開拓者，還是一位辛勤的傳播者，弟子遍及海內(nèi)外，能否談?wù)剛鞑ネ茝V軟組織外科學理論的過程和感觸？
宣蟄人：在軟組織外科學的傳播和推廣方面，我認為要分成2個層次來認識和進行。先做到基本理論的傳播；后做到診療技術(shù)的推廣。兩者缺一不可，也不應(yīng)該主次倒置。自我1973年起多次外出講學，聽課學員上萬人。可是這個新學說的診療非常復雜，不是簡單地通過短期講學和試教就能學到手的。所以，2002年以前在全國范圍內(nèi)開展“壓痛點強刺激推拿”和“以針代刀”的密集型壓痛點銀質(zhì)針針刺等非手術(shù)治療慢性疼痛患者極少，開展定型的各類椎管外軟組織松解手術(shù)者更少。可以這樣說，在2003年以前，我國長江以北地區(qū)沒有一位經(jīng)我親手系統(tǒng)性教、帶、幫、傳上述三種治療手段的學生，包括現(xiàn)任中國軟組織。。。（此處略）在內(nèi)。對此我并沒有半點擔憂和失望，因為2002年《宣蟄人軟組織外科學》的出版就打破了這種局面。在該書中我把慢性疼痛的正確發(fā)病機制，精湛的診斷和鑒別診斷以及上述治痛的三種療法的操作和經(jīng)驗，滴點不漏地作了詳細介紹，可供同道們?yōu)殚_展慢性疼痛的診療工作的有益參考。目前看來，從事軟組織外科診療工作的隊伍在不到3年內(nèi)迅速地不斷壯大，就是一個有力的證明。
包寒毅：《宣蟄人軟組織外科學》出版以后，它的科學性、實踐性、治痛效果國家有關(guān)部門是否做過認定？
宣蟄人：2002年8月30日，中華醫(yī)學會李超林副會長在《宣蟄人軟組織外科學》首發(fā)式的首段講話：“我代表中華醫(yī)學會熱烈祝賀《宣蟄人軟組織外科學》的出版發(fā)行。這部216萬字的宏篇巨著，是我國第一部系統(tǒng)、完整、科學地介紹軟組織外科學的創(chuàng)新理論，對與解除廣大病員的疾苦，促進我國的健康事業(yè)必將發(fā)揮重大作用。這是一部功在當代、利在千秋的傳世之作。我們要特別感謝宣蟄人大夫”，見2002年12月《中國軟組織疼痛研究會會議》第七期第三頁。
2003年9期（1）上《中國疼痛醫(yī)學雜志》編輯部對此作了正確的評論：“這是一名獻身于治痛事業(yè)的名醫(yī)畢生奮斗的總結(jié)。作為一位骨科醫(yī)生要從慣用的骨科手術(shù)轉(zhuǎn)而考慮到軟組織松解手術(shù)，是一個巨大的轉(zhuǎn)變；從大面積軟組織松解手術(shù)轉(zhuǎn)而考慮到用密集的銀質(zhì)針來代替手術(shù)刀，又是一個重大的升華；在此基礎(chǔ)上又對大量實踐結(jié)果不斷總結(jié)，進而優(yōu)化集成，建立了系統(tǒng)的軟組織外科學，終于在疼痛治療中獨樹一幟，登上了一個頂峰”。
2004年10月由國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會編著的《臨床技術(shù)操作規(guī)范~疼痛學分冊》中，將“軟組織壓痛點的檢查”、“脊柱疼痛檢查中的胸腹墊枕試驗和腰脊柱側(cè)彎試驗”、“骨關(guān)節(jié)疼痛檢查中的脛神經(jīng)彈撥試驗”、“軟組織壓痛點推拿治療”、“椎管外軟組織松解手術(shù)”和“以針代刀的密集型銀質(zhì)針針刺療法”等載入《規(guī)范》。可見《宣蟄人軟組織外科學》的全部內(nèi)容，今天已為中華醫(yī)學會所公認和倡用。
包寒毅：剛才，我們看到您做的“以針代刀”的“密集型銀質(zhì)針療法”的試教演示光盤，從環(huán)境的角度而言，能否對傳統(tǒng)的火燒艾球做一些改良，由火燒變成“電銀質(zhì)針”。
宣蟄人：艾球燃燒的傳統(tǒng)針刺是最早的導熱療法，也是最早的微創(chuàng)療法。這種導熱療法已經(jīng)延續(xù)了將近三千年。盡管我所試教的“以針代刀”的密集型銀質(zhì)針針刺療法，是當今最佳和唯一的治痛療法，可它對慢性疼痛的治療來講存有不足之處。如：點燃時的煙霧會污染空氣而影響環(huán)境等，所以這種艾燃導熱方法已經(jīng)到了必須改革的時候了。
有關(guān)銀質(zhì)針采用電流導熱儀取代傳統(tǒng)的艾燃導熱療法，早在20多年前，我已經(jīng)與上海有關(guān)的科研單位協(xié)作研制和設(shè)計了，可是，那時的“電銀質(zhì)針儀”無法保證體內(nèi)抵達骨面的針尖溫度達到攝氏40度。這種艾球燃燒銀質(zhì)針針尾產(chǎn)生的針尖攝氏40度溫度是經(jīng)中國科學院上海生理研究所的動物試驗測定所得的，也就是說，艾燃燒時針尖的溫度在40度是消除無菌性炎癥最佳的治療溫度，如果銀質(zhì)針電流導熱儀也能達到針尖40度，那么把艾燃導熱變?yōu)殡娏鲗幔瑧?yīng)該是治療上的一大進步。如果不能達到攝氏40度，因會影響治療效果就不該變革，所以只好維持傳統(tǒng)的“艾燃導熱銀質(zhì)針療法”治療慢性疼痛，這樣做是有利于病人的治痛。
包寒毅：據(jù)說，有若干在當今影響廣泛的理論是以您的軟組織外科為基礎(chǔ)的，包括黃開斌先生主持編撰的《脊柱系統(tǒng)病學》，其中也對您的軟組織外科學理論有所闡述和引用，您對這點有何看法？
宣蟄人：首先由衷地感謝不少關(guān)懷我軟組織外科學并按照“保護知識產(chǎn)權(quán)法規(guī)”辦事給予闡述和引用的同道們。雖然我對軟組織外科學做了不少工作，但對疼痛科學研究來講僅是一個開端而不是終結(jié)。真所謂是“萬里長征第一步”，還有很多東西在前頭需要人們?nèi)ヌ剿鳌Ｆ渲凶钪饕氖恰败浗M織無菌性炎癥的實質(zhì)是什么？”的研究。如果能把這個模糊數(shù)學中的灰色系統(tǒng)搞清楚變?yōu)榘咨到y(tǒng)，才有可能把慢性疼痛的治療由“以針代刀”過渡到“以藥代針”的飛躍，不但簡化治療手續(xù)，還可使病人消除銀質(zhì)針酸、脹、重、麻等針感的痛苦。這就是我們從事慢性疼痛科研人員所要努力追求的最高境界。
由于我年歲已高，視力模糊，近一年多來連報章也閱讀的很少，所以對各位同道的有關(guān)論述和著作包括黃開斌先生的著作在內(nèi)，從未拜讀過。所以要我談點有關(guān)看法就無法完成。我只好在這里再次感謝有關(guān)同道們對我的厚愛了。
包寒毅：您能否對軟組織外科學的整體發(fā)展現(xiàn)狀做一個概述，您對后繼者有何希望？
宣蟄人：《軟組織外科學》這部專著的問世，也標志著我對慢性疼痛的科研工作告一段落。目前所做的是掃尾工作的問題。
其一，抓好專著的勘誤工作。目前第五次勘誤工作正在進行中，把書中的錯字、錯句勘誤到最少，是我著作者不可推卸的責任。
其二，是抓好技術(shù)骨干的培訓工作。開辦“壓痛點強刺激推拿和密集型壓痛點銀質(zhì)針針刺技術(shù)傳授班”，結(jié)合臨床病例由我親自手把手地帶教，把規(guī)范化的椎管外軟組織損害獨特的診斷和鑒別診斷等方法以及上述治療椎管外軟組織損害兩類非手術(shù)的規(guī)范化技術(shù)操作等關(guān)鍵性要點和奧秘，無私地和毫無保留地全部傳授給后學者。爭取3年內(nèi)培訓100位出色的治痛（而不是鎮(zhèn)痛）技術(shù)骨干，在全國范圍內(nèi)形成一支正統(tǒng)的、德才兼?zhèn)涞摹⒃笧檫M一步開拓軟組織外科學事業(yè)走向世界而努力奮斗的主力軍，保證新學說的發(fā)展后繼有人和研究隊伍的不斷壯大并興旺發(fā)達。這也是防止軟組織外科學在基礎(chǔ)理論上出現(xiàn)走樣，以及在診療技術(shù)上出現(xiàn)失真的可靠保證。
對后繼者的期望是：宇宙永存，科學長青。一切有志于為祖國爭光，為中華民族爭氣，為人類健康造福的有識之士，一定會前赴后繼，將軟組織外科學的研究，充實、提高、發(fā)展、光大，為人類解除軟組織損害性疼痛這類世界性的常見病癥、多發(fā)病癥做出新的貢獻！
包寒毅：宣老，第三屆中華脊柱醫(yī)學論壇暫定于2006年4月在上海舉行，到時您老能否光臨會議？
宣蟄人：只要我健康允許，我愿意參加，愿意以“答記者問”的形式回答與會者有關(guān)診療慢性疼痛及其相關(guān)征象方面的任何問題。
包寒毅：在您創(chuàng)立軟組織外科學的過程中，您的夫人—韓惠珍醫(yī)師同您相融以沫，給了您莫大的幫助，能否談?wù)勀姆蛉耍?/span>
宣蟄人：我的夫人韓惠珍是建國初期最早的從事理療專業(yè)的醫(yī)師之一。由于專業(yè)是診療慢性疼痛，所以我倆在工作上是志同道合，在慢性疼痛的治療中，她做非手術(shù)療法治療，我做軟組織松解手術(shù)治療。1991年我患嚴重的右“肩周炎”，就是她行密集型銀質(zhì)針針刺療法治愈的，詳見專著第1228頁~1230頁所述。以后她因患腦血栓，非手術(shù)療法全部由我接替操作了。她在為軟組織外科學事業(yè)自形成、成長到發(fā)展的漫長歲月中，默默地給予我全身心的支持，功不可沒。既是賢內(nèi)助，又是無名英雄！
包寒毅：宣老，在為時2個多小時的特約專訪中，您談了很多，給了我們很多啟示。最后祝二老身體健康，頤年益壽，謝謝！
宣蟄人：謝謝！謝謝百川！謝謝《脊柱與健康》資訊。
編注：此訪談中涉及事項為被訪問者個人看法，并不代表本刊觀點。
（資料來源：特約觀察員包寒毅，責任編輯于曉云，訪談稿已由被采訪人審閱、簽名，《脊柱與健康》總第九期）。---2005年8月5日定稿
