(4)用法用量不適宜的;
(5)聯(lián)合用藥不適宜的;
(6)重復給藥的;
(7)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況);
(8)其它用藥不適宜情況的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：
(1)無正當理由的大處方的;
(2)無正當理由開具高價藥的;
(3)無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的;
(4)根據(jù)患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的;
(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的;
(6)醫(yī)保患者的處方中自費藥品使用存在不合理現(xiàn)象的。
第四章 管理措施
第七條 管理方式以總量控制(全院及各科室藥品使用比例)、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結合，落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。
第八條 將全院藥品收入占總收入的比例控制在0%以內(nèi)。年初經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會對各臨床科室藥品使用比例審定后下發(fā)，并按所定比例執(zhí)行考核。
第九條 將合理用藥納入醫(yī)療質量考核，并作為考核醫(yī)師的一項指標。
第十條 分級管理
(一)醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)情況確定各臨床科室藥品與收入的比例，嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例，逐年降低藥品收入比例。
(二)各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人，并負責對本科室合理用藥實施管理職責。
(三)藥劑科負責監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導組報告。
(四)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時調整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。
(五)臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書;同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
(六)使用貴重藥品、醫(yī)保患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。
(七)加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。
第十一條 檢查考核
(一)醫(yī)院分月、季、半年及年度公示各臨床科室藥品費用占醫(yī)療總費用比例。
(二)醫(yī)院定期或不定期組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。重點檢查對象：
1、所有發(fā)生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷;
2、當月藥品使用比例超標的科室、用量過大有集中使用現(xiàn)象的藥品、科室、醫(yī)師;
3、實行“雙十制”管理，即每月用量/金額前十位藥品的品規(guī)和科室;
4、抗菌藥物臨床應用。
