國醫(yī)大師裘沛然認(rèn)為，溫病只是傷寒的分支，溫病學(xué)說在某些方面豐富和發(fā)展了外感熱病的認(rèn)識和證治，但不宜將兩者機(jī)械地“分家”，具體原因在本文為您揭曉。
漢代醫(yī)學(xué)家張仲景著《傷寒論》，為治療外感病樹立圭臬，清代名醫(yī)葉香巖創(chuàng)溫病衛(wèi)氣營血理論，他以傷寒與溫病為兩門學(xué)問，形成對峙之局，倡言“仲景傷寒，先分六經(jīng)，河間溫病，須究三焦”，以溫病只需辨明衛(wèi)氣營血即可。后世不少醫(yī)家，遂以衛(wèi)氣營血辨證為治療溫病的枕中鴻寶，習(xí)俗相沿，以迄當(dāng)代，由此引起傷寒和溫病兩個(gè)學(xué)派長期的爭論。先生以為：對于傷寒和溫病、六經(jīng)和衛(wèi)氣營血，不能只聽其名，而應(yīng)仔細(xì)分析兩者所表現(xiàn)的具體證候及治法的異同，兩者究竟是否截然不同，或同中有異而異又在哪里。
裘老的基本論點(diǎn)如下：
一、傷寒為一切外感疾病的總稱
首先從《傷寒論》自序中可知，“死亡者三分有二，傷寒十居七”，說明仲景所指的傷寒，絕非僅指一般感受風(fēng)寒的病癥。再從文獻(xiàn)記載來分析，《素問·熱論》有“今夫熱病者，皆傷寒之類也”之說，《難經(jīng)·五十八難》云：“傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。”晉代葛洪《肘后方》載：“傷寒，時(shí)行，瘟疫，三名同一種耳?！奔词故菧夭W(xué)家王士雄也承認(rèn)“五氣感人，古人皆謂之傷寒，故仲景著論皆以傷寒名之”。
由此，先生認(rèn)為，傷寒為一切外感疾病的總稱。近世所稱之溫病，包括風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫、溫瘧等，都基本揭示其端倪。所不同者，傷寒還包括了外感寒性病，還有狹義傷寒等。
二、六經(jīng)本自包括三焦
葉香巖倡“仲景傷寒，先分六經(jīng)，河間溫病，須究三焦”之說，繼而吳鞠通亦說：“傷寒論六經(jīng)，由表入里，由淺入深，須橫看；溫病論三焦，由上及下，亦由淺入深，須豎看?！币源俗鳛閯澐謧c溫病的理論依據(jù)。
對此裘老頗不贊同，且不說“河間溫病，須究三焦”之論并無根據(jù)，把完整的人體硬性分割成縱橫兩截，這是非常錯(cuò)誤的。人體是一個(gè)完整的生命有機(jī)體，臟腑經(jīng)絡(luò)之間不可分割。六經(jīng)是有經(jīng)絡(luò)臟腑實(shí)質(zhì)的，如果不承認(rèn)這一點(diǎn)，就無法解釋《傷寒論》的諸多原文。六經(jīng)和三焦原本是不可分割的，它們之間在生理病理情況下是互相聯(lián)系的。
三、衛(wèi)氣營血不能逾越經(jīng)絡(luò)臟腑
葉香巖創(chuàng)溫病之衛(wèi)氣營血，其實(shí)葉氏倡導(dǎo)的衛(wèi)氣營血辨證提綱，都與經(jīng)絡(luò)密切關(guān)聯(lián)。衛(wèi)氣營血循行于經(jīng)脈內(nèi)外，經(jīng)絡(luò)又絡(luò)屬于臟腑，它們是一個(gè)有機(jī)整體，不能須臾分離?！秱畬ぴ础分^：“五臟之道，皆出于經(jīng)隧?！闭f明經(jīng)絡(luò)與臟腑具有不可分割的關(guān)系。
裘老認(rèn)為溫病學(xué)中所揭示的衛(wèi)氣營血的癥狀，雖然較漢代張仲景書中載述的有所充實(shí)發(fā)展，但此僅僅是六經(jīng)病中的某些證候的另一種表達(dá)名詞而已。就連葉香巖本人也在《溫?zé)嵴摗分忻鞔_說過“辨衛(wèi)氣營血與傷寒同”，這恰恰是衛(wèi)氣營血不離六經(jīng)的有力反證。
據(jù)上分析，裘老認(rèn)為，溫病只是傷寒的分支。溫病學(xué)說在某些方面豐富和發(fā)展了外感熱病的認(rèn)識和證治，但不宜將兩者機(jī)械地“分家”，而應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，使傷寒與溫病互相補(bǔ)充，成為一個(gè)整體。
至于傷寒溫病的治法，初無二致，溫病的辛涼、甘寒、淡滲，及涼血清營、芳香開竅等法，仲景的麻杏石膏湯、葛根芩連湯，皆為辛涼解表之法，豬苓湯之滋陰利水，黃連阿膠湯之清熱涼血等，以及孫思邈的犀角地黃湯之清營，紫雪丹之芳香開竅，在漢唐時(shí)期早已應(yīng)用。另有溫病重在亡陰、傷寒重在亡陽之論，其實(shí)，傷寒對大汗與亡津液極為重視，葉香巖“救陰不在血而在津與汗”之論，亦導(dǎo)源于仲景。
裘老認(rèn)為研究學(xué)問須循名以責(zé)實(shí)，具體問題必須具體分析，溫病方面的辨證與治法，確對前代有所充實(shí)和發(fā)展，但兩者不能分家，須融會貫通，以提高外感熱病的治療，使之益臻完善。
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