孩子幾天排一次便或排便不暢、費力、困難，糞便干硬量少，這就是小兒便秘的表現。對于孩子來說，由于其飲食不均衡或沒有養成定時排便的習慣，很容易造成便秘。面對便秘的孩子，中醫分型論治或許能有不錯的效果。下面，我們就一起來看看吧。
小兒便秘是指小兒排便異常，數日一行，或大便干結難解，或便意頻而排出困難的一種病癥，是臨床常見病癥。便秘日久，可出現精神委靡、腹脹、頭暈、食欲減退、睡眠不安等消化不良現象，個別因解便時努掙而引起脫肛、肛裂出血或誘發疝氣等，不利于小兒的正常生長及發育。
王霞芳老師把便秘的主要病因病機歸納為：①是素體中氣不足或病后脾胃虛弱，中氣虛餒則推動無力，清不升則濁不降，大腸傳導無力而便秘。②小兒未養成良好的飲食習慣，偏食挑食，拒食蔬菜纖維類食品，未建立正常的胃、結腸反射，而大便不得下行。③各種原因引起的陰液不足，津耗腸燥，則“水少舟停”而便秘。④外感熱邪傳里，或多食肥甘厚膩食物，致食積化熱，胃腸積熱，熱結大腸所致。
小兒便秘的治療，王師遵循經旨要義，多數采用“以瀉為主”，“增液行舟”等法，但對“下”時機、程度、緩急則頗有講究。熱盛燥結陽明者，選仲景峻攻開結之三承氣湯；對于陰液不足，腸燥者，用泄熱滋陰潤燥之脾約麻仁丸、增液湯，或潤腸導下之蜜煎導法；對于痰濕內阻腑氣不通患兒，則選保和丸合溫膽湯加減。
但對“下”的時機、程度、緩急則要十分注意。通便貴在“有其癥用其藥”，切忌誤下峻攻。若稟賦素薄或病后脾胃虛弱，除便秘外，伴有精神委靡、腹脹、頭暈、少氣懶言、食欲減退、睡眠不安等中氣不足現象，則采用李東垣補中益氣湯加減，補中益氣，升陽舉陷，即《黃帝內經》之“塞因塞用”之法，因補中益氣湯其功效具有提升中氣，清氣升則濁陰自降。便秘的治療中，還應注意飲食的調養，多食富含纖維素的蔬菜水果，多喝開水，養成良好的排便習慣。
現將臨床上常見的幾種類型的便秘治驗介紹如下。
1. 陰虛腸燥，無水行舟 證見大便干結，排出困難。口干欲飲，納食欠佳，唇紅干燥，舌紅少苔，脈細數。治宜養陰潤腸通便，增液湯加味；常用生地、玄參、麥冬、知母、天花粉、川石斛、火麻仁等藥。
2. 外感風熱，熱結大腸 外感發熱兼見大便秘結，排出艱難，面紅身熱，口干口臭，或咽紅蛾腫，舌紅苔薄黃，脈浮細數。治宜清熱通便，大、小柴胡湯加減，常用炒黃芩、柴胡、竹葉、桔梗、炒牛蒡子、天花粉、檳榔、川厚樸、炒枳實、炒萊菔子等藥。
3. 里熱食積，腑氣不通 證見大便干結日久，用力努掙則肛裂出血，納佳體壯，嗜食葷腥，舌質紅，苔黃微膩，脈滑數。治宜瀉熱通腑，大、小承氣湯出入。常用生大黃、川厚樸、炒枳實、芒硝、大腹皮、炒萊菔子、連翹、玄參、知母、火麻仁、瓜蔞仁等藥。
4. 飲食不節，濕食里滯 證見嗜好肥甘厚味，善食多飲，大便干燥艱行或秘結，時有肛裂疼痛，形體肥胖，舌紅苔潤，脈滑。治宜健脾利濕，消導通腑，擬四苓散合小承氣湯加味。常用白術、豬苓、茯苓、澤瀉、薏苡仁、炒枳實、川厚樸、山楂、生大黃、車前子、炒萊菔子等藥。
5. 肺胃蘊熱，熱結大腸 證見素體里熱甚，大便秘結日久，３～４日一行，干燥難解，面紅唇紅，口干欲飲，青春期則常發青春痘，或皮疹，尿黃，舌紅苔微黃或有裂紋，脈細滑。治宜清熱瀉肺通便，瀉白散和調胃承氣湯加減。常用桑白皮、黃芩、火麻仁、北沙參、炒枳實、金銀花、焦山梔子、炒萊菔子、連翹、大黃等藥。
護理：小兒便秘大多是飲食習慣不良所致，現代兒童愛吃奶粉、巧克力、奶糖、甜品、油炸食物和薯片等膨化食品，容易產生內熱導致便秘。病初癥輕，可囑家長給患兒勤喂水，多吃黃瓜、芹菜、蘿卜、白菜、紅薯、西瓜、香蕉、獼猴桃、生梨等富含纖維的新鮮水果和蔬菜，不宜吃辛辣與熱性的果蔬如龍眼、荔枝、芒果、哈蜜瓜等。其次，要培養孩子良好的排便習慣，有便意時要及時排便，不要強忍以免加重便秘。每日定時主動去排便，最好在早晨或晚餐后沐浴前，教孩子去坐便盆或排便椅，坐正姿勢約５分鐘即可。若便秘能緩解，就不必用藥治，尤其忌用成人的瀉藥，切記。
