肺癌大部分是后天原因造成，肺癌有一定的家族史特征，這與共同的生活環境和習慣有關系。近親中有患上肺癌的，一定要重視肺癌的篩查。除了家族史，吸煙、二手煙、三手煙等都是需要警惕的肺癌危險因素。
二手煙(SHS)是被動吸煙的俗稱，即不抽煙的人吸取其他吸煙者噴吐的煙霧的行為，又稱“強迫吸煙”或“間接吸煙”。一般說來被動吸煙15分鐘以上時，就可以認為二手煙現象成立。其也是危害最廣泛、最嚴重的室內空氣污染，是全球重大死亡原因。有研究指出，二手煙有焦油、阿摩尼亞、尼古丁、懸浮微粒、PM2.5、釙-210等超過4000種有害化學物質及數十種致癌物質。
“被動吸煙”是種怎樣的體驗？8歲孩子肺癌晚期，兇手是父親手里的煙。我國每天吸煙人數約為316000000，被動吸煙的人數卻高達740000000人。據國家衛健委統計，其中有72.9%的青少年正呼吸著二手煙。
與吸煙者相比，被動吸煙（吸二手煙）吸入的一氧化碳是吸煙者的5倍，尼古丁是吸煙者的2倍，焦油是吸煙者的3倍，氨是吸煙者的46倍，亞硝胺（強烈致癌物）是吸煙者的50倍。這些毒性在電子煙霧里也并不會減少，即便電子煙似乎沒那么難聞。
長期被二手煙霧包圍，身體也逐漸被侵蝕。這些煙霧首先從鼻腔中進入，鼻黏膜被尼古丁折磨得反復充血、水腫，引發鼻炎；二手煙進入肺部后更加肆無忌憚，讓肺泡失去彈性，引起肺氣腫，呼吸困難是最輕的表現。世界衛生組織指出：二手煙使肺癌發生的危險性增加20%~30%，由它引起支氣管炎和肺炎，兒童癥狀比成人更重。血管開始硬化，血壓和膽固醇升高，中風和心臟病患病風險明顯增加。臨床發曾發現，處于二手煙環境的13歲孩子，其血管受損程度等于80歲的血管。
全球每年120多萬非吸煙者因二手煙死亡，這些人可能是煙民親近的伴侶、孩子、父母......也許吸煙者會說：我吸煙的地方很通風，身上的煙味已經散完了，我盡量不在家里吸煙......但即使這樣，仍躲不開無處不在的三手煙。
香煙煙霧的影響范圍很廣。在煙霧誕生點的方圓25米以內都是它的覆蓋范圍。5米開外，PM2.5濃度增加113微克/立方米，10米開外，PM2.5濃度增加62微克/立方米，20米開外，PM2.5濃度增加41微克/立方米。
香煙煙霧的停留時間很長。最長可以存200天，家具、衣服、墻壁、地毯甚至吸煙者的身體都是它的最佳隱藏點。這就是三手煙，與一手煙和二手煙相比，它的尼古丁、重金屬等有毒物質致癌率更高。
新的研究數據表明，二手煙暴露與炎癥和外周動脈疾病有關。Miranda R. Jones，博士說：“根據外科醫生的報告， 2014年約有33000例非吸煙者死于因二手煙導致的冠心病。”
Jones和他的同事分析了動脈粥樣硬化的多種族研究數據，該數據包含美國六個城市社區亞臨床心血管疾病及其危險因素的數據。參與者（n = 5032）為非吸煙者，年齡在45到84歲之間，臨床表現無心血管疾病。二手煙暴露情況根據自我報告進行了評估，并按每周暴露的小時數進行分類。
研究人員發現，在過去的一年60%的參與者（N = 3035）被暴露于二手煙。在報告二手煙暴露的人群中，平均每周暴露于二手煙3小時，其中8.1%的參與者每周至少暴露12小時。研究人員認為，二手煙高暴露率的參與者收入和受教育程度均較低、有吸煙史，且體重指數更高（P＜001）。Jones和同事們比較了407名每周至少暴露二手煙12小時與3035名非暴露者發現，暴露者的高敏C反應蛋白水平增加了24%，白細胞介素-6水平增加了10%。每周超過12小時暴露二手煙者，頸動脈內膜中層厚度增加。
“這項研究表明，二手煙暴露可能通過影響炎癥和動脈粥樣硬化途徑增加心血管疾病的風險”，研究人員表示。“相比動脈粥樣硬化亞臨床措施，與高敏受體蛋白的關聯更強，可以通過制定無煙法律，使得冠心病發病率減少。”同時還有研究表明，二手煙的吸入，可以導致暴露者聽力損耗；糖尿病、白血病和腫瘤風險增加；引發兒童哮喘病、肺炎、耳部炎癥以及生長發育遲緩；記憶力減退等。
國際癌癥研究署把香煙煙霧分為兩種：“主流煙”與“支流煙”。主流煙指從香煙過濾嘴端吸出的煙霧，支流煙則是煙草悶燒產生的煙霧。產生支流煙的燃燒，溫度比產生主流煙的低，因不完全燃燒產生的致癌物多環芳烴所占比例確實較高。
目前，學界主要用動物模型研究煙霧的致癌作用。有研究者發現處在總顆粒物相同的前提下，支流煙中的小鼠健康指標受影響更大，也有研究者認為暴露在主流煙中的大鼠，肺癌發生率顯著較高，但在兔子和狗身上的實驗結果則差異不明顯。簡而言之，在“致癌”這個問題上，哪種煙效果更明顯，目前尚無定論。
再看二手煙的可怕之處！
（1）Circulation：AHA發表科學聲明：兒童暴露二手煙的心血管結局
近期美國心臟協會（AHA）在Circulation上發表了關于“兒童暴露二手煙所致心血管結果”的科學聲明；該聲明對目前兒童二手煙暴露所致心血管結局的相關證據進行了總結。
隨著一系列禁煙、限煙政策的出臺，公共環境的吸煙率顯著下降；但是在美國，仍有十分之四的學齡兒童和三分之一的青少年，“不由自主”地暴露于二手煙（SHS）環境中；少數民族和社會經濟地位比較低的家庭里，兒童和青少年暴露SHS的比例更高，分別為68%和43%。
既往引人注目的動物和人類研究表明，兒童期SHS暴露，會對動脈功能和結構產生影響；導致過早出現動脈粥樣硬化，以及相關心血管疾病。不僅如此，兒童暴露SHS還會損害心臟自主神經功能，以及心率變異性的變化。
（2）Childhood Obesity：二手煙會導致兒童更高的體脂含量和更差的認知
奧古斯塔大學佐治亞預防研究所的臨床健康心理學家Catherine Davis博士和團隊對220名7-11歲超重或肥胖的兒童進行了一項研究，探究二手煙對兒童腰圍和認知的影響。
研究結果顯示，二手煙暴露的兒童其體內脂肪百分比顯著高于相似體重非二手煙暴露的同齡人，而過多的脂肪會導致成人后心血管疾病、糖尿病等風險的增加。此外研究者還發現，二手煙暴露會導致兒童認知能力更差。
令人驚訝的是，二手煙暴露不會導致呼吸問題如打鼾等。兒童早期時似乎也對糖尿病、胰島素抵抗、腹部內臟周圍脂肪的囤積無關。內臟脂肪囤積是心血管疾病、糖尿病、心臟病和卒中的高危因素。不過研究者發現二手煙暴露的兒童有更粗的腰圍，該值也是肥胖相關健康問題的風險因素。
（3）Tob Control：女性吸煙或二手煙，均會導致不孕不育和過早絕經風險增加
有研究表明女性吸煙會導致不孕不育，影響自然絕經年齡，但是如果只是暴露于二手煙（SHS）呢？研究者對WHI OS研究數據進行了一個全面量化的二次數據分析。以探究煙草暴露（吸煙和二手煙）與不孕不育和自然絕經年齡（＜50歲）的聯系。
研究數據顯示，不孕不育分析的88732名女性中有15.4%的女性符合不孕不育診斷；79690名50歲前自然絕經的研究中有45%的人群符合。與不吸煙的女性相比，主動吸煙的女性其不孕不育（OR=1.14，95% CI 1.03 to 1.26）和更早年齡絕經（OR=1.26，95% CI 1.16 to 1.35）風險更高。不吸煙人群中，暴露二手煙也會導致其不孕不育（OR=1.18，95% CI 1.02 to 1.35）、過早絕經（OR=1.18，95% CI 1.06 to 1.31）風險增加。不吸煙、沒有二手煙暴露的女性其平均絕經年齡為49.4歲，二手煙暴露的不吸煙女性平均自然絕經年齡提前13個月，而主動吸煙的女性更是早了有21.7個月！
研究結果表明，女性不管是主動吸煙還是暴露二手煙，均會增加其不孕不育風險，以及50歲前自然絕經風險。
（4）BMC Public Health：二手煙暴露影響心肺腦
二手煙（SHS）是室內空氣最重要的污染源。二手煙暴露的風險較高，因為，許多人非自主的定期，暴露于二手煙。這篇研究旨在量化SHS暴露的影響。因此，評估SHS對缺血性心臟病（IHD），慢性阻塞性肺疾病（COPD）及卒中發生的影響。
方法：進行系統的文獻綜述篩選出研究SHS和IHD、COPD及卒中之間的關系的文章。共有24篇文章納入薈萃分析。計算不同性別及男女混合的效應值。
結果：主要研究結果顯示SHS暴露于這三種預后相關性存在顯著的效應值。COPD發生的RR值最高（RR = 1.66，95%CI：1.38-2.00）卒中和IHD發生的RR值分別為1.35（95%CI：1.22-1.50），1.27（95% CI 1.10-1.48）。女性發生這三種預后的風險高于男性。
結論：這是第一次計算二手煙暴露于IHD、COPD及卒中發生相關的效應值。總之，與先前的薈萃分析相比，結果中的效應值是可靠的。結果表明，應該進行公共衛生活動及立法，保護吸煙者免受二手煙暴露造成的不良健康影響。
（5）Tob Control：出生前后二手煙暴露均導致兒童呼吸道疾病發生率增加
眾所周知二手煙暴露會導致幼兒呼吸系統疾病發生率增加。研究者進行了一項研究打算量化呼吸系統疾病發生率，同時發現潛在的可以糾正的因素。
研究對象在懷孕期、孕24-28周和分娩后24個月完成相關問卷調查。在產后3周、3月、6月、9月、12月、15月、18月和24月采集呼吸系統疾病發病率數據（喘息發作、哮吼性咳嗽、噴霧劑使用、打鼾）和其他發病率（發燒、住院、耳朵感染）。研究者同時還采集了父母的一些情況如社會經濟地位、教育程度等。
研究結果表明，出生前后二手煙的暴露會導致兒童呼吸道疾病發生率增加。在兒科門診或病房對父母吸煙進行篩查并指導戒煙，以后對未來準備懷孕人群進行戒煙建議，可以有效地改善這一不良結果。
（6）BMJ：二手煙會導致兒童齲齒風險增加2倍
研究者進行了一項回顧性隊列研究，納入了出生于2004~2010年日本神戶的76920名兒童，研究對象均在出生時、4個月、9個月、18個月以及3歲時進行體檢，研究者收集研究對象4個月時家庭吸煙環境情況和18個月、3歲時乳牙齲齒發生情況。研究者根據家長問卷調查評估孕期吸煙情況和嬰兒4個月時二手煙暴露情況。該研究的主要結局指標為乳牙齲齒發生率。
研究數據顯示，納入研究對象中，有55.3%(n=42525)存在家庭吸煙環境， 6.8%(n=5268)存在孕期煙草暴露。研究期間共觀察到12729 名兒童發生了齲齒，并且絕大多數是發生腐爛（3年隨訪率91.9%）。非吸煙家庭，兒童3歲時齲齒發生風險為14.0%，家庭吸煙但無煙草暴露者該數據為20.0%，對于煙草暴露者該數據為27.6%。家庭吸煙環境但無煙草暴露相對于非吸煙家庭，HR= 1.46 (95% CI 1.40-1.52) ，煙草暴露相對于非吸煙家庭，HR=2.14 (1.99-2.29)，女性孕期吸煙與非吸煙家庭相比，HR=1.10 (0.97-1.25)。
研究數據表明，嬰兒4個月時暴露于二手煙會增加齲齒風險（約2倍），家庭吸煙環境也會增加該風險（約1.5倍），不過目前的數據來看，女性孕期吸煙對后代齲齒的發生風險影響不大。
（7）孩子們接觸二手煙，患哮喘住院幾率翻倍
梅奧診所兒童研究中心的研究結果表明，患有哮喘的孩子接觸二手煙時，住院風險加倍。這就為廣大父母敲響警鐘：孩子接觸二手煙只有無窮盡的壞處。因此，兒科過敏專科醫生Avni Joshi博士認為，父母應盡可能不要吸煙，同時應盡可能讓孩子遠離二手煙的危害。Joshi博士說：“之前我們只知道孩子們不應該吸煙或接觸二手煙,但是吸煙或接觸二手煙對患有哮喘的孩子們的危險尚不清楚。這項研究幫助我們量化風險,而且使我們得知孩子接觸二手煙后對引發哮喘的風險。最終結果表明，如果家庭成員有人吸煙，孩子患哮喘住院的幾率為常人的兩倍。”這篇研究發表在the Annals of Allergy, Asthma and Immunology。
（8）Heart Rhythm：二手煙增加胎兒及兒童未來房顫風險
最新橫截面分析顯示，胎兒或兒童時期接觸二手煙的受試者發生房顫的風險明顯增加，而且該關系在缺少其他風險因素的受試者中更加明顯，研究于近期發表于《心律》雜志。
研究分析了4976例受試者的數據，包括胎兒及兒童時期接觸二手煙與醫療條件等情況。房顫發生情況由受試者自行報告，研究者通過電子病歷驗證了42例患者的報告結果。報告房顫的受試者會接受進一步癥狀、診斷及治療相關調查。11.9%受試者自稱發生房顫，其中45.7%為持續性房顫，46.4%為陣發性房顫。在驗證組中，25例受試者發生房顫，17例未發生。研究者認為二手煙是一種房顫相關的重要可修飾風險因素，因此父母行為對子女發生房顫有直接的關系。
明明沒有吸煙，卻要承受煙草帶來傷害的你能做些什么？面對身邊親近的吸煙者，勸他們不要吸煙：從開始戒煙的那一刻起，就能看到身體的好變化：20分鐘之內，心率和血壓下降；12小時，血液中的一氧化碳濃度降至正常；2~12周，循環系統改善，肺功能得以提高；1~9個月，咳嗽和氣短情況減少；1年，患冠心病危險減少一半；5年，發生中風的風險回歸正常；10年，肺癌和其它癌癥患病風險降低一半；15年，患冠心病風險等同非吸煙者。
如果沒法“掐”滅別人手中的煙，但需要注意認真地保護好自己。
注意通風。開窗通風16個小時以上才能還原一支煙帶來的PM2.5濃度升高，也可以在室內擺放綠葉植物和凈化器。
做好個人清潔。在外受到二手、三手煙侵擾后，回家后及時換洗衣服洗澡。
多吃新鮮果蔬。富含胡蘿卜素和維生素C的蔬果胡蘿卜、西蘭花、菠菜、西紅柿都是不錯的選擇。幫助清除香煙在人體產生的自由基。
遠離吸煙者。二手煙暴露率在酒吧、餐館、家庭以及中小學學校較高，盡量選擇無煙區。
目前，北京、上海、深圳、武漢、青島等20多個城市出臺公共場所禁止吸煙的地方性法規。讓這些法規真正起作用的而是所有煙民、群眾、商家的態度。
每一根被點燃的香煙，傷害的都不止一個人，這種損傷來得悄無聲息，別等到自己和身邊人患病才悔不當初。
戒煙，是你對親人最根本的愛護；戒煙，是你對這個世界最大的善意！
