經常有人問我：甲減要不要吃加碘食鹽；甲狀腺結節，有醫生說可以吃含碘食物，有醫生說不能吃含碘食物，不知聽誰的？
有文章質疑加碘鹽造成了中國甲狀腺患者劇增，通過大量的數據搜索，并沒有證據證明食鹽加碘與甲狀腺疾病高發有關；有研究數據顯示甲狀腺癌的發病率的高低與人群碘攝入量沒有相關性。同樣實施補碘策略的國家甲狀腺癌的發病率有高、有低，不強制補碘的香港女性甲狀腺癌的發病率高居全球19個國家的第五位。造成甲狀腺結節的發病因素多樣，但研究顯示甲狀腺結節的發病率隨碘攝入量的減少而顯著增加。
國際上對甲狀腺疾病高發的原因已經達成如下三個共識：其一是診斷技術提高和甲狀腺篩查普及；其二是環境因素，例如：兒童期暴露于輻射，嬰幼兒甲狀腺對輻射極為敏感，接受CT時年齡愈小,對甲狀腺輻射量愈大，已有報告X射線對甲狀腺的輻射量高于CT；暴露于有害化學物質，如致甲狀腺腫物質大量存在:過氯酸鹽、硫氰酸鹽、煙草等。致癌物質廣泛存在:溴化物、甲醛、亞硝酸鹽、多環芳烴類等。其三是不良的飲食或生活方式。
碘缺乏會使甲狀腺腫大率上升，并出現新發克汀病。2000年印度迫于民間壓力暫停食鹽加碘政策，但在隨后幾年里，碘缺乏病又在各地重現，因此，2005年印度政府再次實施食鹽加碘，禁止銷售非加碘食鹽。2006年，在我國新疆烏什、拜城和洛浦縣11個鄉的34個村又發現新發克汀病病例，經對296例疑似病人進行核實診斷，共確診15歲以下病人76例。其直接原因為加碘食鹽覆蓋率大幅度下降，使甲狀腺腫大率上升，并出現新發克汀病。事實證明，食鹽加碘是提高我國居民碘攝入水平，成為我國降低碘缺乏病的有效措施。
世界衛生組織推薦，每天的攝碘量為150～300微克；當成人每天的攝碘量超過1000微克，兒童每天的攝碘量超過800微克時，就可能不安全了。對于健康者而言，攝碘量長期超出安全范圍，會導致甲狀腺激素合成過多，從而引起碘源性甲狀腺功能亢進癥（碘甲亢）。孕婦攝碘過多，受累的不僅是自己，還會連累胎兒發生甲狀腺腫和甲狀腺功能減退癥（甲減）。而對于本來就有甲狀腺疾病的人來說，長期攝碘過量，則可能帶來更多的問題。比如，甲亢病人補碘太多，會導致病情加重、遷延不愈；甲狀腺炎病人攝碘過量，可能導致暫時性甲減等。
由于缺碘可以引發多種疾病，因此世界衛生組織(WHO)在全球推行供人類和動物消費的食鹽全部加碘以預防和控制碘缺乏病的策略。目前世界各國用于碘強化的食物載體主要有：食鹽、面包、水、牛奶、食糖等，其中食鹽使用最為廣泛。早在1922年瑞士已經施行居民食用碘鹽，美國1924年實施，瑞典也在1936年實施。
1994年國務院就以政府令的形式頒布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》（國務院令第163號），明確規定國家對消除碘缺乏危害，采取長期供應加碘食鹽（以下簡稱碘鹽）為主的綜合防治措施。由于這一措施的有效實施，我國由原來碘缺乏最嚴重的國家之一到目前基本消除碘缺乏病。由于碘這種人體必需微量營養素不能在人體內蓄積，需每天補充適宜的量以滿足人體每天的需要。
一般不建議甲亢患者吃加碘食鹽，因為甲亢患者要注意限制碘的攝入，碘是甲狀腺素合成的原料，可能會使甲亢的病情加重。甲狀腺結節等手術后導致的甲減可以適當多吃海產品。橋本氏甲狀腺炎引起的甲減，原則上不需要進碘，可以使用，但是不建議多吃，如果過多的攝入碘會升高甲狀腺自身抗體從而加重甲狀腺炎。甲亢或者需要行碘131治療的人群，建議低碘飲食；橋本氏甲狀腺炎，建議限碘飲食；碘131術后甲減、甲狀腺結節（甲功正常）， 適碘飲食。
1.低碘飲食：盡可能減少碘的攝入，避免高碘食物，推薦食用無碘食鹽。如新鮮水果和蔬菜、大米、小麥粉、谷物、麥片、黑胡椒、咖啡（非速溶）和茶、糖、蜂蜜、香料、植物油等。
2.限碘飲食：即＜50微克/天，至少保持1~2周。雖然限碘飲食不像低碘飲食那么嚴格，但還是要注意海藻類等高碘食品盡量不吃。如果吃得是無碘鹽，那么可以適當吃海貝、蝦皮、加工食品、蛋黃等食物；如果吃得是加碘食鹽，以上食物不建議吃。
3.適碘飲食：正常成年人碘120微克/天；孕婦及哺乳期女性230~240微克/天。
對于健康者而言，攝碘量長期超出安全范圍，會導致甲狀腺激素合成過多，從而引起碘源性甲狀腺功能亢進癥（碘甲亢）。因此對于各年齡、各人群的碘攝入，均應控制在合理范圍內，以促進健康。
