女,44歲,就診時(shí)間2020-4-26
主訴:末次月經(jīng)半年未至
一般情況:體形偏瘦弱,近2年月經(jīng)開始不規(guī)律,末次月經(jīng)半年未至,曾服經(jīng)常頭疼,口干不欲飲,咽干,咽中常有異物感,食欲基本正常,大便偏于干燥,小腹偏涼,冬天手腳涼,容易煩躁上火,舌體略胖大,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)
腹診:腹平,腹直肌淺而緊,右下腹壓痛,臍上輕微悸動(dòng)
初診以脈細(xì)、小腹涼,冬天手腳易冷為目標(biāo),投當(dāng)歸四逆湯合半夏厚樸湯加石膏,7劑
次診2020-5-3
大便好轉(zhuǎn),余證同前,另訴,歷次查體小便皆有潛血(2+)。舌脈腹證同前
轉(zhuǎn)方:柴胡桂姜湯合當(dāng)歸芍藥散、半夏厚樸湯,7劑
組方:
柴胡10 桂枝15 干姜6 黃芩6
天花粉15 牡蠣20 甘草6 當(dāng)歸10
川芎10 赤芍15 茯苓15 澤瀉15
白術(shù)10 蘇葉10 厚樸6 半夏6
今日微信反饋,藥未服完,月經(jīng)至,囑繼續(xù)服藥,擇期復(fù)診。
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