知乎上有這么一個問題：患上難治性抑郁究竟是一種怎樣的體驗？
有人回答說“離不開的醫院，回不去的家”，因為自己的病情總是反反復復，不得不過著從“醫院—家”兩點一線的生活，感覺無比無助和絕望。
大家都知道抑郁癥很常見，據世界衛生組織的統計，全球有3.5億人患有抑郁癥。對于大部分抑郁癥患者來說，抗抑郁藥物是首選治療方案，但是仍有約30%患者經過足量、足療程抗抑郁藥治療后無明顯改善，成為難治性抑郁癥患者。那什么是難治性抑郁癥呢？難治性抑郁癥的危險因素又有哪些呢？我們一起來聽聽金蓮玉醫生的詳細介紹吧~
1. 在經過2種或多種抗抑郁藥足量、足療程治療后，患者病情未得到很好治療，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）減分率＜20%的抑郁癥被稱為難治性抑郁癥。
2. 難治性抑郁癥的危險因素有：
（1）病程長；
（2）抗抑郁藥起效慢：大部分患者一般都是2周左右起效，有些難治性的患者起效時間更久一些，患者癥狀的改善欠佳；
（3）同時伴有焦慮癥、人格障礙、幻覺、妄想等有可能轉變成難治性抑郁癥；
（4）高齡：老年是導致難治性抑郁的一種重要危險因素；
（5）發作嚴重程度：有多種抑郁癥狀，甚至會有自殺、自傷的情況；
（6）缺乏社會支持系統。
3. 對于看過醫生，在接受抗抑郁藥治療及心理治療后，病情還是反反復復發作的患者來說，不一定是難治性抑郁癥，也可能是由于用藥量及療程不足導致。不用過度焦慮恐懼，還是要找醫生根據病情具體判定的。
一、藥物治療
繼續強化治療
（1）當您接受抗抑郁藥治療后，發現抑郁情緒時常反復，病情控制不佳時，您首先要做的既不是加藥，也不是換藥，而是需要找醫生再次評估診斷，看看是否是診斷錯誤，或者是不是未關注其他伴隨癥狀等，同時還要確定藥物的劑量是否合適；
（2）若是接受抗抑郁藥治療后病情有緩解時，遵循足量、足療程原則繼續服用。
換藥
若是患者接受足量、足療程治療還是無效的話（漢密爾頓抑郁量表減分率<25%），那么則需要根據醫生醫囑進行換藥。
除此之外，在藥物治療方面，還可以聽從醫生建議選擇聯合其他抗抑郁藥或增效劑等。
二、非藥物治療
難治性抑郁癥患者可以在接受藥物治療的同時，聯合心理治療，如認知行為治療（CBT）和人際心理治療（IPT）等，其療效優于藥物或心理治療的單一治療。
除此之外，還可以選擇物理治療方式如電休克治療（ECT）、重復經顱磁刺激治療（rTMS）、深部腦刺激治療（DBS）以及迷走神經刺激治療（VNS）。還包括有氧運動、光照、按摩等。
對于難治性抑郁癥患者來說，還可以在日常生活中嘗試做一些對自己有幫助的事情：
抗抑郁藥一般起效時間為2-4周。若您遵醫囑服用藥物一段時間后，發現自己病情沒有改善，也不要焦慮，此時您需要繼續遵醫囑服用藥物，并聯合心理治療。
持續的抑郁狀態可能使您對以前很感興趣的活動，現在都變得沒有什么興趣，此時您要主動的重新開始嘗試自己以前的愛好和興趣，嘗試這些感興趣的事情，可以將自己從抑郁的情緒之中釋放出來。
03
找到適合自己減輕壓力的方法
面對日常生活中來自各方面的壓力時，我們要嘗試找到適合自己減壓的方法。冥想、寫日記和瑜伽等壓力可能會幫著緩解壓力。
日常生活中要養成良好的飲食習慣,既不暴飲暴食,也不過度節食；良好的睡眠習慣，保證充足優質的睡眠；控制酒精的攝入等。養成良好的運動習慣，因為運動可以改善情緒。
除此之外，張麗萍醫生還建議難治性抑郁癥患者可以嘗試帶病生存，讓我們一起來聽聽吧~
如果您的親朋好友正在經歷抑郁，而抗抑郁藥物治療后沒有起效，此時不要放棄。而是需要向專業的精神科醫生咨詢其他治療方案，可能需要多次嘗試才能找到對改善病情有效的方法。
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