你期待的健康
是什么？
提到“賁門”，我相信大多數(shù)朋友和我一樣，剛開始聽到這個詞的時候，都是一臉的懵逼！
他XX的，這個字到底是念啥？是讀：【pen】？還是什么？
今天我們來一起認識一下這個難念的詞兒！
PART 01
賁門是消化道的一部分，是食道與胃的結合部分，食道黏膜在賁門處與胃黏膜相接，賁門處有肌肉能收縮，就像皮筋一樣，能防止進入胃的食物和胃酸反流入食管；食道是鱗狀上皮，胃里面是柱狀上皮，賁門是胃和食道交界的地方。
當我們進食、吞咽食物后，在食管的推送下食物會通過賁門進入到胃內，然后才被人體的消化系統(tǒng)逐漸消化、吸收。
賁門上部有肌肉，通過神經(jīng)的支配進行收縮、擴張，能夠讓食物順利地通過，并防止胃內的食物反流到食管。
賁門癌就是發(fā)生在此部位的惡性腫瘤，由于賁門位置特殊，發(fā)現(xiàn)比較困難，因此大多數(shù)人群在確診時都已經(jīng)處于中晚期。
同時，賁門部位血運非常豐富，淋巴結的轉移比例相比較高，因此賁門癌的預后可能要比胃癌的預后更差。
三類人群需要特色注意——它！
所有消化道（從你進口到排出體外）腫瘤，包括賁門癌，它們早期可能并不會出現(xiàn)明顯癥狀，只有部分患者會出現(xiàn)飽脹不適、消化不良的癥狀，因此很難被發(fā)現(xiàn)。
等到出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐等癥狀出現(xiàn)后，去醫(yī)院檢查一般已經(jīng)是癌癥中晚期了。
但是可能一些早期賁門癌，它會有一些不典型的癥狀，如腹部不適、燒心或者胸部疼痛、隱痛這些感覺。
高危人群
一是年齡40歲以上。
二是生活在食管癌和胃癌的高發(fā)區(qū)的人群。
三是一級親屬（父母兄弟姐妹）患有食管和胃的腫瘤，這些都是非常明確的賁門癌的高危人群。
對于它，我們早期需要注意什么？
對于所有消化道腫瘤來說，它的早期癥狀、唯一的癥狀也就是沒有癥狀。就比如打嗝是一種很常見的生理現(xiàn)象，很多人出現(xiàn)打嗝時都只當成正?，F(xiàn)象，不太在意，殊不知，這么小的生理癥狀也有可能是大病征兆——賁門癌。
賁門位于食管和胃的連接處，當賁門發(fā)生癌變時，會持續(xù)刺激到胃和食管的粘膜，從而引起打嗝。
不過，賁門癌引起的打嗝具有兩個明顯特征：1. 不會因為飲食過多時出現(xiàn)，而且具有反復、不易止的特點。2. 打嗝的同時還會伴有劍突下疼痛、進食不順暢等癥狀。
同時，我們還需要注意以下四種情況。
1. 吞咽時有異物感
在吃第一口食物時，異物感非常明顯，而且還會伴有劇烈的疼痛，輕微的心窩痛。
2. 快速進食時會出現(xiàn)胸骨痛
快速進食時，會出現(xiàn)胸骨脹悶和疼痛感，同時還伴有咽喉干燥的癥狀，這種癥狀只在咽食時明顯，平時并不會出現(xiàn)，所以很容易被忽視。
3. 吞咽食物時會出現(xiàn)停滯或頓挫感
簡單來說，就是吞咽食物的過程中，在某一部位會出現(xiàn)停滯的感覺，不過這種癥狀在早期不明顯。
4. 嘔血和便血
賁門癌早期還會出現(xiàn)上消化道出血的癥狀，主要表現(xiàn)為嘔血和便血。
關于它的治療與篩查方法
賁門癌的治療取決于癌癥進展階段(臨床分期)、患者的身體健康狀況。目前賁門癌的治療以外科手術治療為主，與化療、放療、分子靶向藥和免疫治療等方法相結合的綜合性治療。通常早期賁門癌有望通過手術根除腫瘤，對于進展期的賁門癌，治療則以降低復發(fā)轉移風險、延長患者生存時間和改善預后為目的。
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內鏡治療
對于早期賁門癌，內鏡治療有可能徹底根除腫瘤，并且可以降低淋巴結轉移、癌癥復發(fā)的風險。內鏡治療包括內鏡黏膜切除術、內鏡黏膜下剝離術和內鏡下消融術。
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外科手術
手術方式包括開腹手術和腹腔鏡手術。腹腔轉移是賁門癌常見的轉移方式，治療前需要明確患者是否出現(xiàn)了腹腔轉移，如果存在腹腔轉移，則需要先進行縮瘤治療，使原來無法手術切除的腫瘤達到手術條件。
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放化療
放療通?？梢栽谛g前進行以縮小腫瘤，降低手術風險，或者術后放療降低腫瘤復發(fā)轉移的風險。對于無法手術的患者，放療可聯(lián)合化療提高治療的效果。
而常用化療方案有：氟尿嘧啶 鉑類、奧沙利鉑 紫杉醇 氟尿嘧啶、紫杉醇單藥等?；熆稍谛g前進行縮小腫瘤，也可同步放療來治療局部進展期賁門癌患者，術后輔助化療能降低癌癥復發(fā)轉移的風險。
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靶向治療
用于賁門癌的靶向治療藥物有曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、阿帕替尼。
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免疫治療
對于PD-L1表達陽性、MSI-H以及EBV陽性的患者，可考慮給予PD-1抗體治療，通過抑制PD-1與PD-L1介導的免疫耐受來提高T細胞對腫瘤細胞的殺傷力，從而達到抗腫瘤的作用。
對于賁門癌患者來說，早發(fā)現(xiàn)早治療是提高生存率的關鍵，因此定期體檢十分有必要。
目前內鏡是診斷早期賁門癌和癌前病變的最有效手段。超聲內鏡能清楚顯示食管及胃管壁層次結構的改變，是賁門癌患者治療前評估的重要檢查。因此當出現(xiàn)消化不良、嘔吐等疑似癥狀的人群，應該及時到醫(yī)院進行內鏡檢查。
不少人因為畏懼而拒絕內鏡檢查。其實，現(xiàn)在很多醫(yī)院都有“無痛內鏡”。做之前會由麻醉科醫(yī)生進行麻醉，可以無任何痛苦地完成腸鏡檢查。
如今也有磁控膠囊胃鏡這種更舒適的內鏡檢查方式，只需要隨水吞服一顆小膠囊，10-15分鐘，即可輕松完成對賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門六大部位的全方位檢查，全程無痛、無創(chuàng)、無插管、無麻醉，安全舒適。
THE
END
