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基本情況

患者，男性，47歲，強直性脊柱炎，頸部外傷就診。

影像學

CT矢狀位連續層面：

VR：

胸、腰椎矢狀位、冠狀位骨窗重建：

影像所見

頸椎、胸椎、腰椎椎旁韌帶廣泛鈣化，關節突關節、雙側骶髂關節骨性強直。

C4/5間盤平面骨化的前縱韌帶、后縱韌帶斷裂，骨折線由前縱韌帶，經C4/5間盤向后下延及C5后上角、后縱韌帶、雙側椎板。

診斷意見

強直性脊柱炎合并頸椎骨折

標識如下：

相關知識

強直性脊柱疾病中脊柱骨折的分類：

Caron分型：

I型：椎間盤損傷，骨折線經過椎間盤

II型：椎體損傷，骨折線經過椎體

III型：前椎體損傷或后間盤損傷，骨折線前方經過椎體而后方經過椎間盤；

IV型：前間盤損傷或后椎體損傷，骨折線前方經過椎體而后方經過椎間盤；

Ma等通過將Caron等提出的分類進行改良，提出分為三型：

I型：骨折線通過椎間盤，但無明顯移位；

II型：椎體骨折分離，但無明顯移位；

III型：爆裂骨折穿過椎體或椎間盤且存在明顯移位。

對比一下，本例屬于IV型（Caron分型）。強直性脊柱炎的患者，容易骨折。這一類的骨折往往是三柱骨折，不穩定，容易合并脊髓損傷，部分患者合并硬膜外血腫。檢查過程中，搬運應該小心，避免造成二次損傷。

參考文獻：

Caron T, Bransford R, Nguyen Q, Agel J, Chapman J, Bellabarba C. Spine fractures in patients with ankylosing spinal disorders. Spine (Phila Pa 1976). 2010 May 15;35(11):E458-64. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181cc764f. PMID: 20421858.

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