結(jié)直腸癌是嚴(yán)重威脅人類健康的主要癌癥之一，主要原因就是發(fā)現(xiàn)晚！
據(jù)悉，我國(guó)83%的結(jié)直腸癌患者在確診時(shí)已屬于中晚期，錯(cuò)失手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
隨著結(jié)直腸癌早診早治意識(shí)的逐漸提升，腫瘤標(biāo)志物、內(nèi)鏡等醫(yī)學(xué)檢查的普及，以及手術(shù)、放化療等治療手段的多樣化，人們?cè)诿鎸?duì)結(jié)直腸癌時(shí)也變得越來越有底氣起來。
但是，仍有“三座大山”牢牢地壓在結(jié)直腸癌患者的身上。
它們就是結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移和腹膜轉(zhuǎn)移。今天，我們就來聊一聊腹膜轉(zhuǎn)移。
結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的主要途徑
此外，在已出現(xiàn)肝、肺復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者中，又出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移的概率高達(dá)35%-45%。
可以這么說，結(jié)直腸癌的腹膜轉(zhuǎn)移常常繼發(fā)于肝、肺轉(zhuǎn)移而存在。
總的來說，結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的發(fā)生有兩種最主要的途徑：
其一、游離的癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移到腹膜繼而形成腹膜轉(zhuǎn)移。這種情況既可發(fā)生于結(jié)直腸癌原發(fā)腫瘤，也可發(fā)生于肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
其二、在進(jìn)行結(jié)直腸癌根治術(shù)時(shí)誤將癌癥細(xì)胞帶到腹膜導(dǎo)致的醫(yī)源性腹膜轉(zhuǎn)移。
因此，注意結(jié)直腸癌的早期篩查、診斷，防止病情拖延產(chǎn)生繼發(fā)轉(zhuǎn)移；以及主刀醫(yī)師嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)范，防止醫(yī)源性轉(zhuǎn)移就顯得尤為重要。
如何判斷患者發(fā)生了腹膜轉(zhuǎn)移？
既然結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的發(fā)生率不低，預(yù)后也較差，那么結(jié)直腸癌患者應(yīng)該如何及時(shí)診斷呢？
臨床上，腹膜轉(zhuǎn)移的診斷與原發(fā)性結(jié)直腸癌類似，但因其不同的臨床改變、血液學(xué)表現(xiàn)和免疫學(xué)特征，因此也有其獨(dú)特之處。
1.血液腫瘤標(biāo)志物：當(dāng)患者血液中癌胚抗原CEA、糖基抗原CA125、糖類抗原CA199較之前持續(xù)上升時(shí)，往往提示腫瘤惡性程度變高，可能發(fā)生了包括腹膜轉(zhuǎn)移在內(nèi)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
2.免疫學(xué)檢查：細(xì)胞角蛋白20（CK20）在出現(xiàn)腫瘤惡化、腹膜轉(zhuǎn)移等情況下，其表達(dá)將持續(xù)上升。這對(duì)結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的評(píng)估有一定意義。
3.影像學(xué)檢查：最常見的影像學(xué)檢查是高分辨率CT，當(dāng)結(jié)直腸癌出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)腹腔積液、腹膜增厚、腸系膜糾集、腸梗阻等癥狀。而這些癥狀都難逃CT的“法眼”。
4.腹腔鏡檢查：以上三種方法雖方便實(shí)用，但并非腹膜轉(zhuǎn)移診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
要完全明確腹膜轉(zhuǎn)移的診斷，還得看腹腔鏡檢查。通常，我們會(huì)對(duì)疑似患者進(jìn)行診斷性腹腔鏡檢查，對(duì)其腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行評(píng)估，并行病理檢查。
結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移如何治療
“種子土壤”學(xué)說是目前認(rèn)可度較高的腹膜轉(zhuǎn)移機(jī)制。
顧名思義，癌細(xì)胞像種子一樣被“種植”在腹膜上，并最終引起轉(zhuǎn)移。
因此，結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移治療的根本在于防止游離癌細(xì)胞的腹腔種植。具體治療方式主要有如下幾種：
這是根據(jù)腹腔解剖特點(diǎn)設(shè)計(jì)的全新區(qū)域性化療方法。
如何預(yù)防結(jié)直腸癌的腹膜轉(zhuǎn)移呢？
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