大家好，我是康醫生。 不是精神心理領域的朋友對總是對這個領域充滿好奇。 有時候有朋友會問，你們醫生是不是都會讀心術，一眼就能看出別人在想什么，一眼就能知道那個人是不是精神病。 這有些夸大了。 其實，每個精神心理科的醫生并沒有特異功能，只有針對嚴重異常的來訪者才會一眼判斷出問題，很多時候也是需要和來訪者密切溝通、仔細觀察的，并同時結合自身的理論和實踐的基礎。 先看看下面的視頻
如果不看電影《私人訂制》的前后鋪墊，大家看到上面的情節不知道有什么感想。 不知道大家有沒有意識到這個表現和我們之前分享的楊老師的故事(
Y017 躁狂：談笑間，檣櫓灰飛煙滅，百萬成空。)很像，這很像躁狂病人的表現---吹噓、夸大、揮霍。
猜猜下面視頻里的人怎么了？
這個視頻中的患者可能存在的癥狀就是幻聽。 幻聽是一種虛幻的聽覺，即患者聽到了并不存在的聲音。
幻聽是精神科臨床最常見的幻覺，患者聽到聲音可以是單調的，也可以是復雜的；可以是言語性的，如評論、贊揚、辱罵、斥責或命令等，也可以是非言語性的，如機器轟鳴聲、流水聲、鳥叫聲等。其中，言語性幻聽最常見，幻聽的聲音可以直接與患者對話，也可以是以患者作為第三者聽到他人的對話。幻聽的內容通常與患者有關且多對患者不利，如對患者的言行評頭論足、議論患者的人品、命令患者做一些危險的事情等。因此，患者常為之苦惱和不安，并可產生自言自語、對空謾罵、拒飲拒食、自殺自傷或傷人毀物等行為。
不知道大家對幻聽是否有了一些了解。
今天，試著跟大家分享一些理論上的技巧來判斷一種精神活動是否處于異常。 首先跟大家明確一些基本的概念。 什么是精神病學？ 精神病學，是研究精神疾病病因、發病機理、臨床表現、疾病發展規律以及治療和預防的一門學科。
由于精神疾病本身的特點和復雜性，精神病學往往涉及到其他方面的問題，如社會文化（社會精神病學，即從社會學、文化差異的角度研究精神疾病、行為問題發生和發展規律的一門學科）、司法問題（司法精神病學，研究精神障礙病患者所涉及的法律問題，主要評價或鑒定精神病患者違法行為的責任能力與安置問題的一門學科）、特殊人群（如兒童精神病學、老年精神病學）等。
什么是心理學？ 心理學是一門研究人類心理現象及其影響下的精神功能和行為活動的科學，兼顧突出的理論性和應用（實踐）性。
心理學包括基礎心理學與應用心理學，其研究涉及知覺、認知、情緒、思維、人格、行為習慣、人際關系、社會關系，人工智能，IQ，性格等許多領域，也與日常生活的許多領域——家庭、教育、健康、社會等發生關聯。心理學一方面嘗試用大腦運作來解釋個體基本的行為與心理機能，同時，心理學也嘗試解釋個體心理機能在社會行為與社會動力中的角色；另外，它還與神經科學、醫學、哲學、生物學、宗教學等學科有關，因為這些學科所探討的生理或心理作用會影響個體的心智。
那什么是精神病？和“神經病”一樣嗎？ 在平時生活里，人們開玩笑或者罵人時經常使用“神經病”這個詞，這個時候，人們心里想表達的內容主要是“精神病”方面的涵義。 神經病和精神病這兩個詞，在日常語言中基本上是通用的，是同一個意思。 而在醫學上這是完全不同的概念。 神經病指神經系統發生的器質性疾病。 而精神病指嚴重的精神心理障礙。
患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常；不能正常的學習、工作、生活、；動作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同；在病態心理的支配下，自殺或攻擊、傷害他人的動作行為；有程度不等的自知力缺陷，患者往往對自己的精神癥狀喪失判斷力，認為自己的心理與行為是正常的，拒絕治療。
而“精神”在精神病學里又指什么呢？ 所謂精神，是指人的感覺、知覺、記憶、聯想、情感等各方面的總稱。 精神方面出了問題，就表現為精神活動與周圍環境不協調，即病人自己的所見所聞、心里想的事情、感情的變化與正常人大不相同。 那我們怎么判斷一個人的精神活動是不是正常呢？ 一般應從以下三個方面進行分析：
① 縱向比較，即與其過去一貫表現進行比較，精神活動是否具有明顯改變；例如，原來一個內向不語的人，變的講話滔滔不絕，口若懸河，難以打斷，這就是一個異常的表現。
② 橫向比較，即與大多數正常人的精神活動相比較，是否具有明顯差別，某種精神狀態的持續時間是否超出了一般限度；比如說，失戀后大家都會持續一段時間的心情不好，慢慢的就在這個傷痛中走出來了，而抑郁的人，可能一直持續在這個不悅、悲觀的狀態里，這可能持續很久，半年甚至一年。
③ 是否與現實環境相符，即應注意結合當事人的心理背景和當時的環境進行具體分析和判斷。有些人在一個莊嚴肅穆的環境中卻表現得嬉笑怒罵，這顯然是不正常的。 這些異常的精神活動可能各自的表現不同，但往往具有以下共同特點：
① 癥狀的出現不受患者意志的控制； ② 癥狀一旦出現，難以通過注意力轉移等方法令其消失； ③ 癥狀的內容與周圍客觀環境不相稱； ④ 癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害。 說了這么多理論性的內容，大家可能還是很難分辨一些精神異常，歡迎大家關注老康解憂站，我會一直給大家分享精神心理方面內容。
這個視頻里分享了很多典型的精神異常表現，從精神分裂癥到躁狂。
回顧一下我們的精神系列
精神分裂癥
Y001 多疑毀了我的愛情，毀了我的婚姻---小陳系列Y002 醫院環境太差，我要不要出院？Y003 出院12小時后，我被“抓”回了醫院Y004 孫悟空如何才能逃出如來佛祖的五指山？Y005 護士小雨的甜蜜煩惱Y006 不好了，情緒激動的患者家屬堵住了病房大門Y007 電擊療法會把人電傻嗎？Y016 科普：精神分裂癥有哪些早期表現？抑郁
Y008 樂樂的問題不是孤例，而是露在海面上的冰山一角！Y009 樂樂：我的爸爸去哪兒了？Y010 抑郁：那條趕不走的黑狗？Y011 當你終于鼓足勇氣決定告訴家人自己抑郁時，你想過他們會是什么反應嗎！Y012 困住王醫生的小女孩Y013 抑郁離我們有多遠？Y014 醫患之間的捉迷藏游戲---“兇器”在哪里？Y015 病房內上演的“諜戰片”---謎底揭曉了躁狂
SK005 你是如何將這一手王炸好牌，打成了稀巴爛的。Y017 躁狂：談笑間，檣櫓灰飛煙滅，百萬成空。強迫
Y018 為什么有人看到河就有跳進去的想法？Y020 小紅：被強迫折磨的生活痛苦不堪癔癥
Y019 說神道鬼、鬼神附體是病嗎？誰的人生不流離，每一條走上來的路，都有它不得不那樣跋涉的理由；每一條要走下去的路，都有它不得不那樣選擇的方向。靈魂不總是獨行，在茫茫人海，總有顆相似的靈魂，不需太多的語言，也許一個眼神一個微笑足矣。面對生活的苦難，我們并不孤單。
我是康醫生，我在蘇州，來自精神心理科，擅長常見精神心理疾病的診療，希望可以幫您解決一些學習、工作、戀愛、婚姻等方面的疑惑。
康醫生個人微信
