很多人在體檢中會發現有甲狀腺結節,臨床數字表明,健康人群能自行觸到甲狀腺結節的人占3-7%,超聲檢查甲狀腺結節的發生率高達20-76%,結節中甲狀腺癌的發病占5-15%。
甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,癥狀表現為頸部不適,甲狀腺可腫大、并可捫及腫塊。它可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關。有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及腫瘤等都可以表現為結節,大多數甲狀腺結節都是良性的,一般不需要特殊的治療。那么,哪種類型的人容易出現甲狀腺結節呢?
什么樣的人群容易患甲狀腺結節:
女性的患病率明顯高于男性,男女比較差異顯著;
隨著年齡的增長,甲狀腺結節的患病率呈明顯升高的趨勢;
不同群體甲狀腺結節的患病率有所不同,一般來講,從事腦力勞動、競爭性強、感覺壓力大、精神長期處于緊張狀態的職業人群甲狀腺結節的患病率較高,如:從事醫務人員從事高風險職業,責任大,生活不規律、思想高度緊張,甲狀腺結節的患病率較其他人群明顯增高;
另外,高血壓、糖尿病、高血脂的人群中患甲狀腺結節的幾率要高于普通人群。
其實即使發現甲狀腺結節也不要驚慌,甲狀腺結節對大多數屬于良性結節,不容易癌變(僅有5%-15%為惡性)。其次,即使是惡性,超過90%為乳頭狀癌,乳頭狀癌又是一種預后極好的癌。所以發現甲狀腺結節不用驚慌,先由有經驗的超聲醫生初步評估良惡性,然后抽血化驗甲狀腺功能,如果為良性結節,甲狀腺功能也正常的,每3~6個月到醫院復查隨訪即可,病情穩定的1~2年隨訪一次即可。
甲狀腺結節的治療:
其主要治療為手術治療。根據資料顯示甲狀腺結節癌變概率為8%到17%,行手術治療主要防止其惡變。但不是所有的甲狀腺結節都要做手術,比如青春期、妊娠期的甲狀腺結節就不用。有以下情況可考慮手術治療:
1、腫塊較大,出現壓迫癥狀,如壓迫氣管、喉返神經、食管等;
2、巨大腫塊影響患者日常生活及工作、甲狀腺胸骨后腫;
3、繼發甲狀腺功能亢進的患者;
4、懷疑會惡變的甲狀腺結節。
發現甲狀腺結節該做哪些檢查?
1、甲狀腺功能
也就是平時所說的甲功3項或甲功5項。如果血清TSH低于正常(呈亞臨床甲亢)且核素顯像提示高功能結節時,該結節幾乎都是良性。絕大多數惡性結節患者甲功正常。
2、甲狀腺細針穿刺
應用細針針吸活檢術檢查,對甲狀腺結節的診斷有一定價值,比較安全,國外將其作為基本常規檢查,其診斷準確率70-90%,創傷小,安全性高,操作簡單。
3、甲狀腺彩超
高分辨率的彩超檢查對結節的良惡性鑒別可以有初步判斷。彩超檢查提示純囊性結節或者由多個小囊泡占據50%以上結節體積、呈海綿狀改變的結節,大部分是良性病變。而以下超聲征象提示甲狀腺癌的可能性大:
實性低回聲結節;
結節內血供豐富(TSH正常情況下);
結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如;
微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;
同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常,如淋巴結邊界不規則、皮髓質分界不清、淋巴門消失等。
但通過超聲檢查鑒別甲狀腺結節良惡性的能力與超聲醫師的臨床經驗相關。
有甲狀腺結節,平時生活中要注意什么?
平時要學會調節自己的心理狀態,遠離負面情緒;工作注意勞逸結合,作息要規律,不要熬夜;盡量低碘飲食,少吃海鮮類食物,而高原地區和偏遠山區的患者往往是碘元素缺乏,要適量的補碘,少吃辛辣刺激食物;戒煙戒酒;定期隨訪,復查甲狀腺彩超及甲狀腺功能。
總之,甲狀腺結節是臨床常見病,絕大多數都是良性,絕大多數良性結節無需特殊處理,少數惡性結節及時處理預后都較好。在醫生建議下定期復查、隨訪就好了。您無須過多擔憂。