火疳（淺層鞏膜炎）中醫診療方案
一、診斷
（一）疾病診斷
1.中醫診斷標準
參照《中醫病證診斷療效標準》（ZY／T001.5-94）。
主要癥狀：白睛里層局限赤脈紫紅，或有隆起結節，疼痛拒按，畏光流淚。
次要癥狀：病變相鄰黑睛侵淫生翳，視物模糊；眼球微凸，轉動不利；出現視歧，
白睛赤胬；眼珠劇痛，眼壓增高。反復發作，白睛青藍。
具備主癥，結合次癥或起病、誘因、既往史、性別、年齡等即可確診。
2.西醫診斷標準
參照《眼科學》（趙堪興、楊培增主編，人民衛生出版社，2010 年）。
（1）臨床特點
癥狀：突發眼紅眼痛，畏光流淚。
體征：局限性結膜充血或睫狀充血，局部平坦、或有輕度隆起、或有結節樣隆起，
結節可單個或多個，病變處有觸壓痛。
預后：愈后遺留青灰色斑或病情向深部發展。有復發性、自限性。
（2）輔助檢查
相關免疫檢查有助診斷。如血沉、血清尿酸、類風濕因子、免疫復合物等異常。
（二）病類診斷
1.單純性表層鞏膜炎：火疳無結節者。
2.結節性表層鞏膜炎：火疳有結節者。
（三）證候診斷
1.肺熱壅盛證：白睛隱痛，羞明流淚，局部赤脈紫紅，或有隆起結節，壓痛，或伴
有咽痛咳嗽，溲黃便秘。舌質紅，舌苔黃，脈數。
2.火邪蘊積證：目赤脹痛，羞明流淚，視物模糊。白睛紫紅隆起結節較大，壓痛加
劇，可伴黑睛生翳，或伴有畏寒發熱，口苦咽干，大便干結，溲短黃赤。舌質紅，舌苔
黃，脈數。
3.風濕熱邪證：白睛結節隆起赤穢，脹痛，視物模糊，病程纏綿，或伴有骨節酸痛，
胸悶納呆。舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數。
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眼科中醫診療方案
4.氣陰兩虛證：病至后期，目澀酸痛，羞明難睜，白睛結節，色澤暗紅，反復發作，
或伴有口干舌燥，顴熱潮紅。舌質紅少苔，脈細數。
二、治療方法
（一）辨證選擇口服中藥湯劑
1.肺熱壅盛證
治法：清瀉肺熱，活血散結。
推薦方藥：瀉白散加減。地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米、郁金、夏枯草等。
2.火邪蘊積證
治法：瀉火解毒，涼血散結。
推薦方藥：還陰救苦湯加減。黃連、黃芩、黃柏、知母、生地黃、連翹、龍膽草、
升麻、蒼術、炙甘草、柴胡、防風、羌活、細辛、藁本、川芎、桔梗、紅花、當歸等。
3.風濕熱邪證
治法：祛風清熱，化濕散結。
推薦方藥：八味大發散加減。羌活、白芷、防風、川芎、藁本、蔓荊子、秦艽、豨
薟草、丹皮、丹參等。
4.氣陰兩虛證
治法：益氣養陰，化瘀散結。
推薦方藥：養陰清肺湯加減。生地、芍藥、薄荷、甘草、玄參、麥冬、貝母、丹皮
等。
（二）特色療法
1.針灸療法：取尺澤、合谷、攢竹、絲竹空、太陽等穴。每次取 3～5 穴，交替輪
取，瀉法為主，每日一次，每次留針 30 分鐘。實熱證明顯者，可取合谷、太陽點刺放
血。
2.中藥熏蒸：取中藥煎劑進行熏蒸治療。勿過熱以免燙傷患眼。將中藥煎劑適量置
入熏眼器內，調節適當蒸汽量，時間設為 15～20 分鐘，使得藥汁熱氣蒸騰患眼局部。
3.離子導入：取中藥煎劑進行離子導入。取部分煎劑浸濕紗布，放置于患眼上，戴
上眼罩，電極片固定于手部。通電 0～0.5mA，時間 20～30 分鐘。注意紗布、電極片與
皮膚充分接觸，雙眼放松、輕閉。
4.外用眼藥：根據病情需要，選用具有清熱解毒作用的中藥滴眼液外用。
（三）健康指導
1.生活起居：注意用眼衛生。外出佩戴防護眼鏡，避免強光刺激。積極鍛煉身體，
增強體質，提高機體免疫力。
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眼科中醫診療方案
2.飲食調理：宜清淡飲食，少食肥甘厚膩及辛辣之品。忌煙酒。
三、療效評價
（一）評價標準
參照《中醫病證診斷療效標準》（ZY／T001.5-94）擬定。
1.治愈：白睛結節紅腫消退，疼痛消失。療效指數 n≥95%。
2.好轉：白睛結節紅腫減輕，疼痛等癥狀減輕。療效指數 n≥70%為顯效，療效指數
30%≤n＜70%為有效。
3.未愈：白睛結節紅腫如故，疼痛等癥狀無改善。療效指數 n＜30%。
（二）評價方法
在進入路徑當日、出路徑時，采用疾病療效評價標準進行評價。
采用尼莫地平法計算公式：
療效指數（n）=（ 療前積分－療后積分）/療前積分×100％。
根據眼痛、眼紅、局部壓痛、白睛結節 4 個癥狀作為評價標準，分無、輕度、中度、
重度 4 個等級，分別計 0、1、2、3 分。
