一、診斷
（一）疾病診斷
1．中醫診斷標準：參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病癥診斷療效標準·中醫兒科病癥（哮喘）診斷療效標準》（1994年）。
（1）發作前有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀，或突然發作。發作時喉間痰鳴，呼吸困難，伴呼氣延長；咯痰不爽，甚則不能平臥，煩躁不安等。
（2）常因氣候轉變、受涼，或接觸某些過敏物質等因素誘發。
（3）可有嬰兒期濕疹史，或家族過敏史。
（4）兩肺布滿哮鳴音，呼氣延長，或聞及濕性啰音，心率增快。
（5）實驗室檢查白細胞總數正常，嗜酸性粒細胞可增高，可疑變應原皮膚試驗常呈陽性。大部分患兒特異性IgE明顯升高。伴肺部感染時，白細胞總數及中性粒細胞可增高。
2．西醫診斷標準：參照中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2008年）。
（1）反復發作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染以及運動等有關，常在夜間和（或）清晨發作或加劇。
（2）發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
（3）上述癥狀和體征經抗哮喘治療有效或自行緩解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
（5）臨床表現不典型者（如無明顯喘息或哮鳴音），應至少具備以下1項：[1]支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性；[2]證實存在可逆性氣流受限：①支氣管舒張試驗陽性：吸入速效β2受體激動劑[如沙丁胺醇（Salbutamol）]后15min第一秒用力呼氣量（FEV1）增加≥12％或②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服（或吸人）糖皮質激素治療1-2周后，FEV1增加≥12％；[3]最大呼氣流量（PEF）每日變異率（連續監測1～2周）20％。
符合第1～4條或第4、5條者，可以診斷為哮喘。
3．分期標準
參照中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2008年）將哮喘分為三期：急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。
（1）急性發作期：突然發生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重，兩肺聽診聞及哮鳴音。
（2）慢性持續期：近3個月內不同頻度和（或）不同程度地出現過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。
（3）臨床緩解期：經過治療或未經治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發作前水平，并維持3個月以上。
4．哮喘急性發作嚴重度分級
參照中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2008年）。
臨床特點
輕度
中度
重度
危重度
氣短
走路時
說話時
休息時
體位
可平臥
喜坐位
前弓位
講話方式
能成句
成短句
說單字
難以說話
精神意識
可有焦慮煩躁
常焦慮煩躁
常焦慮煩躁
嗜睡、意識模糊
呼吸頻率
輕度增加
增加
明顯增加
減慢或不規則
輔助呼吸肌活動及三凹征
常無
可有
通常有
胸腹反常運動
哮鳴音
散在、呼氣末期
響亮、彌漫
響亮、彌漫、雙相
減弱乃至消失
注：只要存在某項嚴重程度的指標（不必全部指標存在），就可歸入該嚴重程度
（二）證候診斷
1．急性發作期
（1）寒性哮喘：咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰多白沫，鼻流清涕，面色淡白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈浮滑。
（2）熱性哮喘：咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰稠色黃，鼻流濁涕，發熱面紅，口干咽紅，舌紅苔薄黃或黃膩，脈滑數。
（3）外寒里熱：咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰黏色黃，鼻流清涕，舌紅苔薄白或薄黃、脈浮緊或滑數。
（4）虛實夾雜：咳喘持續發作，喘促胸滿，端坐抬肩，不能平臥，面色晦滯帶青，畏寒肢冷，神疲納呆，小便清長，舌淡苔薄白，脈無力。
2．慢性持續期和臨床緩解期
（1）痰瘀內伏證：喘息、氣促、胸悶等癥狀緩解，咳嗽減輕，痰液減少，面色如常，二便調，納增，夜寐安。舌淡或淡暗，苔薄膩。脈弦滑。
（2）肺氣虧虛證：乏力自汗，易于感冒，面色淡白。舌淡苔薄白，脈細無力。
（3）脾氣虧虛證：食少便溏，倦怠乏力，面色少華。舌淡苔少，脈緩無力。
（4）腎氣虧虛證：動則氣促，面色淡白，形寒畏冷，下肢欠溫，小便清長。舌淡苔薄，脈細無力。
二、治療方案
（一）辨證內服中藥湯劑或中成藥
1．急性發作期
（1）寒性哮喘證
治法：溫肺化痰、降氣平喘。
推薦方藥：小青龍湯加減。炙麻黃、桂枝、干姜、細辛、五味子、蘇子、制半夏、白芍、甘草等。
中成藥：小青龍口服液等。
（2）熱性哮喘證
治法：清肺化痰、降氣平喘。
推薦方藥：麻杏石甘湯加減。炙麻黃、杏仁、生石膏、地龍、葶藶子、甘草等。
中成藥：咳喘寧口服液等。
（3）外寒里熱證
治法：解表清里，止咳定喘。
推薦方藥：大青龍湯加減。炙麻黃、桂枝、生姜、生石膏、白芍、黃芩、五味子、甘草等。
（4）虛實夾雜證
治法：溫肺平喘，補腎納氣。
推薦方藥：參附龍牡湯加減。黨參、制附子、細辛、煅龍骨、煅牡蠣、蘇子、甘草等。
2．慢性持續期和臨床緩解期
（1）痰瘀內伏證
治法：化痰止咳。
推薦方藥：二陳湯加桃仁。陳皮、姜半夏、茯苓、桃仁、甘草等。
（2）肺氣虧虛證
治法：益肺固表。
推薦方藥：玉屏風散加減。生黃芪、白術、防風、甘草等。
中成藥：玉屏風顆粒或玉屏風沖劑等。
（3）脾氣虧虛證
治法：健脾化痰
推薦方藥：六君子湯加減。黨參、白術、茯苓、陳皮、制半夏、甘草等。
（4）腎氣虧虛證
治法：補腎益氣
推薦方藥：金匱腎氣丸加減。制附子、肉桂、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、甘草等。
中成藥：金匱腎氣丸等。
（二）特色療法
1．急性發作期
（1）針灸療法：主要取定喘、天突、內關等穴位。
2．慢性持續期和臨床緩解期
（1）穴位敷貼
適應癥：年齡在3～16周歲；未合并其他病癥；對治療藥物或治療儀不過敏。
操作方法：取白芥子、細辛、甘遂等中藥按一定比例加工粉碎，用生姜汁調制成干濕適中的稠糊狀，做成直徑為2～3cm、厚度為0.5cm左右的藥餅，敷在患者雙側定喘、肺俞、膏肓等穴位上，每次數十分鐘至數小時，每周治療1～2次，共治療3～6次。可加用經絡導平治療儀等儀器。
注意事項：治療時避免電扇、空調直吹；治療當日忌食酸冷、辛辣、油膩等食物。敷藥后，有些患兒會出現麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，也有些無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應。如果感覺特別劇烈、達到難以忍受的程度，應及時取下藥物，用溫水沖洗局部。
（2）膏方（冬至時開展）
推薦方藥：玉屏風散、人參五味子湯、四君子湯、補腎地黃丸、二陳湯等。膠類主要用阿膠，配料主要為冰糖、料酒等。
制作方法（可由定點的中藥店代為制作）：將藥浸一宿，武火煎取三汁，沉淀瀝清；文火收膏，加入料酒烊化的阿膠、冰糖，熬至滴水成珠為度。
服用方法：一般在冬至前2周開出膏方，冬至后開始服用，每次一湯匙，2次/d，用溫開水調服。每料膏方約服2個月。
注意事項:期間如遇感冒、食滯、腹瀉等需暫停數天。
（三）預防調護
1．避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、應用阿司匹林藥物及食用含添加劑的食物等；避免各種誘發因素，如被動吸煙、漆味，飲用冰冷飲料等。
2．注意預防呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染和小兒哮喘密切相關。積極治療和清除感染病灶，如及時治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等。
3．避免過勞、淋雨、劇烈運動及精神情緒方面的刺激。
4．注意氣候變化，居室宜空氣流通，保證適宜濕度，陽光充足。冬季要保暖，夏季要涼爽通風。
5、飲食宜清淡而富有營養，忌食生冷、油膩、辛辣酸甜及魚蝦等海鮮食物。
三、療效評價
（一）評價標準
1．臨床痊愈：哮喘癥狀完全緩解，平時基本不發作，即使偶有輕度發作也不需用藥即可緩解，兩肺聽診無喘鳴音。
2．顯效：哮喘發作次數明顯減少，發作時癥狀較前明顯減輕，兩肺聽診偶聞及喘鳴音。
3．有效：哮喘發作次數有所減少，發作時癥狀較前有所減輕，兩肺聽診可聞及少許喘鳴音。
4．無效：哮喘發作次數及發作時癥狀均無改善，兩肺聽診時聞及喘鳴音。
（二）評價方法
小兒哮喘是一種反復發作性疾病，臨床療效的評價主要以發作次數、病情程度等方面為依據，相關的實驗室檢查和輔助檢查作為參考。
