當歸四逆湯出自張仲景《傷寒論·厥陰篇》，該方具有養血散寒，溫經通脈的作用，主治厥陰傷寒，癥見'手足厥寒，脈細欲絕者'。
筆者將此方用于臨床治療凍瘡、痛經及腰椎間盤突出癥等病，療效頗佳。茲簡介如下。
1 凍瘡
王××，女，25歲，2002年12月1日初診。自訴近五年來每逢寒冷季節雙手必發凍瘡，不能從事清洗等手工勞動，就診時可見雙手泛發銅錢大小紅腫癢痛，少數紅腫處破潰流水，患者形瘦、面色蒼黃、常常畏寒喜暖、舌淡苔白、脈細無力。
辨證為陽氣不足，氣血虧虛，寒邪乘虛入侵，致氣血運行阻滯，肢端經絡不通發為凍瘡。治當溫經散寒、養血通脈、酌加溫陽益氣品處方:
桂枝、 當歸 、 白芍 、 熟地 、黃芪 、 蘇木
三七、細辛、鹿角片 、木通 、 甘草、 地龍 、五劑而愈
2 痛經
李××，女，17歲，2003年10月12日初診，自訴兩年來每逢月經來潮前2-3天即開始小腹疼痛，有時疼難忍，經腹止痛藥才得以緩解，直至經凈后疼痛才得以消失，診時面色萎黃，形體較瘦，食欲不振，小腹冷感，喜溫喜按，平素有貪涼飲冷的習慣，舌淡苔白，脈細澀。
證屬血虛寒凝胞宮胞脈阻滯不通，治當溫經散寒、養血通脈，方用當歸四逆湯化裁:
當歸、 白芍、 川芎、 川牛膝、 香附、 桂枝、
川楝子、 玄胡、細辛、 甘草、 良姜、 百合、
服藥三劑后疼痛消失，又囑每次經前服3劑，連服三個月經周期，告愈。
3 腰椎間盤突出癥
患者周××，男，40歲，銀行干部2003年3月15日，日初診，自述今晨不慎閃腰突發腰痛伴且左側下肢冷麻脹痛，步履困難，就診時患者左側腰部疼痛難難忍，休息平臥時減輕活動或站立時癥狀明顯加重。
腰部板硬、腰椎生理前凸消失，L5-S1椎旁壓痛明顯，且放射到左下肢右腿后側，小腿后及足小趾，直腿抬高試驗陽性?；颊哳伱嫣摳?，形體肥胖，素體形寒喜暖，舌淡苔白膩脈沉細弱。
證屬陽虛寒凝，經脈阻滯，治當溫陽散寒，通脈止痛，方用當歸四逆湯加減:
當歸、白芍、 細辛、川芎、葛根、 地龍、三七、 吳茱萸、
砂仁、 木通、玄胡、 桃仁、紅花、 甘草
連服五劑，患者疼痛大減，再服五劑疼痛完全消失。
4 按語:
當歸四逆湯本為治療厥陰病的方劑，其證手是厥寒者乃陽氣不足，寒邪內中，經絡阻塞，不溫四末脈細欲絕者乃陰血內虛經行不利所所致。
本方即桂枝湯去生蕉大棗加當歸、細辛通草(現通認為是木通)而成。當歸白芍養血和營，桂枝細辛溫經散寒，甘草大棗補益中氣、通草(或木通)通行血脈，全方有和厥陰以散寒之功，調營衛以通陽氣之效。
筆者師其意運用于臨床所治三案其一為寒客上端;其二為寒客胞宮;其三為寒客腰腿。皆用當歸四逆湯化裁治療，均取其溫經散寒養血通脈之功，故凡屬氣血虧虛、寒客經脈為患的疾病，只要把握病機、隨癥加減，均可收到異病同治。
藥到病除之功。
此文章內容僅代表醫生觀點，僅供參考。涉及用藥、治療等問題請到當地醫院就診，謹遵醫囑！
