近日一男子將溫度計塞入尿道后不慎折斷，斷端又無法自行排出，不得已緊急求醫(yī)。西安交大二附院泌尿外科啟動急診程序精準(zhǔn)施治，住院后半小時即通過微創(chuàng)手術(shù)完整取出長達(dá)9cm的殘留溫度計，患者于24小時內(nèi)康復(fù)出院。
患者自訴因排尿不暢擬自行疏通，將一溫度計塞入尿道，結(jié)果在“疏通”過程中溫度計不慎折斷，其中一截卡在尿道里面。經(jīng)2天喝水排尿沖洗，仍無法自行排出，并漸出現(xiàn)血尿、尿失禁等癥狀，遂就診于西安交大二附院泌尿外科門診。付德來副主任醫(yī)師了解情況后，通過急診通道為患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，同時聯(lián)系準(zhǔn)備急診手術(shù)。經(jīng)CT檢查顯示膀胱殘留溫度計斷端位于膀胱內(nèi)。“殘留溫度計一端頂在膀胱壁，一端卡在前列腺部尿道，已導(dǎo)致患者尿失禁和血尿癥狀，如不及時手術(shù)取出，極容易造成膀胱穿孔或者進(jìn)一步的尿道損傷。”付德來副主任醫(yī)師指出，“手術(shù)方式可以選擇膀胱切開取出，也可以選擇經(jīng)尿道微創(chuàng)取出。”具體來說，膀胱切開手術(shù)難度小，手術(shù)效果確切，但需要全身麻醉或者硬膜外麻醉下進(jìn)行，對患者造成的創(chuàng)傷較大，花費也較高。經(jīng)尿道手術(shù)創(chuàng)傷小，可在粘膜表面麻醉下進(jìn)行，費用低。不過考慮到殘留溫度計為一剛性結(jié)構(gòu)，不能彎曲，且斷端銳利，手術(shù)稍有不慎極易造成新的損傷，對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。經(jīng)與家屬及家屬充分的溝通，最終一致決定力爭以最小的損傷完成手術(shù)。手術(shù)在膀胱鏡下實施，付德來副主任醫(yī)師、唐驍爽主治醫(yī)師主刀操作，王莉主管護(hù)師、姚媚媚護(hù)師、王清園護(hù)師密切配合。術(shù)中見溫度計斷端銳利，尿道局部粘膜已劃傷出血。經(jīng)過反復(fù)嘗試并不斷調(diào)整手術(shù)思路和策略，順利將體溫計斷端導(dǎo)入膀胱鏡鞘，并隨膀胱鏡鞘完整取出，手術(shù)歷時30分鐘。經(jīng)測量，殘留溫度計長約9cm，比對后確認(rèn)溫度計兩斷端對位良好，無碎塊殘留。
據(jù)了解，患者所用溫度計為紅水玻璃棒溫度計，全長約30cm，直徑約6.2mm，明顯區(qū)別于常規(guī)的體溫計。紅水玻璃棒溫度計以煤油為工作介質(zhì)，無重金屬危害，這對患者來說也算是不幸中的萬幸。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會常委、西安交大二附院泌尿外科種鐵主任介紹，近年來膀胱尿道異物病例多有發(fā)生，常見異物有吸管、鋼針、釘子、鋼珠、溫度計、繩索等，放入異物的原因多出于好奇、追求刺激等。種鐵教授表示，異物塞進(jìn)尿道膀胱內(nèi)，極容易造成尿道損傷、感染及梗阻，引發(fā)血尿、尿頻、尿急、尿痛、尿潴留等，嚴(yán)重時異物還會穿破膀胱，損傷腸道，進(jìn)而危及生命。如異物在膀胱內(nèi)長期殘留，可引起膀胱尿道結(jié)石，反復(fù)的尿路感染，還可能導(dǎo)致膀胱癌發(fā)生。所以如果不幸發(fā)生了膀胱尿道異物，千萬不要諱疾忌醫(yī)，務(wù)必第一時間到正規(guī)醫(yī)院就診，并盡可能提供異物形狀、大小、數(shù)目等信息，以便醫(yī)生更精準(zhǔn)的制定治療方案。
西安報業(yè)全媒體記者 王超 張黎娜
