多年來對糖尿病診斷標準、治療目標，都是以測空腹血糖為主。許多老年人早晨測空腹血糖正常，就認為自己沒有糖尿病，其實是一種誤解。
臨床上發現，約三分之一的老年人在確診糖尿病時，已經有了不同程度的并發癥，尤其是高血壓、冠心病、腦卒中、尿毒癥，嚴重威脅健康和生命。這說明他們早就患了糖尿病，只是自己不知道而已。
中國“糖友”多以餐后血糖升高為主
中國糖尿病及糖尿病前期最新流行病學數據顯示，2013年中國成人糖尿病患病率為10.9%，糖尿病前期流行率達35.7%，其中70%的人群是以餐后血糖升高為主。而在所有糖尿病患者中，僅有36.5%已知自己患病。
這在很大程度上是由于在糖尿病前期和早期階段，糖尿病“三多一少”的典型癥狀表現往往并不明顯。“常規體檢只檢測空腹血糖不查餐后血糖，這將有一半的糖尿病和70%的糖尿病前期被漏診。”中日友好醫院楊文英教授透露，調查還顯示63.5%的患者是通過篩查發現的，這提示在高危人群中及時篩查有利于糖尿病患者的早期診治，推動中國糖尿病的綜合防治。
與西方人相比，中國人的血糖升高以餐后血糖升高為主，如果僅僅依靠空腹血糖的檢測值，很容易漏診糖尿病，而餐后血糖升高是導致心血管事件及全因死亡的重要危險因素之一。
7.8mmol/L是餐后2小時血糖正常值的上限，即使空腹血糖正常，餐后血糖一旦超過此值，即可以診斷為糖尿病前期或糖尿病。具體而言，若空腹血糖正常(小于5.6mmol/L)，餐后2小時血糖介于7.8-11.1 mmol/L，就可以診斷為IGT(糖耐量減低)，屬于糖尿病前期。
早期藥物干預可顯著降低新發糖尿病風險
餐后血糖達標是實現全面血糖控制的重要組成部分，糖尿病患者應定期進行餐后血糖監測用以指導餐后高血糖的治療。楊文英教授強調，對于空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不能達標，以及需要了解飲食和運動對血糖影響程度的患者一定要密切監測餐后血糖。
在第53屆歐洲糖尿病研究協會年會上公布的ACE（阿卡波糖心血管評價）研究結果顯示，冠心病合并糖尿病前期的中國患者在按照指南推薦進行生活方式干預的基礎上，接受口服降糖藥拜唐蘋（阿卡波糖片）治療，能夠顯著降低新發糖尿病風險。
“ACE是迄今為止規模最大的中國糖尿病前期干預研究，它提示糖尿病前期人群及早接受積極的生活方式和/（或）藥物干預，能夠有效預防糖尿病，從而降低糖尿病并發癥發生風險。”ACE研究聯合主席，北京大學人民醫院胡大一教授表示，ACE為中國糖尿病預防增添了新的力證，開啟了中國糖尿病預防的新時代。
建議檢測餐后血糖
為了直面糖尿病預防和早期干預的核心挑戰——單純餐后血糖升高的糖尿病和糖耐量異常早期篩查與早期干預。近日拜耳醫藥保健有限公司召開了“ACE研究結果中國發布會”，同時啟動了“新常青藤聯盟”。
“新常青藤聯盟”將聯合社會各界力量，以餐后血糖篩查為出發點，推動中國糖尿病的預防工作。聯盟將與公立醫院合作，將口服葡萄糖耐量試驗逐漸納入糖尿病高危人群體檢的標準流程；在商業體檢中心，對體檢空腹血糖大于5.6的患者在體檢報告上給予提醒，建議檢測餐后血糖；在心內科病房和門診，推動冠心病和高血壓等心血管疾病患者的餐后血糖篩查和管理；在社區衛生服務中心，推動《中國糖尿病風險評估量表》的使用以及高危人群的餐后血糖篩查，從真正意義上實現早篩查、早干預。
作為聯盟學術帶頭人，北京大學人民醫院紀立農教授表示，新常青藤聯盟接力糖尿病前期干預研究ACE試驗，全方位聯合公共衛生資源，強化糖尿病及糖尿病前期的早期篩查、早期發現和有效干預，推動由疾病治療向健康管理轉變。“這是對國家倡導‘堅持以預防為主’的中國慢性病中長期規劃的積極響應，是在中國糖尿病預防領域邁出的重要一步。”
紀立農提醒，健康人群可以通過糖尿病風險評分表自測，看自己是否屬于糖尿病高危人群，如果符合，就應注意檢測血糖特別是餐后血糖，以早期發現糖尿病。配合生活方式的干預調整，控制、延緩糖尿病的發生和進展是可以實現的。
信息來源: 中國科普網 www.kepu.gov.cn
