丁士鏞(1903—1972),江蘇省無錫市人,著名中醫內科專家,原無錫市第二人民醫院中醫科主任,無錫市中醫技術鑒定委員會副主任;1962—1964年任南京中醫學院名老中醫繼承班老師,無錫市第一、二屆人民代表,第三、四屆政協常務委員及副主席。1972年10月因高血壓中風病故。
丁氏19歲從孟河良醫馬培芝之門徒沈奉江先生習醫4載,深得馬派心法,擅治內、婦、兒科疑難重證,更精于治溫病,其辨證用藥細致確切,膏、丹、丸、散、湯劑運用靈活,療效顯著,診務繁忙。新中國成立前曾任無錫《人報》、《醫鐘》、《新中醫》等報章雜志編輯及主編,所著中醫科普、理論研究、心得體會等文章較多,影響較大。晚年忙于診務,所保存的"膏方醫案"一千余例尚未及整理成冊而病故,實屬憾事。
一、滋腎養肺治愈久咳一例
王某,女,30歲。
初診∶1967年12月5日。
主訴及病史∶嗆咳,少痰3個月余。
診查∶嗆咳陣作,干咳少痰,咳甚咯出少量白黏痰,痰中時帶血絲。右脅隱痛,納少乏味,溲黃便結,舌紅苔光,脈細弦數。證經3個月余,服中西藥少效。
辨證∶久咳傷肺,肺腎陰傷,肝火犯肺。
治法∶滋腎養肺,平肝肅化。
處方∶原金斛10g(先煎)北沙參10g川百合10g甜杏仁10g海蛤殼12g(先煎打)肥知母10g炙鱉甲15g(先煎)大麥冬10g(去心)大白芍6g京元參6g蜜炙紫菀6g冬瓜子10g藕節炭5個,5劑
二診∶藥后咳嗽已減,痰血未見,脅痛亦緩,口干得潤,痰少易咯。原方增損,再服6劑而愈。囑戒郁怒,薄滋味,靜養為要。
【按語】肺為嬌臟,其質最嫩,久咳不愈,肺陰暗耗,上損及下,腎陰亦虧,肝火升動,損傷肺絡,故見嗆咳、痰血、脅痛、舌紅、溲黃、便結等癥。本案患者病起于秋燥,平素心情急躁,肝火易于犯肺,為此前醫多以清肺、平肝、降火治之,然少效。不知久咳已損及腎陰,先父以滋腎平肝、清肺止咳法治之,以炙鱉甲、知母、玄參清熱滋腎,沙參、麥冬、石斛、百合養陰潤肺,白芍平肝,蛤殼、紫菀、冬瓜子清肺化痰;病及肺、肝、腎三臟,兼治而獲效。先父曰;咳嗽一證,既易治,亦難治。易治者,外感耳;難治者,濕與燥二者矣!濕者纏綿難愈,而燥邪治之亦非易事,當觀其所涉臟腑兼顧治之,不獨肺也。
二、活血化瘀法治愈頭汗一例
李某,男,35歲。
初診∶1968年10月25日。
主訴及病史∶頭面部經常汗出不止十余年。
診查∶面無華色,神情倦怠,口干欲飲,頸項以上汗出涔涔,白天為重,進食或活動后出汗更多。舌苔黃膩,邊瘀紫,脈浮、中、沉取皆無力。夜寐尚可,病起于夢遺之后,證經10年。
辨證∶營陰瘀滯,衛外不固,久病多瘀。
治法∶活血化瘀,益氣止汗。
處方∶桃仁6g紅花6g當歸10g生地黃12g赤芍10g懷牛膝10g川芎5g積殼6g桔梗5g炙甘草3g黃芪15g浮小麥30g糯稻根30g,14劑
二診∶頭面汗出已少,精神亦振,苔黃膩已化,時有腰酸,夢遺次數減少。前方既有效,再為增損。
處方∶上方加川續斷10g、杜仲10g、大黃芪增至30g,14劑。
三診∶汗出已止,納眠均調,再以益氣補腎之劑調理1月,多年痼疾未再復發。
【按語】本案以頭面部出汗,白天為主,當屬"自汗"之列。歷來醫者以"陽虛則自汗,陰虛則盜汗"論治。然該患者證經10年,屢治少效。先父認為醫者皆以常法治之,不知該患者經常夢遺,故初起為陰精不足,漸由陰虛而致氣虛,氣虛則氣滯,氣滯則營行緩慢,絡脈瘀滯。營行脈中,衛行脈外,營陰瘀滯則衛外不固,汗出不止也!為此以"久病多瘀"立論,擬血府逐瘀湯加味治之,先祛邪再扶正,最后以益氣補腎法善后,使多年痼疾得以痊愈。