五、益氣養心法治愈病態竇房結綜合征一例
徐某，男，54歲。
病史：1976年10月28日起頭昏，思睡，胸悶，心里難過。血壓96/62mmHg。聽診：心率42次/分，心律規則，第一心音低，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音。經用阿托品、維生素B6、維生素C及三磷酸腺苷、輔酶A，10天，癥狀無明顯減輕，轉往某醫院診治。查心率仍44～50次/分，阿托品試驗陽性，診斷為病態竇房結綜合征。用阿托品、心可定、氨茶堿、潘生丁、肌醇片、冠心蘇合丸、復方丹參注射液等治療，并用黨參、黃芪、仙靈脾、毛冬青、紅花、附片、川芎、當歸等煎服，每日1劑，病情不見好轉，心率仍為46次/分，律齊。住某醫院治療，發時心率35～44次/分，自覺心慌，氣急胸悶并有壓迫感。人院后兩次阿托品試驗均為陽性，因住院治療癥狀無明顯改善，建議出院后繼續采用中西醫結合治療。中藥處方為：細辛15g、補骨脂9g、熟地黃15g、五味子9g、丹參15g、太子參12g、麻黃3g、黃芪9g、甘草6g。全休2個月，并避免體力勞動。經密切觀察，每日煎服1劑中藥，上方藥共服105劑，未出現副作用，但心率不見增快，發作時心率40次/分，活動后心率仍在50次/分以下，病情無變化，乃請張老診治。
初診∶1977年10月6日。
主訴∶胸悶，心慌，氣短，乏力，食欲尚正常。
診查∶面色萎黃無華，血壓偏低，脈來遲緩，舌質暗紅偏紫。阿托品試驗陽性，心率40次/分，病態竇房結綜合征。
辨證∶心氣不足，心血痹阻。
治法∶益氣養心，佐以活血通絡。
處方∶潞黨參15g炙黃芪9g當歸9g紫丹參15g川桂枝3g紅花9g炒陳皮6g炒白芍9g炙甘草3g九節菖蒲5g
二診∶1978年3月18日。上方連服90劑，證情逐步減輕，頭昏、心慌、胸悶等癥已除，精神大振，飲食睡眠均正常，已經上班工作。心率每分鐘達60次。舌偏紅，質已不紫。心氣漸復，心脾之血尚不足，再以成藥鞏固。
處方∶歸脾丸250g，每次5g;1日2次。
【按語】本例心悸，以脈遲心跳緩慢為特征，西醫診斷為病態竇房結綜合征，經多種中西藥治療，癥狀未見好轉，特別是細辛用量頗重，每次15g，連服100余劑，未見不良副作用，但亦未見效果。張老初診時根據其主訴及診查結果，診斷為心氣不足，無力鼓動血脈以充養全身，氣滯血瘀，絡脈痹阻，治療重在補益心氣，佐以活血通絡。用黨參、黃芪、炙甘草益氣強心，當歸、丹參、紅花活血通絡，并以桂枝、九節葛蒲溫通心氣，促使心氣振作，血行暢通。連續服藥三個月，癥狀基本消失。復診時選用成方歸脾丸，補益心脾以善其后。
六、健脾益氣、滋陰養心法治療筋惕肉瞤一例
陳某，男，49歲。
初診∶1978年11月25日。
主訴及病史∶頭昏頭脹多年，不時胸悶胸痛，心情煩躁，筋惕肉瞤，腰背酸痛，下肢清冷不和。有時易流淚，夜寐多夢，常有驚恐感。
診查∶西醫診斷為"神經衰弱癥"、"動脈硬化性心臟病"。脈細弦，舌質淡紫，苔薄白。辨證∶心脾兩虛，陽氣不振，心神不寧。
治法∶健脾益氣，調益心脾。
處方∶潞黨參15g炒白術9g桂枝3g大白芍9g炙甘草3g龍齒24g法半夏茯苓9g百合12g浮小麥12g9g
二診∶1978年12月8日。因住招待所煎藥困難，上方只服3劑，尚合病機，筋惕肉瞤已減輕，仍頭昏頭脹，胸悶胸痛，不時煩躁，腰酸且脹，下肢清冷，自覺有恐懼感。苔脈同前，仍守原意進治。
處方∶潞黨參15g炒白術9g桂枝3g白芍9g炙甘草3g當歸9g紫丹參15g延胡索9g木香5g龍齒24g川百合12g茯苓9g
三診∶1978年12月16日。先后服藥15劑，筋惕肉瞤已退，頭昏頭漲亦輕，仍胸悶胸痛，下肢清冷亦減輕，腰背尚酸痛。舌質偏淡，脈沉細。心脾初和，陽氣漸振，肝腎尚虧。準備返原籍，擬方帶回常服。
處方∶潞黨參15g全當歸9g炒白術9g紫丹參15g大白芍9g桑寄生15g川桂枝3g炙甘草3g廣木香5g青龍齒10g川百合12g津紅棗5枚
【按語】惕者，筋脈跳動，瞤者，肌肉蠕動。據方書載，多因發汗太過、津液衰少、陽氣偏虛、筋肉失養所致。本例患者1972年起發現血壓偏高，頭昏頭漲，靜坐則筋脈跳動，多方查治，曾連續服用全蝎500g、天麻2kg未效。后又從瘀血痹阻用藥，僅參三七即用1.5kg余，病情亦未緩解，筋惕肉潤越發越重。張老據其主訴，結合舌脈，認為心脾兩虛、陽氣不振、心神不寧所致，前后共服藥15劑，6年久病筋惕肉瞤得瘳，患者頗為高興，1979年1月5日特來信道謝。
綜觀上方，用參、術、苓、草健脾益氣，配歸、芍、百合、小麥滋陰養心、調益心脾，桂枝溫陽化氣，配丹參以行瘀和絡，加龍齒以鎮驚寧神，取歸芍六君、苓桂術甘、甘麥大棗諸方，加減配伍。補養而不滋膩，溫陽而不辛燥，彰其衰而緩其急，遣藥精當，故能速效。
